區(qū)域醫(yī)療改變了過(guò)去醫(yī)院各自建立信息系統(tǒng)的信息化建設(shè)模式，將對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化格局產(chǎn)生重大影響。

　　清晨，曾是糖尿病患者的張揚(yáng)正在享受晨跑時(shí)光，她的感應(yīng)式智能手機(jī)正實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)她的心跳頻率和卡路里消耗數(shù)據(jù)，并同步傳輸?shù)剿男l(wèi)生保健經(jīng)理的電腦上。稍后她的手機(jī)反饋里顯示已為她預(yù)定了下午跟醫(yī)生的常規(guī)性回訪時(shí)間。下午3點(diǎn)12分，李冰醫(yī)生的智能手機(jī)也提示，在3點(diǎn)30分，他和病人張揚(yáng)有一個(gè)預(yù)約。李冰醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院的遠(yuǎn)程視頻會(huì)診系統(tǒng)，向張揚(yáng)和自己的臨床研究助理展示了張揚(yáng)的血糖濃度變化模型。從這個(gè)模型來(lái)看，張揚(yáng)現(xiàn)在的健康情況相當(dāng)不錯(cuò)——她的總體健康分值已從以前的67.8%大幅提高到84.2%，血糖濃度單位目前為124mg/dl，兩項(xiàng)均好于標(biāo)準(zhǔn)值的84%和126mg/dl。張揚(yáng)稍后驅(qū)車(chē)來(lái)到位于市中心的大型自助藥房，用電子醫(yī)療保健卡訪問(wèn)個(gè)人健康帳戶(hù)，幾下輕便操作后，她就完成了一份糖化血紅蛋白A1c測(cè)試的預(yù)定，并購(gòu)買(mǎi)了李冰醫(yī)生開(kāi)出的降糖藥。到此，她的本次常規(guī)診療圓滿(mǎn)結(jié)束。

　　這幕由微軟醫(yī)療解決方案部門(mén)為我們呈現(xiàn)的未來(lái)醫(yī)療遠(yuǎn)景，在今天看來(lái)還有點(diǎn)好萊塢科幻大片式的超現(xiàn)實(shí)意味。然而，微軟亞洲工程院院長(zhǎng)張宏江告訴記者，隨著區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的建立并借助不斷創(chuàng)新的信息技術(shù)，患者享受這樣快捷便利的醫(yī)療和保健服務(wù)已經(jīng)指日可待。而且，這樣的醫(yī)療保健服務(wù)也不會(huì)只是少數(shù)人的特權(quán)，而是每個(gè)人都能平等地享有。這就是當(dāng)下成為焦點(diǎn)的區(qū)域醫(yī)療所要實(shí)現(xiàn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

　　區(qū)域醫(yī)療成焦點(diǎn)

　　天健科技區(qū)域醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理趙輝最近頻繁在各地奔波，忙于區(qū)域醫(yī)療項(xiàng)目的跟蹤。“8500億的投入是個(gè)巨大誘惑，但最后落到信息化的只有一小部分，而區(qū)域醫(yī)療應(yīng)該是其中最大的一塊兒，競(jìng)爭(zhēng)也最為激烈。而且，和以往醫(yī)療行業(yè)信息化主要由技術(shù)和應(yīng)用需求推動(dòng)不同，現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療信息化顯然是由政策拉動(dòng)的市場(chǎng)，說(shuō)起來(lái)就會(huì)起來(lái)，熱得很快，這給醫(yī)療IT服務(wù)商帶來(lái)了巨大的機(jī)會(huì)。”趙輝說(shuō)。

　　事實(shí)上，天健科技早在兩年前就專(zhuān)門(mén)成立了區(qū)域醫(yī)療事業(yè)部，看好區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展前景。而更早開(kāi)始，天健就一直在謀劃通過(guò)與地方衛(wèi)生主管部門(mén)牽頭合作建立小范圍的醫(yī)療共享體系。趙輝認(rèn)為，先于別的公司在區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)行的探索和實(shí)踐無(wú)疑為天健未來(lái)占據(jù)這一市場(chǎng)打下了基礎(chǔ)。

