“總體規(guī)劃、分步實施” 
   
    隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)院（e-Hospital）已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)，數(shù)字化醫(yī)院是把最先進的IT技術(shù)充分應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，將數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等全部臨床運行過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中，實現(xiàn)無紙化和無膠片化運行。
   
    前不久，新醫(yī)改方案正式出臺，根據(jù)內(nèi)容，信息化建設(shè)被提到了前所未有的高度。因此，如何運用先進的信息技術(shù)，降低醫(yī)護人員的工作強度、簡化就診流程、做到收費準(zhǔn)確無誤、各系統(tǒng)無縫連接，使醫(yī)院信息的管理更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使上級主管部門和醫(yī)院的決策層能更及時地掌握醫(yī)療信息、利用醫(yī)療信息進行科學(xué)分析，降低醫(yī)療成本，提高被視為社會公共服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)。
   
    作為一所集醫(yī)療、急救、保健、科研、教學(xué)為一體的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，長沙市中心醫(yī)院由原長沙市第二醫(yī)院、第五醫(yī)院、急救站、老年醫(yī)學(xué)研究所于 1998年合并組建而成，編制床位1200張，在職職工1100余人，醫(yī)院資產(chǎn)總值達(dá)7億元。而且，作為全省首家引進氣動物流傳輸系統(tǒng)及帶寬達(dá)1000兆的院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)信息高速公路的醫(yī)院，長沙市中心醫(yī)院實現(xiàn)了物流傳輸?shù)淖詣踊⑼ㄓ嵉亩鄻踊托畔⑹占庸鬟f的高速化。
   
    早在建院之初，長沙市中心醫(yī)院就提出了建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的設(shè)想，制定有“總體規(guī)劃、分步實施”的決策目標(biāo)，特別是在2005年醫(yī)院主體工程完成后，進一步提出在2～3年內(nèi)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的具體目標(biāo)。
   
    目前，投資2000多萬元建成的帶寬達(dá)1000兆的院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)信息高速公路為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。近幾年，醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的投入不斷加大，硬件、軟件共投入有1586萬元，包括網(wǎng)絡(luò)信息高速公路2000萬元，醫(yī)院共計投入3586萬元，目前醫(yī)院信息化的建設(shè)已初具規(guī)模。
   
    建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，就是使整個醫(yī)院都被大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)所涵蓋，醫(yī)院所有的臨床、醫(yī)技、后勤等活動都在各種信息系統(tǒng)下運行，如通過辦公自動化系統(tǒng)在全院實現(xiàn)辦公自動化、無紙化。
   
    患者照完片后，通過醫(yī)學(xué)影像管理與通訊系統(tǒng)（PACS），臨床醫(yī)生在醫(yī)院的任何一臺電腦上，隨時可以調(diào)出該患者以往任何影像學(xué)檢查結(jié)果，包括普通X光片、CT、MRI等，不需要借片、還片，而且解決了膠片影像存儲的問題。
   
    還有各種檢查、檢驗的結(jié)果報告，各臨床科室可以第一時間在其終端電腦查閱、打印，現(xiàn)在各種檢查結(jié)果都儲存在數(shù)據(jù)庫中，隨時可調(diào)閱、打印，無需傳統(tǒng)的各種報告要專人專送，這樣既減少了人力成本，也大大提高了工作效率。

    “以病人為中心，以臨床為主體”
   
    隨著各個業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)投入運行，醫(yī)院的信息管理正朝著管理科學(xué)、流程規(guī)范、收費準(zhǔn)確、運行通暢和無縫集成的發(fā)展方向邁進，具體表現(xiàn)在以下幾方面：
   
    建成了千兆主干，百兆到桌面的高帶寬先進網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)筑了醫(yī)院信息化高速公路，建成了具有省內(nèi)先進水平的三層架構(gòu)的醫(yī)院局域網(wǎng)。醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)資源配置已成規(guī)模：全院聯(lián)網(wǎng)計算機達(dá)500臺，服務(wù)器總數(shù)達(dá)30臺，交換機總數(shù)達(dá)63臺，路由器總數(shù)6臺。
   
