近年來(lái)，為了節(jié)約成本，也為了環(huán)保需要，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家規(guī)定，對(duì)于部分用于介入治療、心臟外科手術(shù)、骨科手術(shù)的一次性高值耗材，在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的處理并證明其安全性和有效性后可以重復(fù)使用。但在我國(guó)，現(xiàn)行的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》中均強(qiáng)調(diào)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用；使用過(guò)的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定銷(xiāo)毀，并做記錄”。

對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、吉林大學(xué)第二醫(yī)院院長(zhǎng)趙吉光表示，如果在非?？煽康臏缇鷹l件下和保證患者安全的前提下，能夠重復(fù)使用醫(yī)療用品也是有諸多利處的，如：可以節(jié)約有限的社會(huì)資源，降低環(huán)境污染，緩解“看病貴”問(wèn)題等。據(jù)了解，使用高值診療耗材往往給病人帶來(lái)沉重的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。例如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)是冠狀動(dòng)脈介入治療的主要形式之一，目前，在我國(guó)大城市醫(yī)院中，進(jìn)行這種治療平均每次大約需要5萬(wàn)元，每增加一個(gè)支架需再加2萬(wàn)元左右。在整個(gè)昂貴的治療費(fèi)用中，僅導(dǎo)管、支架等器械的費(fèi)用就占90％以上。

在臨床實(shí)踐中，經(jīng)常有患者提出重復(fù)使用某些一次性醫(yī)療用品，以降低治療費(fèi)用。趙吉光委員表示，面對(duì)患者的要求，醫(yī)院很難處理：重復(fù)用吧，違反規(guī)定；不重復(fù)用吧，只能眼看著一些患者因無(wú)錢(qián)支付昂貴的一次性醫(yī)療用品而延誤治療。如果能解決髙值耗材重復(fù)使用問(wèn)題，將是解決“看病難，看病貴”問(wèn)題的一個(gè)有效途徑，對(duì)于探索環(huán)保經(jīng)濟(jì)、循環(huán)經(jīng)濟(jì)也有重要的意義。

趙吉光委員介紹，國(guó)外臨床研究和評(píng)估的結(jié)果顯示，高值耗材多次使用和一次性使用，無(wú)論是操作相關(guān)的感染率和因?qū)Ч芄δ軉?wèn)題導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率都沒(méi)有顯著差別。在國(guó)外，一次性耗材重復(fù)使用前要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在經(jīng)濟(jì)成本和社會(huì)成本都合算的情況下就可以重復(fù)使用。趙吉光委員建議，修改現(xiàn)行醫(yī)療器械監(jiān)管相關(guān)法規(guī)，建立髙值耗材重復(fù)使用規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上緩解“看病貴”問(wèn)題。

去年4月1日，衛(wèi)生部出臺(tái)的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品清洗、消毒和滅菌和質(zhì)量檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。該規(guī)范為探索醫(yī)用高值診療耗材的可重復(fù)使用提供了標(biāo)準(zhǔn)化參考程序和標(biāo)準(zhǔn)。