2010年，中國新醫改進入關鍵性的第二個年頭。由于醫療行業信息化建設的獨特性和復雜性，需要各級醫療機構、醫院、設備供應商、應用方案商等多個方面在多個層面上的相互配合協作才能持續推進。醫療IT協同進化，既是對整個醫療衛生生態鏈核心角色扮演的重新劃分，也是未來醫療衛生信息化服務創新的必由之路。 

　　HIMSS來了

　　雖然在全球醫療界赫赫有名，但真正跨入中國市場，這在HIMSS還是第一次。

　　5月27日-28日，為期兩天的HIMSS 2010年亞太區博覽會在京舉辦。作為一家非政府和非盈利性質的國際醫療衛生會員組織，HIMSS（醫療衛生信息與管理協會）不僅為中國地區醫療衛生IT行業帶來了全球前沿技術及創新實踐，同時也為國際廠商與中國本土應用方案商及行業用戶間的無縫對接搭建起互動平臺與溝通橋梁。

　　為此，HIMSS特別組織的IBM、微軟、GE、戴爾、飛利浦、ESRI等全球醫療信息技術領先廠商齊聚本屆展會，并攜同各自所在細分領域的國際及本土應用軟件合作伙伴，為來自中國乃至亞太地區的數百位行業用戶集中呈現了一系列圍繞醫療IT的最新解決方案。

　　值得注意的是，本屆HIMSS召開的時間點正值中國新醫改步入第二個年頭的關鍵時段。

　　“出于中國政府正在花大力氣來進行醫療系統改革，我們深信北京是舉辦這屆博覽會的理想城市。”HIMSS總裁兼首席執行官Stephen Lieber毫不諱言對于中國市場的期待：“中國已經成為醫療機構進入亞太市場的門戶，對于醫療衛生信息技術的供應商以及這一區域的服務機構來說，這是一個了解中國市場的絕佳機會。希望通過本屆HIMSS搭建的這一平臺，各個地區的供貨商都能夠更好地理解中國醫療衛生市場，攜手合作，共同推動本地市場的醫療保健的水平。”

　　在Stephen看來，在超過3萬多家的中國醫院里，其中很大一部分已經建立起比較先進的信息技術平臺，且在臨床治療方面也投入了大量的財力。下一步，該行業對硬件以及軟件的需求將會非常強勁，而且在未來是可持續發展的，這也使得醫療衛生行業成為在后全球金融危機時代中的“一個非常具有抗風險性的行業”。

　　但他同時也指出，和其他國家同樣規模的醫院相比，中國在醫療信息化領域還處于雛形階段。“政府和相關機構正在努力鼓勵大家使用IT技術，以及相關臨床信息技術系統，而在醫院、社區、以及公共醫療領域開展信息共享及協同應用則極其重要。”

　　Stephen的這一觀點其實正與中國醫療衛生主管機構不謀而合。“中國的醫改方案把衛生信息化建設作為八大重點之一，強調推進公共衛生、醫療、醫保、醫藥、財務監管、信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設。”衛生部副部長尹力強調：“向社會和衛生機構提供優質、高效的信息服務已成為當前衛生信息化建設發展的必然需求。建設數字化醫院，構建區域衛生信息平臺，實現衛生信息、衛生資源和信息資源的充分共享，不但有利于醫藥衛生信息平臺的資源整合、互聯互通、透明公開以及信息共享，同時也能方便患者就醫、提高衛生醫療機構的工作效率，減少信息資源的浪費，以及提高政府相關機構的決策和管理水平。”

　　協同醫療走上前臺

　　綜合分析醫療衛生行業信息生態鏈，其大致包括了6個信息主體，分別為居民個人、醫療健康服務人員、醫療健康服務機構、醫療健康管理機構、研究機構及行業協會和IT設施開發商。由于醫療行業信息化建設的獨特性和復雜性，需要醫療主管機構、醫院、企業等各方面的合作才能夠共同推進解決。加之，地域性的差異和特征就需要生態鏈的各方共同改變和協同進化。而在這其中醫療服務管理機構即政府，既是利益的直接相關者，也是第一推動力，因此在整個醫療衛生信息共享的生態鏈里扮演著核心角色。

