這是第一個(gè)針對(duì)罹患初期乳癌的高齡女性所進(jìn)行的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)輔助化學(xué)治療比單獨(dú)使用口服藥物Capecitabine（Xeloda，羅氏藥廠）有效。相較于Capecitabine，標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療減半了死亡與再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)率增加了一倍。
　　
　　主要作者、北卡羅萊納州立大學(xué)教堂山分校的醫(yī)學(xué)教授Hyman Muss醫(yī)師在一份聲明中評(píng)論到，女性診斷罹患乳癌的平均年齡為63歲，但更高齡女性在臨床研究中所占的比例是不足的。這項(xiàng)研究是重要的，因?yàn)檫@是第一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)高齡（65歲以上）女性進(jìn)行的研究。
　　
　　這項(xiàng)研究被稱(chēng)為癌癥白血病團(tuán)隊(duì)B（CALGB）49907研究，于5月14日發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊。
　　
　　作者寫(xiě)到，我們的研究結(jié)果支持輔助化學(xué)治療可以改善高齡女性預(yù)后的想法。
　　
　　【有效的口服藥物將是重要的】
　　他們解釋?zhuān)琈uss醫(yī)師與其同事研究Capecitabine，因?yàn)椴』冀?jīng)常偏好口服藥物，而非靜脈注射化學(xué)治療藥物，有效的口服藥物在治療高齡乳癌患者方面將是很重要的。
　　
　　作者宣稱(chēng)，Capecitabine被核準(zhǔn)用于治療轉(zhuǎn)移乳癌，且被證實(shí)在這個(gè)情況下有相當(dāng)顯著的抗腫瘤效果。他們表示，一項(xiàng)針對(duì)轉(zhuǎn)移乳癌的小型研究顯示，效果與cyclophosphamide、methrotrexate與fluorouracil（CMF）相當(dāng)。
　　
　　然而，在這項(xiàng)最新的研究中，納入了不同的病患族群，且都是初期患者，Capecitabine并未比CMF與合并cyclosphosphamide及doxorubicin（C&D）差。
　　
　　這項(xiàng)研究收納了600位65歲以上的女性，她們被隨機(jī)分派接受單獨(dú)使用Capecitabine或是兩種標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療療程的一種（CMF或是C&D）輔助治療。這個(gè)選擇留給臨床醫(yī)師決定。
　　
　　3年后，Capecitabine組的免于再發(fā)存活率為68%，標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療組分別為86%與91%。
　　
　　作者表示，接受Capecitabine治療的病患，發(fā)生再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高出了近兩倍，死亡率也是近兩倍。Capecitabine組的疾病再發(fā)或死亡危險(xiǎn)比值為2.09（95%信賴(lài)區(qū)間為1.38-3.17；P<0.001）。
　　
　　【效果更好 但毒性更強(qiáng)】
　　作者表示，然而，相較于接受Capecitabine，有兩倍接受標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療的病患發(fā)生中度到重度的不良反應(yīng)（64%比上33%）。
　　
　　【三個(gè)研究組中不良反應(yīng)率比：Cyclophosphamide、Methrotrexate與Fluorouracil（CMF）；Cyclophosphamide與Doxorubicin（C&D）與單獨(dú)使用Capecitabine】

　　作者評(píng)論，即使這些病患的狀況很好且沒(méi)有主要器官功能不全，大部分接受標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療的病患有顯著不良反應(yīng)。他們附帶表示，這些毒性對(duì)于更虛弱或是更高齡的患者而言，將會(huì)是更糟的，這些療程應(yīng)該小心使用，它并非適用于所有此類(lèi)病患。
　　
　　分派到CMF組的病患，僅有62%完成了計(jì)劃的六個(gè)周期治療，但使用Capecitabine的病患有80%完成。雖然接受C&D的病患發(fā)生顯著的毒性，但92%完成了計(jì)劃的四個(gè)周期療程。
　　
　　這項(xiàng)研究由國(guó)家癌癥機(jī)構(gòu)、國(guó)家高齡化機(jī)構(gòu)、乳癌研究基金會(huì)、癌癥聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、羅氏生化實(shí)驗(yàn)室贊助。Muss與許多作者表示接受羅氏藥廠，Capecitabine制造廠商的顧問(wèn)費(fèi)用。