近日，29歲的張女士下樓梯時不慎摔倒，在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科就診行急診X片提示：左脛骨遠端骨折，左外踝粉碎骨折。我們采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)為其復位固定，由于骨折線較長，置入鋼板長24厘米，僅在踝部切開一個約3厘米的切口。術(shù)后第2天即可下地，腿上沒有留下常見的疤痕。

脛骨骨折是臨床常見骨折之一。常規(guī)的手術(shù)治療往往需要較大的切口來暴露骨折部位進行固定，其優(yōu)點是手術(shù)視野好，骨折復位充分，早期固定堅強。但由于要切開肌肉和骨膜，對骨折處血運供應破壞較大，容易導致傷口感染、軟組織壞死等并發(fā)癥，骨折延遲愈合和骨不連發(fā)生率較高，嚴重的可能引起骨髓炎。

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)是近年來國外開展的治療骨折的最新技術(shù)，其核心是盡量減少對骨折部位血液供應以及骨本身的影響，以期達到生物學固定，為骨折愈合提供良好的條件。

手術(shù)的基本方法是：在C型臂X機引導下進行骨折閉合復位，在脛骨遠端或近端行2～3厘米皮膚切口，用長彎組織剪于皮下筋膜和骨膜之間分離皮下隧道，然后將鋼板經(jīng)皮下順隧道滑入骨折部位，透視下見鋼板位置合適后分別在遠近端各置入1枚螺釘，再次在透視下觀察骨折復位及鋼板位置良好后，根據(jù)骨折情況在遠近端分別置入4～6枚螺釘將鋼板鎖定。

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，對血供影響小，有利于骨折愈合和早期功能鍛煉，減輕患者痛苦，縮短術(shù)后功能恢復時間。這一技術(shù)適用于脛骨及骨表面軟組織覆蓋較少部位骨折的治療,如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)附近發(fā)生的骨折，尤其適用于骨質(zhì)疏松合并骨折的老年患者和喜歡穿裙子的年輕女性。2007年以來，我們采用這一技術(shù)治療脛骨骨折患者53名，其中年齡最大的87歲，一期愈合率100%，隨訪無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。