　　始于去年4月份的中國新醫改就是一個最好的實證。8500億的利好不僅刺激了各級醫療機構對信息化平臺建設的投入力度，同時也將醫療與IT的融合與應用提升到一個更高的層面。

　　伴隨新醫改的持續推進，全國各地廣泛開展了醫院信息化建設工作。目前，90%以上的縣及縣以上醫院建立了掛號收費、藥品器材、醫療管理等醫院管理信息系統；1/3以上醫院建立以病人為中心的電子病歷系統。據中國醫院協會信息委員會調查，在三級醫院中應用化驗收費系統、藥物管理系統和掛號系統的比例分別達到了93%、91%和84%；住院工作站系統和醫院工作站系統的比例分別達到80%和63% 。而且，近三年來，超過一半的三級醫院信息化建設投入超過100萬元人民幣。

　　“當然，我們在看到成績的同時，也要清醒的認識到衛生信息化建設工作中，仍有需要克服的難題：在業務系統間、地區間、醫療服務間信息化建設還不全面；社會保障、醫院信息還沒有實現互通；醫藥服務、衛生管理方面都存在著一些較為嚴重的信息誤導現象。”尹力指出。尤其是隨著近年來各級醫療機構信息化步伐加快，在本單位信息化水平提升的同時，更容易加重系統間、醫療機構之間信息誤導現象。這些問題不僅會造成資源的浪費，而且也會阻礙衛生信息化建設健康發展。

　　針對上述問題，中國衛生部已經研究制定了居民健康檔案基本架構與數據標準、醫院電子病例基本架構與數據標準等一系列衛生信息標準規程和管理辦法。這些工作也為醫療機構、衛生管理人員之間實現信息資源共享奠定了技術基礎。

　　事實上，在中國醫療衛生體制改革的開局之年，除政府、醫療機構外，還有更多的醫療衛生行業信息產業鏈的主要參與者尤其是IT服務商積極投身到醫療改革當中。以醫療衛生標準為基礎、以電子健康檔案和電子病歷為核心、建立互聯互通的區域醫療體系逐漸成為行業、社會乃至國家的重要方向，醫療衛生信息共享的重要性和發展趨勢逐漸為人們所認知和接受。建立區域衛生信息網絡和實現電子健康檔案的全民共享已成為當前醫療改革和醫療衛生信息化建設的核心。進一步來看，標準、開放、共享、協同等關鍵詞將不僅成為醫療IT下一步的應用重點，同時也是未來醫療衛生信息化的發展方向。

　　“行業信息化主要靠兩個方面的推動，一是政策因素，二是業界的創新性、革命性的技術因素。醫療信息化目前的規模和發展水平和其他行業相比雖然還處于比較初級的階段，但這兩個因素對醫療來說都已具備。從這個角度來看，新醫改對整個我國醫療衛生和整個健康產業的發展來說，都是一個突破性、革命性的契機。” IBM中國區醫療與社保部門總經理劉洪表示。

　　在這一過程中，IBM以“智慧的醫療”為出發點，與政府、醫療機構和產業合作伙伴一同身體力行地不斷協同創新，在推動開放標準在電子健康檔案中的實施、共建開放的醫療生態系統等方面打造了一個個最佳實踐和應用典范。

　　優勢互補

　　“智慧醫療的實現，絕對不是任何一家企業或機構能獨立完成的。”作為HIMSS大會的主贊助商，IBM新興市場醫療行業高級方案經理Fahara Nakhooda在大會演講中表示，IBM一直致力于為行業提供一個開放的技術平臺，通過整合合作伙伴在不同領域的優勢實現協作創新，打造更全面的智慧解決方案，共同推進中國醫療信息化發展。

　　在本屆HIMSS大會上，IBM聯合多家合作伙伴在展覽區內演示了代表國內醫療信息化最前沿技術的“智慧醫療”應用場景，其中就包括與飛利浦聯手的IT與臨床技術解決方案、與SAP締造的整體醫院運營解決方案以及與天健科技基于云計算的區域醫療信息化解方案等多個展區與演示。

　　在IT與臨床技術方面，IBM通過與飛利浦形成優勢互補，將使信息技術與臨床技術實現更緊密的融合，特別是在醫學影像存檔和通信解決方案（PACS）方面，IBM的動態基礎架構及虛擬技術將為這家全球最大的醫療設備制造商打開新的技術應用局面，全面助力中國醫院信息化和區域醫療發展。

