“非典”事件催生了我國的應急指揮體系，如今，衛(wèi)生應急已成為我國應急體系的重要組成部分，國務院應急辦發(fā)布的有關文件中，衛(wèi)生突發(fā)事件應急需求也被單獨列出，可以看出國家對衛(wèi)生應急工作的重視。

　　在這六年中，我國的衛(wèi)生應急建設取得了一些成績，“非典”事件的成功解決本身也證明了這一點。但是同時也應當看到，我們面臨的形勢還很嚴峻，2006年以來陸續(xù)發(fā)生了一些大規(guī)模的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，如手足口病、H5N1等，還包括近期“風靡全球”的甲型H1N1，都對我國的衛(wèi)生應急系統(tǒng)發(fā)出巨大挑戰(zhàn)。雖然我國的衛(wèi)生應急體系在迎接這些挑戰(zhàn)時，在組織層面上很好地發(fā)揮了作用，但是從信息化的角度來看，衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)在衛(wèi)生事件的處置中發(fā)揮的作用還很有限。

　　正因如此，如何更好地開展衛(wèi)生應急IT系統(tǒng)建設，將整個衛(wèi)生應急指揮推向一個新的高度，是我們必須正視的問題。

衛(wèi)生應急——最復雜的行業(yè)應急應用

　　要做好衛(wèi)生應急的IT系統(tǒng)建設，首先要弄清楚衛(wèi)生應急的應用需求。那么，衛(wèi)生應急要解決的問題是什么呢？總體上分為兩類：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援。

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急是指對大規(guī)模、大范圍的公共衛(wèi)生事件發(fā)生時的應對和處置。例如，“非典”、甲型H1N1等高致病性傳染病發(fā)生后，國家衛(wèi)生部門牽頭，和各地的衛(wèi)生部門召開視頻會議，通報疫情情況，啟動應急預案。隨后各地衛(wèi)生部門主要是當?shù)谻DC（疾病控制中心）會進行場所消毒、疑似病例隔離、確診病例治療等控制和治療工作；同時相關醫(yī)學院校專家也會配合應急需要，進行病例分析、疫苗研制等工作；交通、公安等部門也會根據(jù)衛(wèi)生部門的通報，進行聯(lián)動配合，采取包括出入境疫情檢測、涉外疫情人員管理等工作。

　　可以看出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急是以衛(wèi)生事件的發(fā)生為觸發(fā)點、以衛(wèi)生部門為責任主體、其他橫向部門配合聯(lián)動的過程。

　　突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援是指由交通事故、自然災害、社會安全等其他突發(fā)事件而引起的傷亡、疾病的救治和醫(yī)療。例如，地震發(fā)生后,災區(qū)的疫情防制、受傷人員醫(yī)護、治療等工作。另外，交通事故、恐怖襲擊等產生人員傷亡的情況也會啟動突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援。可以看出，突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援是以公共衛(wèi)生事件以外的其他突發(fā)事件為觸發(fā)點，以交通、公安等部門為責任主體，衛(wèi)生部門配合工作的過程。

　　這兩類衛(wèi)生應急內容相比較，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的范圍更大，影響更廣，處置難度也更大，一般意義上講的衛(wèi)生應急都是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急。

　　而對于作為應急系統(tǒng)重要組成部分的IT基礎支撐系統(tǒng)來說，為了滿足衛(wèi)生突發(fā)事件的應急要求，需要涉及到眾多的組織，不僅包括衛(wèi)生局及其下屬CDC、衛(wèi)監(jiān)等部門，還包括各醫(yī)院、120急救中心、血站等醫(yī)療救治機構，還有各類醫(yī)科院校、醫(yī)學會等科研組織。這些組織和單位之間有的是上下級的調度關系，也有的是平級的橫向協(xié)商、配合關系，各個組織和單位相互配合、聯(lián)動，各司其職，共同完成衛(wèi)生應急的相關工作。縱觀國內各個行業(yè)應急體系，衛(wèi)生應急由于其涉及到的組織和單位最多而成為最復雜的行業(yè)應急應用。

無法聯(lián)動——衛(wèi)生應急的瓶頸

　　在以往幾年中，各地紛紛開展了衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)建設，其根本目的就是讓應急系統(tǒng)中各級、各部門、各類組織以及各人之間獲得、共享有效即時信息，從而實現(xiàn)高效的溝通，實現(xiàn)快速有效科學的決策。