　　那么，區(qū)域醫(yī)療對(duì)于想介入醫(yī)療信息化的IT公司來(lái)說(shuō)真的有這么重要嗎？一位專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)為，由于醫(yī)改投入的帶動(dòng)，未來(lái)一段時(shí)間，國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化相關(guān)的設(shè)備采購(gòu)、各種應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)都將圍繞區(qū)域醫(yī)療這條主線(xiàn)進(jìn)行，中央的投入、地方政府的投入都將透過(guò)地方衛(wèi)生主管部門(mén)經(jīng)由區(qū)域醫(yī)療項(xiàng)目落地，因此，抓住在區(qū)域醫(yī)療信息化市場(chǎng)的話(huà)語(yǔ)權(quán)就等于在整個(gè)醫(yī)療信息化市場(chǎng)中占得一席之地。

　　據(jù)了解，國(guó)內(nèi)主流的醫(yī)療IT服務(wù)商多已在區(qū)域醫(yī)療上有所動(dòng)作，比如東軟、天健、杭州創(chuàng)業(yè)、西安天網(wǎng)、金仕達(dá)衛(wèi)寧等。而由于多年專(zhuān)注于醫(yī)療行業(yè)信息化，這些公司多少有些近水樓臺(tái)的優(yōu)勢(shì)。

　　不過(guò)，比起這些專(zhuān)業(yè)的本土公司，一些原本游離之外的國(guó)際廠商切入的動(dòng)作可能還要更迅速一些。

　　不久前，微軟宣布與青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行信息化合作，并高調(diào)推出Amalga醫(yī)療解決方案，這與此前微軟悄然進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)解決方案研發(fā)投入的低調(diào)姿態(tài)形成了鮮明的對(duì)比。微軟亞洲工程院院長(zhǎng)張宏江還介紹說(shuō)，不僅開(kāi)始實(shí)施醫(yī)院信息化項(xiàng)目，建立成功案例宣傳自己，微軟還同時(shí)透過(guò)衛(wèi)生主管部門(mén)參與區(qū)域醫(yī)療的討論和規(guī)劃，試圖在標(biāo)準(zhǔn)建立中贏得話(huà)語(yǔ)權(quán)。

　　與此同時(shí)，專(zhuān)業(yè)提供企業(yè)數(shù)據(jù)平臺(tái)和數(shù)據(jù)整合服務(wù)的Informatica公司最近則贊助了在上海舉辦的區(qū)域衛(wèi)生信息整合高峰論壇。Informatica公司大中國(guó)區(qū)董事總經(jīng)理吳韶益坦言，公司正是看好中國(guó)區(qū)域醫(yī)療這個(gè)大市場(chǎng)，看好其中帶來(lái)的數(shù)據(jù)整合的機(jī)會(huì)。而據(jù)了解，此前Informatica雖然在北美數(shù)字醫(yī)療市場(chǎng)頗有聲望，但在中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)還是剛剛著手，促其著手的顯然正是最新的醫(yī)改政策。

　　IBM也“配合”醫(yī)改實(shí)施細(xì)則的公布迅速推出了四大醫(yī)療解決方案，其中第一個(gè)就是專(zhuān)門(mén)針對(duì)區(qū)域醫(yī)療的IDS整合交付系統(tǒng)，并很快又和重慶市南岸區(qū)簽署了區(qū)域醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)合作協(xié)議。

　　這還只是冰山一角。此前就一直在數(shù)字醫(yī)療有巨大投入的英特爾公司以及思科等更多的國(guó)際廠商也都迅速制定了針對(duì)中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)的新策略，高調(diào)參與。

　　顯然，8500億的投入對(duì)于正處于經(jīng)濟(jì)危機(jī)影響下的IT公司來(lái)說(shuō)無(wú)異雪中送炭，自然要興奮一番。然而，與此同時(shí)，這些公司也都在思索著一些共同的問(wèn)題。區(qū)域醫(yī)療究竟該從何處入手？IT公司可以解決其中的哪些問(wèn)題？信息化在其中究竟起著怎樣的作用？ 或者說(shuō)，IT公司究竟該在區(qū)域醫(yī)療中扮演什么樣的角色？事實(shí)上，這才是未來(lái)決勝醫(yī)療信息化市場(chǎng)的關(guān)鍵。

　　區(qū)域醫(yī)療以信息化為“經(jīng)”