    目前，HIS系統(tǒng)已經(jīng)布署完成，系統(tǒng)功能穩(wěn)定并逐步完善。住院收費系統(tǒng)、藥事管理系統(tǒng)、護士工作站、門急診掛號系統(tǒng)、門急診收費系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)等軟件功能全面，達(dá)到了“以病人為中心，以臨床為主體，為科學(xué)決策服務(wù)”的規(guī)范與要求，實現(xiàn)了收費“ 一日一清單”制度，保證病人在醫(yī)院明明白白消費。
   
    同時，醫(yī)院還分期逐步實施了物資管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院物資的進銷存管理；體檢系統(tǒng)，對各單位客戶、VIP客戶和普通客戶的資料進行電腦管理和打印發(fā)送電腦報告；突發(fā)事件報告系統(tǒng)，針對突發(fā)事件快速錄入、快速統(tǒng)計和快速上報，達(dá)到信息傳遞準(zhǔn)確、及時、迅速。
   
    實施了辦公自動化系統(tǒng)（OA），OA系統(tǒng)功能強大，信息流轉(zhuǎn)迅速，實現(xiàn)了真正意義上的無紙化辦公，降低了醫(yī)院的消耗，提高了辦公效率，系統(tǒng)由信息部門適時管理和維護，方便快捷。
   
    門診啟用了診療卡，實現(xiàn)病人就診信息的自由流轉(zhuǎn)和集中存儲，這是醫(yī)院信息化建設(shè)的一個重點。現(xiàn)在，病人領(lǐng)取診療卡后，掛號、就診、轉(zhuǎn)診、會診、檢查、取藥、繳費、查詢、辦理入院、出院等一切手續(xù)，憑一張卡在院內(nèi)即可完成。卡內(nèi)還儲存了病人的基本信息和歷次來院就診的信息，此舉不僅簡化了就診流程，而且提高了診療速度，緩解了門診擁擠問題，同時也為病人節(jié)省了大量時間。
   
    門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站也投入運行。完成門診醫(yī)生工作站網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、電腦的配置、網(wǎng)絡(luò)教室建設(shè)以及軟件程序的測試和試運行工作。通過前期需求的反復(fù)確認(rèn)和嚴(yán)密的程序測試及人員的培訓(xùn)考核，醫(yī)生工作站運行順利。
   
    實施合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)。通過對醫(yī)生站開出的電子處方進行審核，及時糾正不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，進一步提高了醫(yī)生的診療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
   
    實施完成了PACS系統(tǒng)。對所有影像科室進行接口，實現(xiàn)各影像診斷科室的影象傳輸，通過HIS與PACS的全面接口，使醫(yī)院達(dá)到無膠片運行，實現(xiàn)全院數(shù)據(jù)共享。
   
    完成了病案管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的接口，完善了病案統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)版。根據(jù)住院部、醫(yī)生工作站數(shù)據(jù)自動生成病案首頁，減少了統(tǒng)計人員的重復(fù)勞動，提高了勞動效率。并且，由于提供了更加科學(xué)的病歷信息的統(tǒng)計分析，醫(yī)院決策層對于醫(yī)院整體的運營管理。
   
    此外，醫(yī)院還實施了LED電子顯示系統(tǒng)、醫(yī)療保險系統(tǒng)，數(shù)字化的圖書館、消防監(jiān)控系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)、經(jīng)濟核算系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站系統(tǒng)、防火墻安全系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)防雷系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入、雙UPS智能轉(zhuǎn)換電源系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)、分院HIS系統(tǒng)等。
   
    對全院員工進行統(tǒng)一編號，根據(jù)權(quán)限不同，嚴(yán)格實行授權(quán)管理。員工進入醫(yī)院后，由人事部門分配編號，信息部門培訓(xùn)考核員工，授權(quán)進入辦公系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)。員工退休、辭職、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)崗時信息部門根據(jù)科室申請及時取消或調(diào)整其在系統(tǒng)中相應(yīng)的操作權(quán)限。
   