　　然而從結果來看，目前大部分衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)的應用效果并不理想。經常可以看到的現(xiàn)象是，疫情發(fā)生時，領導無法在指揮大廳中通過醫(yī)院的監(jiān)控系統(tǒng)檢查各個醫(yī)院門診科室的現(xiàn)場情況，而必須奔波在各個醫(yī)院之間；遇到緊急情況需要協(xié)調衛(wèi)生系統(tǒng)內部相關部門或者橫向關聯(lián)部門時，負責人無法利用視頻及音頻的多媒體會議進行磋商，只能通過傳統(tǒng)的固定電話或移動電話進行點對點溝通，而且還經常受到線路占線和無法進行多方電話會議的困擾；需要進行數(shù)據(jù)查詢時，也不能快速準確的得到整個市或省的某項信息得完整情況。

　　其實，現(xiàn)有衛(wèi)生行業(yè)的IT基礎建設已經發(fā)展到了一定階段，各個衛(wèi)生單位自己都有較為完備的IT系統(tǒng)。各醫(yī)院都可以通過HIS系統(tǒng)查詢統(tǒng)計相關醫(yī)療信息，包括醫(yī)療器械信息、藥品信息、病人電子病例等，也可以通過PACS查看影像資料；120急救中心也能夠通過GIS系統(tǒng)監(jiān)測急救車的位置；血液中心也有關于各類血液制品的準確數(shù)據(jù)信息。

　　在這種背景下仍然出現(xiàn)前面提到的現(xiàn)象，說明目前我國衛(wèi)生應急系統(tǒng)還存在一些問題，總的說來就是現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的IT系統(tǒng)資源沒有能夠進行有效整合，沒有形成資源化，衛(wèi)生系統(tǒng)內部各單位之間也缺乏高效直觀的溝通手段，因而無法進行順暢的聯(lián)動。

　　造成這一現(xiàn)象最主要原因的是，現(xiàn)有的衛(wèi)生IT系統(tǒng)建設基本都是以各單位自行建設為主，異構化嚴重、標準性不足，性能和可靠性也無法滿足應急的需要。而衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)也往往采用高度定制化的架構，系統(tǒng)相對封閉，支撐的業(yè)務相對單一，不具備標準性和開放性，因而也無法和相關單位的IT系統(tǒng)進行聯(lián)動，資源無法整合，也無法滿足應急“聯(lián)動”的要求。

打破信息溝通的“壁壘”

　　針對衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)建設上面臨的問題，在國內應急指揮應用領域有著豐富經驗的H3C有著自己的看法。曾經參與過江蘇省衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)等多個應急項目建設的H3C解決方案部技術總監(jiān)姚華指出，要從根本上解決現(xiàn)有問題，就必須針對現(xiàn)有衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)進行調整，通過采用標準通信協(xié)議，建設衛(wèi)生專網，增加多媒體會商手段等方式改進衛(wèi)生應急系統(tǒng)各單位之間的溝通方式，提高溝通效率，增強溝通的體驗性，為業(yè)務流程的順暢運作提供協(xié)商保障。同時，通過建立數(shù)據(jù)中心等方式整合現(xiàn)有衛(wèi)生IT資源，將寶貴的數(shù)據(jù)信息資源化。

　　換句來說，也就是要通過對衛(wèi)生應急IT基礎架構標準性、開放性的設計，通過技術手段，消除由于組織原因造成的IT壁壘，加強衛(wèi)生系統(tǒng)組織間的聯(lián)動，實現(xiàn)整個衛(wèi)生應急IT系統(tǒng)資源的集中利用，并進行深度發(fā)掘，為應急決策提供科學依據(jù)。

　　圍繞這一思路，H3C針對衛(wèi)生應急的應用特點，提出了一套具體而全面的解決方案。方案采用模塊化的方式，采取“整體規(guī)劃、分步實施”的策略，建立以衛(wèi)生局為核心的應急指揮系統(tǒng)。指揮中心根據(jù)需要設立在CDC或市衛(wèi)生局，數(shù)據(jù)中心與指揮中心合二為一，并可采取1+N備份的模式來進行保障，下屬衛(wèi)生局以及個相關單位通過衛(wèi)生應急專網接入整個應急系統(tǒng)。