　　2009年2月，上海市宣布將按照以三級(jí)綜合性醫(yī)院為龍頭，由若干個(gè)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的模式，構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。

　　這一模式源起于兩年前在浦東新區(qū)試點(diǎn)的外高橋功能區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體。當(dāng)時(shí)上海市七院吸收附近的高橋、高東、高行、凌橋鎮(zhèn)4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組成了一個(gè)跨越城鄉(xiāng)的醫(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施共享、互為確認(rèn)檢查項(xiàng)目、派出專(zhuān)家業(yè)務(wù)指導(dǎo)等形式進(jìn)行多元合作。

　　據(jù)了解，這一模式收效不錯(cuò)，凡在這4家位于偏遠(yuǎn)郊區(qū)的鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院接受治療的患者，均可以得到幾乎與七院相同水平的治療，因而也才有了現(xiàn)在進(jìn)一步擴(kuò)大范圍的可能。

　　上海市的這一成功實(shí)踐無(wú)疑給其他地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療改革增加了信心。在整個(gè)醫(yī)改中，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，因?yàn)槿绻@個(gè)問(wèn)題解決了，覆蓋城鄉(xiāng)、公共衛(wèi)生等其他問(wèn)題也就都迎刃而解或者變得簡(jiǎn)單很多。因此，區(qū)域醫(yī)療成了醫(yī)改的突破口。

　　然而，區(qū)域醫(yī)療又該從何處入手突破呢？專(zhuān)家們不約而同地將目光投注于信息化。建立區(qū)域醫(yī)療的大格局必然離不開(kāi)信息化，醫(yī)療資源共享問(wèn)題必須通過(guò)完整的信息系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，信息化其實(shí)是區(qū)域醫(yī)療的經(jīng)線(xiàn)或大動(dòng)脈，以此串聯(lián)、交換、共享，體系才可能活躍，資源才可能流動(dòng)起來(lái)。

　　微軟亞洲工程院院長(zhǎng)張宏江認(rèn)為，如果說(shuō)過(guò)去信息化對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)可有可無(wú)，在區(qū)域醫(yī)療的大背景或者說(shuō)未來(lái)醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展背景之下，信息化則是必需品。“過(guò)去大家可能認(rèn)為醫(yī)療信息系統(tǒng)是奢侈品，那么現(xiàn)在不再是一個(gè)奢侈品，而是基本建設(shè)。就像在蓋醫(yī)院時(shí)會(huì)把床位作為基建的一部分一樣，今天整個(gè)信息系統(tǒng)也應(yīng)該作為基礎(chǔ)建設(shè)的一部分，而不是過(guò)后再想信息系統(tǒng)怎么建。”

　　誠(chéng)然，建立一個(gè)可以共享各種信息和醫(yī)療資源的互連互通體系是區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的目標(biāo)，但是，這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程顯然有些艱難。從2006年開(kāi)始，就不斷有IT公司和一些地方衛(wèi)生主管部門(mén)共同試點(diǎn)小范圍的區(qū)域醫(yī)療，希望借助信息技術(shù)構(gòu)建一個(gè)可以更好利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的共享體系。然而幾年過(guò)去了，成功案例幾乎沒(méi)有，規(guī)劃依然是規(guī)劃。

　　Informatica公司大中國(guó)區(qū)董事總經(jīng)理吳韶益有著近15年醫(yī)療信息化領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為，區(qū)域醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的最大問(wèn)題是要解決利益沖突，而醫(yī)保是關(guān)鍵的突破點(diǎn)。

　　專(zhuān)家認(rèn)為醫(yī)保是關(guān)鍵

　　“我跑了這么多年的區(qū)域醫(yī)療，醫(yī)院間信息共享的推進(jìn)有重重困難。現(xiàn)在看來(lái)，未來(lái)會(huì)把信息都集中在醫(yī)保中心，透過(guò)它來(lái)中轉(zhuǎn)、共享。而且現(xiàn)在已經(jīng)有一些HIS公司在聯(lián)系保險(xiǎn)公司做這個(gè)事情了。”一位HIS公司副總經(jīng)理透露了這樣一個(gè)信息。

