新分析提出更多有關(guān)阿司匹林用于周邊動脈疾病患者之幫助的問題；周邊動脈疾病是一種通往手臂和腳的血流受限的一種狀況，常見于糖尿病患者。

　　如同冠狀動脈疾病(CAD)，周邊動脈疾病(PAD)與心臟病發(fā)作及中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。不同于冠狀動脈疾病的是，還不清楚以阿司匹林治療是否可以降低PAD患者的風(fēng)險(xiǎn)。

　　這個(gè)新的分析中，合并了18篇隨機(jī)試驗(yàn)、5,000名病患以上的數(shù)據(jù)，每天服用阿司匹林治療與顯著降低心臟病發(fā)作及心臟病發(fā)作或中風(fēng)引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

　　這項(xiàng)研究登載于5月13日的美國醫(yī)學(xué)會期刊。

　　【數(shù)百萬名PAD患者無法從阿司匹林獲益】
　　根據(jù)美國心臟協(xié)會表示，800萬到1200萬名美國人有PAD。

　　研究共同作者、科羅拉多大學(xué)的William R. Hiatt醫(yī)師向WebMD表示，這些病患有半數(shù)同時(shí)有冠狀動脈疾病，明確可以使用阿司匹林治療。

　　但他指出，對于其它400萬至600萬名沒有冠狀動脈疾病的PAD患者，仍不清楚以阿司匹林治療的利益是否大于風(fēng)險(xiǎn)。

　　他表示，我的看法是，沒有非得要處方阿司匹林給這些病患的理由，但是我懷疑這會有所爭論。其它人可能有不同看法。

　　在PAD，脂質(zhì)沉積在通往心臟和腦以外之身體各部位的動脈內(nèi)壁；如同CAD會限制通往心臟的血流，PAD會限制通往手臂、腿部、腳、與其它主要器官的血流。

　　許多PAD病患在費(fèi)力運(yùn)動時(shí)會出現(xiàn)腳部抽筋，其它則是一點(diǎn)癥狀也沒有。

　　美國心臟協(xié)會以及美國心臟科學(xué)院建議，可用阿司匹林治療PAD病患，美國糖尿病協(xié)會建議用阿司匹林于有心臟病發(fā)作或中風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患。

　　但是最近多篇研究的負(fù)面結(jié)果，引起了對于使用阿司匹林治療PAD與糖尿病患的利益的疑慮。

　　【阿司匹林用于PAD：需要更多研究】
　　在最新發(fā)表的分析中，Hiatt醫(yī)師等人合并了比較有服用與未服用阿司匹林之PAD病患的結(jié)果。

　　他們發(fā)現(xiàn)：
* 阿司匹林治療與降低12%心血管事件有關(guān)，但是沒有統(tǒng)計(jì)上的顯著意義。
* 阿司匹林組的非致命中風(fēng)率顯著降低(34%)。
* 多數(shù)研究并未評估大出血的發(fā)生率，而這是阿司匹林治療的最大風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究作者小心的指出，目前的證據(jù)不足以排除阿司匹林這微小但重要的好處(如前所述，估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)降低12%)。

　　共同作者、心臟科醫(yī)師、科羅拉多預(yù)防中心的Mori J. Krantz醫(yī)師向WebMD表示，需要大型的隨機(jī)研究以完整了解PAD病患使用阿司匹林治療的風(fēng)險(xiǎn)與利益。

　　他表示，阿司匹林治療對于冠狀動脈疾病的利益是明確的，但是我們無法提出對于周邊動脈疾病患者有相同利益的論述。就實(shí)證醫(yī)學(xué)來說，這類病患還欠缺此藥物處方的適當(dāng)研究。

　　內(nèi)科醫(yī)師、PAD研究者、西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院的Mary McGrae McDermott醫(yī)師表示同意。

　　McDermott醫(yī)師向WebMD表示，本分析對于周邊動脈疾病患者使用阿司匹林治療的利益有更完整的了解，但是我們需要更多數(shù)據(jù)。

　　她指出，納入分析的18篇研究中，有15篇在10多年以前發(fā)表。此外，有些研究納入的病患數(shù)少、期間短，而可能影響到結(jié)果。

　　她在編輯評論中寫道，為了有更好的實(shí)證基礎(chǔ)臨床實(shí)務(wù)規(guī)范，需要更多高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)。但是McDermott醫(yī)師結(jié)論表示，根據(jù)這些有限的資料，目前這篇研究發(fā)現(xiàn)并不能用來改變「阿司匹林是PAD病患次級預(yù)防的重要治療工具」這項(xiàng)建議。

　　Hiatt醫(yī)師向 WebMD表示，英國現(xiàn)在正進(jìn)行一個(gè)試驗(yàn)，可以幫助厘清阿司匹林用于治療周邊動脈疾病患者的角色。

　　雖然阿司匹林用于治療PAD患者的價(jià)值仍有爭議，Hiatt醫(yī)師表示，其它預(yù)防性治療，如降膽固醇與降血壓藥物，對于降低這類病患之心血管風(fēng)險(xiǎn)的利益是無庸置疑的。

　　他表示，真正的不利之處在于病患會忽視這些其它風(fēng)險(xiǎn)因素，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為單用阿司匹林將可以幫助他們免于心臟病發(fā)作或中風(fēng)；因此更重要的是，讓他們保持服用這些已經(jīng)證實(shí)可以降低風(fēng)險(xiǎn)的藥物。