美國人艾伯特·帕柳卡身受膽結石困擾。外科醫生提議他接受一種手術，痛苦更小、恢復期更短、體表無疤痕，但手術刀需從他的口中進出，切除的膽囊也需從嘴里“吐”出。

帕柳卡接受了這種實驗性手術，術后恢復迅速，尤其津津樂道自己體表未出現惱人傷疤。

口入口出

美國《華盛頓郵報》２１日報道，現年４５歲的帕柳卡居住在伊利諾伊州芝加哥市郊，自去年夏天成功接受膽囊切除無創手術以來身體狀況良好、穩定。

“我當時不斷地想：萬一它（膽囊）卡在我的喉管會怎樣？”帕柳卡說，“我如果被它卡窒息該怎么辦？”

醫生保證不會出現上述狀況后，帕柳卡同意手術，成為接受這種實驗性手術的數十名美國人之一。

手術中，醫生對患者實施全身麻醉，經患者口腔沿食管向胃部插入內窺鏡，再給胃部充氣，以便觀察。隨后，醫生給患者胃部消毒。

內窺鏡除配有微型攝像機外，還有微型手術刀等器械。手術核心部分開始后，醫生遙控微型手術刀，在胃壁上切開一個小口，使內窺鏡得以探至膽囊處、切除它并把它拖到胃里。

這以后，醫生遙控內窺鏡所攜器械對血管作燒灼止血，縫合腹腔內部切口，再用內窺鏡經食管和口腔從患者胃部取出已切除的膽囊。

無疤優勢

帕柳卡說，做完無創手術后，他稍感喉部不適，不過癥狀快速消失；另外，術后幾天里，他一度感到胃疼，如同做過太多仰臥起坐一般。

“我真開心，”帕柳卡說，“接受了這樣的手術。它如此簡單，而且我（體表）沒出現不得不每天面對的傷疤，因此不會讓我想起不愿去想的事。它太神了。”

美國西北大學外科系負責人納撒尼爾·Ｊ·索珀認為，無創手術可能成為“一筆很大的買賣……可能是創新的開端，從大切口到小切口，再到無切口。當組織器官非從體內切除不可時，這如同手術界的至尊獎杯一般”。

據統計，全球范圍內，外科醫生已成功實施４００多例無創手術，手術地點主要集中在南美洲和印度。歐美醫生也已作一些嘗試。尚未出現與無創手術相關嚴重并發癥的報告。一些外科醫生說，無創手術看似痛苦更小，患者術后恢復更快。

安全顧慮

不過，業界針對無創手術發出的并非全是贊同聲音。一些人質疑無創手術的安全性能。他們最害怕出現的狀況之一是，經縫合的胃部切口術后可能撕裂，繼而引發危及患者性命的傷口感染。

華盛頓大學醫學院外科教授、生物倫理學者伊拉·Ｊ·科德內爾發問：“你需要問：現有科學水平允許做這種手術嗎？風險與受益比率是多少？”

“總體而言，”科德內爾說，“好處是患者體表不會出現孔洞。風險在于，為防止出現影響美觀的傷疤，你在一個器官上打孔，可能給患者帶來真正嚴重的并發癥。這值得嗎？”

質疑者擔心，外科醫生可能在無創手術技術成熟、安全性能得到保障前匆忙行事。另外，他們還擔心一些不具備外科醫生資格的醫療人員加入無創手術“主刀”行列。