　　事實(shí)上，電子病歷的艱難推進(jìn)過(guò)程就是一個(gè)典型的例子。很多HIS公司應(yīng)該還對(duì)五、六年前的電子病歷熱潮記憶猶新。標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)、醫(yī)療體制、安全、隱私……當(dāng)撥開(kāi)這一重重迷霧之后，IT公司赫然發(fā)現(xiàn)，原來(lái)更深的根源還在后面。

　　專(zhuān)家也坦言，由于一個(gè)城市里的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隸屬于不同的機(jī)構(gòu)，要做到機(jī)構(gòu)之間的信息共享，難度非常大。

　　吳韶益以他的經(jīng)驗(yàn)下了這樣的定論：“根本不要去想醫(yī)院間主動(dòng)共享的問(wèn)題，根本不可能，最好的就是做到病歷摘要。強(qiáng)制也好、怎么樣也好，都沒(méi)有用，因?yàn)槟鞘轻t(yī)院的生存根本。沒(méi)有一家醫(yī)院會(huì)給出病歷的全面性資料，最多只能給出病歷的摘要，病歷摘要目前為止已經(jīng)是最完美的了。而且給出病歷以后，標(biāo)準(zhǔn)還必須要統(tǒng)一，這就更難了。但是這又不是不可能實(shí)現(xiàn)。如果醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用最后都統(tǒng)一由醫(yī)保中心來(lái)支付，不給出信息不支付錢(qián)，自然也就能實(shí)現(xiàn)交換了。”

　　在吳韶益看來(lái)，未來(lái)醫(yī)保中心會(huì)成為信息中轉(zhuǎn)交換的樞紐。“醫(yī)保中心既是一個(gè)收錢(qián)的單位，也是付錢(qián)給醫(yī)院的單位，會(huì)是所有醫(yī)院最尊敬的一個(gè)單位，它的信息系統(tǒng)也會(huì)是最重要的信息系統(tǒng)。”

　　IBM也提出了類(lèi)似的觀點(diǎn)，認(rèn)為IDS整合交付系統(tǒng)將成為區(qū)域醫(yī)療信息化的關(guān)鍵。IBM提出了協(xié)同醫(yī)療的概念，認(rèn)為協(xié)同醫(yī)療延伸了中心或?qū)？漆t(yī)院的覆蓋范圍，增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)資源的可及性，從整體上降低了醫(yī)療服務(wù)的成本。而一定的治理規(guī)則，還可以漸次把協(xié)同成員的服務(wù)水平拉齊拉高。這樣，相同的患者體驗(yàn)可以有效地分流病源。但I(xiàn)DS模式也面臨挑戰(zhàn)，那就是質(zhì)量保障和財(cái)務(wù)分配模式。由于在協(xié)同過(guò)程中，并沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療實(shí)體的產(chǎn)權(quán)合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費(fèi)的治理模式，是IDS可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

　　那么，目前醫(yī)保在參與區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)上又有怎樣的動(dòng)作呢？不久前，保監(jiān)會(huì)表示，近期將出臺(tái)商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)改政策，并將支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制和重組。專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)為，這多少會(huì)觸動(dòng)現(xiàn)有的機(jī)制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者形成有效約束，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出。而更重要的是，多方參與將有助于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的信息共享。

　　標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題亟待解決

　　區(qū)域醫(yī)療的關(guān)鍵是信息整合，而談到信息整合和共享就不能不談到信息標(biāo)準(zhǔn)。這也是目前存在的最大的問(wèn)題。在過(guò)去十幾年的信息化建設(shè)中，醫(yī)院往往都是各自建立自己獨(dú)立的信息系統(tǒng)，采用不同的硬件和軟件產(chǎn)品，很多應(yīng)用系統(tǒng)都是定制開(kāi)發(fā)的，這無(wú)形中給信息交換設(shè)置了障礙。

　　微軟亞洲工程院院長(zhǎng)張宏江說(shuō)：“不光是在醫(yī)院之間，其實(shí)同一醫(yī)院的很多部門(mén)之間系統(tǒng)應(yīng)用差別也很大，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院數(shù)據(jù)的兼容、流通都很不方便。中國(guó)不同地區(qū)、不同類(lèi)型和規(guī)模的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)流程和醫(yī)護(hù)人員的工作習(xí)慣上都存在很多差異，同一家醫(yī)院不同部門(mén)采用的信息系統(tǒng)軟硬件平臺(tái)也各有不同。要幫助中國(guó)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的智能化，我們要先了解他們需要什么，想做什么，要應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)是什么。”

