近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科成功為一名4歲幼兒“拆除”了體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”—— 一個(gè)巨大的腹主動脈瘤。據(jù)檢索，這名患者是西南地區(qū)年齡最小的腹主動脈瘤患者。

該患兒來自四川省達(dá)州市，在家中玩耍時(shí)不小心被板凳磕到了腹部后一直肚子疼。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)腹部彩超發(fā)現(xiàn)，患兒腹主動脈平臍水平內(nèi)徑增寬，擬診腹主動脈瘤。家長立即將孩子送到了重醫(yī)大附一院血管外科。

腹主動脈瘤多見于50歲以上老年人，常表現(xiàn)為腹部搏動性包塊，一旦瘤體破裂，不及時(shí)進(jìn)行外科修復(fù)治療，患者總死亡率可達(dá)85%~95%。即使能獲得及時(shí)手術(shù)，總死亡率也達(dá)45%~50%。

該院血管外科主任趙渝教授接診后，對孩子進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，并行腹主動脈CTA證實(shí)為腹主動脈瘤。瘤體位于腹主動脈右腎下極水平，大小為64.4厘米×37.4厘米，右側(cè)髂總動脈開口及左側(cè)髂總、髂外動脈不同程度受累。考慮到患兒瘤體較大，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)是唯一能挽救患兒生命的方法。術(shù)前，血管外科聯(lián)合麻醉科、放射科及心內(nèi)科等多個(gè)科室進(jìn)行院內(nèi)會診，認(rèn)為患兒年齡較小，總血量少，手術(shù)中若出血較多，很可能導(dǎo)致休克危及生命，小孩子對麻醉及手術(shù)的耐受力差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大；且患兒正處于生長發(fā)育階段，植入材料無繼續(xù)生長能力，很可能患兒會面臨二次手術(shù)。最后經(jīng)討論決定在全麻下為患兒實(shí)施腹主動脈瘤切除+人工血管移植術(shù)。

1月9日，趙渝教授主刀，在全麻下為患兒實(shí)施了手術(shù)。經(jīng)過細(xì)心的分離、解剖，成功將整個(gè)瘤體分離并切除，將人工血管與自體血管進(jìn)行了吻合。手術(shù)中使用了自體血回輸裝置，出血約600毫升，輸血200毫升，血漿200毫升。整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了約6個(gè)小時(shí)。術(shù)后患兒身體狀況恢復(fù)良好。