　　在網絡傳輸平臺上，H3C提出，需要改變現(xiàn)有依靠互聯(lián)網的方式，進行應急安全專網建設，從而建立整個應急IT系統(tǒng)的基礎。應急網絡又區(qū)別于一般的網絡應用，必須要有一整套的完備方案保障自身在突發(fā)事件發(fā)生時的安全、可靠和穩(wěn)定運行。

　　為了實現(xiàn)這個目標，H3C應急指揮解決方案在網絡的架構上采用了包括環(huán)網技術在內的一系列可靠性技術，同時，將WIMAX、衛(wèi)星通信、3G等無線傳輸方式相融合，保證在諸如“汶川地震”等大型自然災害的情況下，衛(wèi)生應急網絡平臺仍然能夠保證運轉，保證圖像、語音等各種數(shù)據(jù)能夠正常傳輸，最大限度的保證應急專網的可靠性和可用性。

　　此外，在網絡安全方面，H3C解決方案采取了包括身份認證在內的四到七層的安全管理措施來保證網絡的安全，避免出現(xiàn)非法接入的情況，避免出現(xiàn)虛假信息上報、數(shù)據(jù)庫信息丟失等信息安全問題。同時，作為一個完整和復雜的網絡系統(tǒng)，在管理上強調用便捷和直觀的方法對網絡上的所有設備進行統(tǒng)一管理。

　　實現(xiàn)應急情況下多維度的溝通，是H3C衛(wèi)生應急指揮解決方案最搶眼的一點。設想一下，在大規(guī)模傳染病發(fā)生時，某市衛(wèi)生局領導在衛(wèi)生應急指揮中心里，一邊通過大屏幕對醫(yī)院的門診進行巡檢，并通過前端的話音系統(tǒng)詢問病人病情；

　　同時，通過視頻會議系統(tǒng)和省衛(wèi)生廳、國家衛(wèi)生總局領導進行視頻磋商，討論下一步的措施；遇到涉及專業(yè)知識的問題時，可以及時的從數(shù)據(jù)庫中調取材料，并連同現(xiàn)場監(jiān)控圖像一起通過視頻會議系統(tǒng)分發(fā)到各個指揮分中心大屏幕和各位與會人的電腦顯示屏上，進行查閱；醫(yī)學專家則通過電話、手機、VOIP的方式撥入會議，提供專業(yè)意見。這才是真正實現(xiàn)了全方位的多媒體應急會商。

　　要實現(xiàn)這樣的聯(lián)動應用，僅僅依靠監(jiān)控、視頻會議、語音等不同系統(tǒng)的簡單堆砌是不行的，只有充分融合才可以做到，H3C解決方案在這方面的優(yōu)勢也得以充分體現(xiàn)。一方面，H3C提供的各應用都是基于IP等開放、普遍使用的標準，另一方面，H3C的各種多媒體產品采用的都是統(tǒng)一的操作平臺IMOS，能夠很順暢地將各種經用無縫融合。借助這一方案，用戶可以建立起一套應急融合多媒體系統(tǒng)，在應急溝通方式上改變現(xiàn)有的過度依賴PSTN網絡的現(xiàn)狀。

　　此外，衛(wèi)生應急“聯(lián)動”的概念還體現(xiàn)在數(shù)據(jù)的“聯(lián)動”上，要能夠使各個醫(yī)院、120急救中心、血液中心、醫(yī)科院校等各個單位的數(shù)據(jù)實現(xiàn)方便調用和自由流轉。在這一點上，H3C解決方案采取的是建設廣域網數(shù)據(jù)中心的方法，衛(wèi)生系統(tǒng)內部各單位通過應急專網將數(shù)據(jù)匯聚到數(shù)據(jù)中心，并借助IP存儲的優(yōu)勢，通過虛擬化的手段，將原有各衛(wèi)生單位的異構化存儲兼容介入，從而充分保護原有投資。

結束語

　　我們可以預見，通過構建以應急專網為承載基礎，以數(shù)據(jù)中心為核心，以融合多媒體系統(tǒng)為界面和手段的衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)，H3C衛(wèi)生應急解決方案能夠更好地幫助有關部門實現(xiàn)衛(wèi)生應急系統(tǒng)數(shù)據(jù)的資源化，以及部門間的溝通和聯(lián)動，使衛(wèi)生應急借助信息化手段發(fā)揮更大的作用。