　　怎么解決這個(gè)問(wèn)題？張宏江認(rèn)為，要有一個(gè)很好的可擴(kuò)展的平臺(tái)，能夠兼容各種各樣的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。“微軟在國(guó)內(nèi)也在做一件事，看我們能不能把國(guó)內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)建立起來(lái)。目前我們并沒(méi)有很統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。”

　　銀江科技也遇到過(guò)類(lèi)似的問(wèn)題，雖然不是解決信息孤島的問(wèn)題，但信息化下的流程再造依然需要標(biāo)準(zhǔn)化的支持。銀江電子執(zhí)行總經(jīng)理章笠中說(shuō)：“對(duì)醫(yī)院來(lái)講，其實(shí)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是在醫(yī)生的醫(yī)療水平，以及應(yīng)用一些新的技術(shù)，除此之外就是管理和醫(yī)療安全。醫(yī)術(shù)可能跟信息化關(guān)聯(lián)度并不是很高，但醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量特別是醫(yī)療安全就跟信息化關(guān)聯(lián)度很高了。其實(shí)這是可以通過(guò)流程固定下來(lái)的，比如輸液、打針。而要進(jìn)行流程化，就必需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理。”據(jù)了解，銀江科技也透過(guò)和英特爾的合作參與到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定中。

　　標(biāo)準(zhǔn)歷來(lái)是必爭(zhēng)之地，幾乎所有的實(shí)力派廠商都極力爭(zhēng)取參與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的建立，然而也會(huì)各執(zhí)一辭。

　　吳韶益卻把這個(gè)問(wèn)題看得比較簡(jiǎn)單：“什么樣的情況下會(huì)統(tǒng)一？關(guān)鍵還是醫(yī)保中心。醫(yī)保中心支付費(fèi)用，如果不標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保中心就不付錢(qián)，自然就會(huì)統(tǒng)一了。”吳韶益認(rèn)為，醫(yī)保中心是甲方，醫(yī)院是乙方。醫(yī)院會(huì)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的部門(mén)叫做申請(qǐng)費(fèi)用中心，就是向醫(yī)保中心進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)的。這種模式下，醫(yī)院一定會(huì)主動(dòng)按照醫(yī)保中心的要求統(tǒng)一信息格式。

　　重新認(rèn)識(shí)HIS的價(jià)值

　　假設(shè)交換共享的積極性問(wèn)題解決了，標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題也解決了，在區(qū)域醫(yī)療這個(gè)大系統(tǒng)中，一個(gè)關(guān)鍵的系統(tǒng)便逐漸浮出水面，不得不再次引起人們的關(guān)注，那就是HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))。

　　在之前十幾年的醫(yī)院信息化建設(shè)中，HIS一直是最先建立起來(lái)的，也在醫(yī)院的信息化過(guò)程中擔(dān)負(fù)著重要的作用。而在區(qū)域醫(yī)療的新的信息化格局之下，HIS也將擔(dān)負(fù)著更重要的作用。“由于區(qū)域醫(yī)療信息化是以各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化為基礎(chǔ)建立的，所以HIS將扮演重要的基礎(chǔ)管理平臺(tái)的角色。”有HIS專(zhuān)業(yè)人士這樣認(rèn)為。

　　在專(zhuān)業(yè)人士看來(lái)，如果區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的信息要交換共享，那么每個(gè)醫(yī)院就都需要有一個(gè)信息的統(tǒng)一出口。就目前的情況看，其他系統(tǒng)的信息都要與HIS系統(tǒng)進(jìn)行交換。因此，HIS不僅是醫(yī)院必須的信息系統(tǒng)，同時(shí)也是信息交換共享的平臺(tái)。

　　但也有業(yè)內(nèi)人士對(duì)此提出異議，認(rèn)為也可能會(huì)通過(guò)一個(gè)新的出口進(jìn)行信息共享。因?yàn)獒t(yī)院中來(lái)自不同應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)并不能直接給出去，而是要經(jīng)過(guò)一層過(guò)濾，也叫數(shù)據(jù)清洗。清洗之后的數(shù)據(jù)會(huì)變得更加完整，補(bǔ)齊缺失的資料。這對(duì)于目前醫(yī)院中異構(gòu)的系統(tǒng)來(lái)說(shuō)更容易實(shí)現(xiàn)。