    加強了網(wǎng)絡(luò)安全的防范和管理。引進網(wǎng)絡(luò)管理軟件，配備了網(wǎng)絡(luò)版的防病毒服務(wù)器。由于醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)已初具規(guī)模，信息部門需要管理和維護的PC機、服務(wù)器、交換機很多，醫(yī)院需要安裝或更新的程序很多，互聯(lián)網(wǎng)的各種病毒及科室自帶U盤攜帶進入的病毒，嚴(yán)重威脅著局域網(wǎng)的安全，信息部門通過網(wǎng)絡(luò)管理軟件每日及時監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)狀況，發(fā)現(xiàn)情況迅速處理，保證了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全和平穩(wěn)運行。
   
    加強了員工電腦的培訓(xùn)和考核。針對醫(yī)院運行的各項數(shù)字管理系統(tǒng)，醫(yī)院組織專場培訓(xùn)，進行嚴(yán)格的考核和授權(quán)，考試未合格者，不授予系統(tǒng)權(quán)限，員工電腦操作和運用的水平得到很快提高，在同級醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。

    深化臨床應(yīng)用
   
    通過醫(yī)院信息化建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)遍布醫(yī)院的每一個部門，已經(jīng)成為院工作中不可缺少的一部分。財務(wù)部門改變了以往傳統(tǒng)的手工結(jié)算方式，節(jié)約了人力資源，計算機記帳準(zhǔn)確無誤，減少了手工計帳和結(jié)算的煩瑣，使病人在院內(nèi)辦理一切手續(xù)方便、快捷，提高了工作效率；辦公自動化系統(tǒng)實現(xiàn)公文的網(wǎng)上流轉(zhuǎn)、批閱、簽名，不管院內(nèi)通知還是各級文件都可以網(wǎng)上發(fā)布，及時傳達(dá)，無須專門人員去寫通知、貼告示、打電話，真正實現(xiàn)了無紙化辦公，提高辦公效率又保證了政令暢通。
   
    收費系統(tǒng)充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，門診病人通過門診消費清單或售藥清單、住院病人通過一日清單明明白白在醫(yī)院消費，醫(yī)保病人也能通過醫(yī)保接口在護士站知道自己的醫(yī)保支付和余額。
   
    同時，通過醫(yī)生工作站，醫(yī)生及時掌握病人的費用信息，主動與病人溝通，保障病人及時拿藥、檢查、治療，避免了往返奔波的辛勞，進一步改善了醫(yī)患關(guān)系。
   
    通過這幾年的努力，醫(yī)院信息化建設(shè)取得了一定的規(guī)模。接下來，在完善現(xiàn)有系統(tǒng)的功能，維護全院網(wǎng)絡(luò)安全穩(wěn)定的運行的同時，醫(yī)院還將完成以下戰(zhàn)略規(guī)劃：
   
    以HIS為中心，建立臨床信息診療系統(tǒng)（CIS），在醫(yī)生站電子醫(yī)囑運行正常后，繼續(xù)完善電子病歷，實現(xiàn)病人資料的數(shù)字化儲存、管理，滿足數(shù)字化醫(yī)學(xué)信息檢索和數(shù)據(jù)分析的需要，為診斷決策、病例分析、數(shù)據(jù)挖掘提供依據(jù)。
   
    實施臨床檢驗系統(tǒng)（LIS），不僅滿足計算機出檢驗報告的基礎(chǔ)需求，杜絕檢驗差錯、提高質(zhì)量、降低成本，同時，也為醫(yī)院的其他系統(tǒng)（如體檢系統(tǒng)、HIS）數(shù)據(jù)共享提供接口，節(jié)約大量重復(fù)錄入的時間，提高工作效率。
   