　　這顯然與HIS目前存在的問(wèn)題有關(guān)。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露，目前很多醫(yī)院的HIS都不是產(chǎn)品化基礎(chǔ)上的定制，而是完全根據(jù)文件整理出來(lái)的。“這就出現(xiàn)了一個(gè)很大的問(wèn)題，就是不能升級(jí)。當(dāng)醫(yī)院擴(kuò)容，需要信息系統(tǒng)同步時(shí)，就只能推倒重來(lái)。一般三年就要做一次這樣的事情。”

　　HIS暴露出的問(wèn)題很多，這給一些本土的HIS公司帶來(lái)了機(jī)會(huì)的同時(shí)也帶來(lái)了挑戰(zhàn)。而HIS是否能重塑自己的價(jià)值，區(qū)域醫(yī)療為其提供了更多的可能。

　　改寫(xiě)醫(yī)療信息化格局

　　不難看出，區(qū)域醫(yī)療改變了過(guò)去醫(yī)院各自建立信息系統(tǒng)的信息化建設(shè)模式，醫(yī)院的信息化建設(shè)將遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，由于區(qū)域醫(yī)療信息化變以往自下而上為自上而下總體規(guī)劃先行的做法，因此有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這將一定程度上改寫(xiě)現(xiàn)有醫(yī)療信息化格局。

　　首先，單獨(dú)的小項(xiàng)目采購(gòu)可能會(huì)越來(lái)越少。由于信息化資金的投入是由中央、地方和醫(yī)院三方負(fù)擔(dān)，并且區(qū)域醫(yī)療又是一個(gè)地區(qū)的整體規(guī)劃，因此有可能出現(xiàn)越來(lái)越多的聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)，這給有著完整解決方案和一定咨詢(xún)能力的公司帶來(lái)了更多機(jī)會(huì)。越來(lái)越多的公司都在推出整體解決方案，用以解決不同層面的問(wèn)題。比如微軟Amalga醫(yī)療系列解決方案就包括Health Vault、HIS、UIS(統(tǒng)一智能系統(tǒng))等，IBM的智慧醫(yī)療解決方案則包括區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、臨床科研信息整合平臺(tái)、醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)等。東軟更是推出了包含軟硬件在內(nèi)的更為全面的解決方案，除公共衛(wèi)生服務(wù)體系解決方案、醫(yī)療服務(wù)體系解決方案、醫(yī)療保障體系解決方案、藥品供應(yīng)保障體系解決方案外，還提供高性能價(jià)格比的數(shù)字醫(yī)療設(shè)備。

　　同時(shí)，咨詢(xún)也在區(qū)域醫(yī)療的整體規(guī)劃中扮演著重要的角色。在如何實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療共享體系方面，IT公司提供了不少好的建議和方案，并且不僅限于技術(shù)，還提出醫(yī)療改革的一些富有可行性的建議。一些有這方面經(jīng)驗(yàn)的跨國(guó)公司可能會(huì)率先進(jìn)入?yún)^(qū)域醫(yī)療信息化咨詢(xún)的行列。

　　其次，規(guī)范的項(xiàng)目組的推進(jìn)可能意味著以前一些占據(jù)地市級(jí)醫(yī)療市場(chǎng)的IT方案商不再有機(jī)會(huì)，或者機(jī)會(huì)越來(lái)越少。比如IBM就建議成立由所涉及相關(guān)機(jī)構(gòu)各方和衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)家組成的項(xiàng)目推進(jìn)工作組，實(shí)現(xiàn)規(guī)范的信息傳輸與交換、規(guī)范的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和模型、統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ)和數(shù)據(jù)字典庫(kù)以及流程的逐步標(biāo)準(zhǔn)化。

　　不難看出，國(guó)際巨頭不僅在跑馬圈地，更是已經(jīng)在數(shù)年前就有大量研發(fā)投入。這給本已激烈的區(qū)域醫(yī)療信息化市場(chǎng)帶來(lái)了更濃的火藥味。