    升級醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，為集成醫(yī)院其他系統(tǒng)作好HIS系統(tǒng)的準(zhǔn)備。由于醫(yī)院信息化建設(shè)的進程加快，現(xiàn)在系統(tǒng)已不能完全滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，為實現(xiàn)數(shù)據(jù)的全面共享，升級系統(tǒng)已經(jīng)刻不容緩。
   
    實施心電圖信息系統(tǒng)，實現(xiàn)心電信息網(wǎng)絡(luò)化儲存。在醫(yī)院的信息管理平臺上，實現(xiàn)心電圖檢查的網(wǎng)上申請、收費、預(yù)約、登記，適時在線診斷，網(wǎng)上傳輸報告及遠(yuǎn)程會診，使全院的心電圖檢查、心電圖數(shù)據(jù)的儲存、心電圖診斷和心電圖報告實現(xiàn)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、集中化、無紙化管理。
   
    建設(shè)手術(shù)與麻醉臨床信息系統(tǒng)。通過系統(tǒng)的管理功能，精確記錄和追蹤病人在手術(shù)過程中的生命體征數(shù)據(jù)，如心率、血壓、血氧飽和度等，實時采集和記錄手術(shù)室內(nèi)監(jiān)護儀、呼吸機等醫(yī)療設(shè)備連續(xù)輸出的海量數(shù)據(jù)，實現(xiàn)麻醉科日常工作的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化和自動化。
   
    還有一個建設(shè)重點，就是配合國家最近剛剛頒布的新醫(yī)改方案，加快區(qū)域衛(wèi)生合作，實現(xiàn)醫(yī)院與上級主管部門和社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)連接，以實現(xiàn)資源共享。
   
    克服困難 繼續(xù)前進
   
    不過，由于醫(yī)院有著不同于其他任何單位的特殊性，信息化建設(shè)過程中常常會碰到許多困難，有的甚至?xí)绊懙浇ㄔO(shè)數(shù)字化醫(yī)院整體目標(biāo)的推進。
   
    其一是醫(yī)院信息化建設(shè)的資金投入大，但見效慢，而且運行系統(tǒng)多、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境及各系統(tǒng)功能要求高、日常維護工作量大等，這會導(dǎo)致很多醫(yī)院不愿在信息化建設(shè)上大力投入或不敢投入。
   
    其二是醫(yī)院流程復(fù)雜，隨著電腦操作水平的提高，對系統(tǒng)掌握的程度也日益提高，各部門需求日益增多。
   
    其三是衛(wèi)生行業(yè)政策性強，行業(yè)規(guī)定較多，有的與信息化發(fā)展不相適應(yīng)，導(dǎo)致許多醫(yī)院停滯不前。如電子病歷與新頒布的《病歷書寫規(guī)定》、《處方書寫條例》矛盾的問題，相關(guān)法律法規(guī)還未完全明確電子病歷的合法性，所以，雖然電子簽名已經(jīng)有了立法依據(jù)，但在運行電子病歷這一部分，大部分醫(yī)院仍然在等待觀望。
   
    其四是現(xiàn)有的HIS產(chǎn)品在性能和功能上還不能完全滿足中大型醫(yī)院的需求。即便醫(yī)院在HIS資金使用上愿意投入，但要引入一套適合本醫(yī)院特點的規(guī)范實施的HIS廠家相當(dāng)不易。
   
    其五是信息部門懂醫(yī)療專業(yè)的技術(shù)人才不多，要建立醫(yī)院自有的不依靠系統(tǒng)供應(yīng)商的IT維護隊伍條件還不成熟，必須引進專業(yè)技術(shù)人才并進行專業(yè)培訓(xùn)，加強信息部門的技術(shù)實力，才能與建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的步伐相適應(yīng)。
   
    盡管存在這樣那樣的困難，但醫(yī)院的數(shù)字化是社會發(fā)展的必然趨勢。長沙市中心醫(yī)院雖然在數(shù)字化建設(shè)道路上邁出了一些步伐，但仍然處于起步階段，接下來，醫(yī)院還將朝著建成高效運行、具有自身特色的數(shù)字化醫(yī)院繼續(xù)前進。