　　在整體醫院運營方面，作為IBM的全球合作伙伴，SAP將把雙方的合作關系延伸至國內，并致力為醫院的整體運營提供全面的解決方案。而IBM不僅為SAP貢獻自身在項目咨詢和管理實施方面的領先能力，更將為其提供動態基礎架構以開拓創新醫院管理解決方案，助力國內醫療機構實現智慧的醫院整體運營。

　　而在基于云計算的區域醫療信息化方面，會上，IBM與天健科技集團正式達成戰略合作，聯手打造基于IBM云計算架構的區域醫療信息化解決方案，提供低成本、易管理且可以按需靈活擴展的信息共享平臺，共同致力于我國區域醫療數據中心新模式的開發與探索,為新醫改的實施提供有力的技術支持。

　　實際上，在過去的一年里，IBM圍繞電子病歷和臨床路徑、醫院資源規劃、醫院IT優化、電子健康檔案、協同醫療五大醫療信息化熱點議題，提出了自己的領先理念以及創新技術，并推出了一系列面向醫院改革和區域醫療建設需求的端到端的“智慧醫療”解決方案。

　　構建區域醫療共同體

　　“總體上說，我國在醫院信息系統建設中，對信息資源開發利用的認識、設施和實施不足，使得近年來信息資源的不斷豐富與管理決策利用匱乏之間的矛盾日益凸顯。”301醫院管理研究所劉麗華博士表示，中國是一個數據大國，但不是數據強國。遍及在各個領域信息資源閑置浪費現象十分普遍。

　　尤其是近年來，國內大中型醫院在網絡數字化及新型設備引進等方面投入頗具，但“看病難、看病貴”的問題仍然沒有得到有效解決，對此，專業人士指出，打破信息孤島、建立區域醫療共同體等醫療IT協同體系迫在眉睫。

　　事實上，無論是醫院內部或是醫療機構之間的協同架構已在國內部分區域悄然掀起。

　　前不久，在中國電子病歷委員會、CHIMA（中國醫院協會信息管理專業委員會）牽頭下，北京市公共衛生信息中心、協和醫院、301醫院、IBM和宇信公司攜手合作組成的聯合技術驗證小組開展聯合技術試點工作，以實踐區域醫療信息平臺中的技術和相關互操作標準。值得一提的是，上述開放標準實踐都在HIMSS大會期間進行了充分的展示，并得到與會專業人士的認可與好評。

　　其中之一即為IBM和宇信聯手為301醫院和永定路社區衛生服務中心的聯合構建的區域醫療信息網絡系統（RHIN）。

　　在新醫改方案中，RHIN既是八柱之一，也是建設多層次醫療保障體系的重要支撐。功能完整的區域醫療信息網絡可以在提高區域內居民醫療服務質量的同時，有效降低醫療成本，更好地實現醫療服務的可及性和醫療資源的合理配置。進一步來看，基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺是區域醫療信息網絡的核心系統，區域衛生信息平臺承擔了連接區域內醫療機構，實現區域協同的重任。

　　雖然衛生部2009年發布了平臺的建設指南和指導架構，但缺乏相關驗證實踐，301醫院和永定路社區衛生服務中心的RHIN系統就是嚴格按照指導架構建設的驗證性區域信息平臺，通過區域協同中典型業務--代理檢驗作為驗證的業務場景，展示出其中的實現技術和相關標準。

　　在該代理檢驗流程中，由社區醫生（永定路社區衛生服務中心）在工作站上完成診療工作，發出檢驗申請；在醫院（301醫院）端接診病人，通過簡易門診的工作站臺的申請管理模塊，核對申請信息，轉換為本院檢驗申請單，并打印；醫院端檢驗科完成檢驗報告后上傳給管理平臺；社區醫生登陸社區工作站，通過電子健康檔案瀏覽器查看報告單，完成診療全過程。

　　共推智慧醫療落地

　　Stephen Lieber指出，醫療信息化的目的是要讓所有人有機會接受公平醫療，同時讓醫院能夠更好、更有效地為疾病患者服務。這就要求所有的系統必須能夠解決三個問題：一個是質量控制；二是流程控；三是成本控制。“HIMSS和中國醫院協會這兩大機構的合作，就是為國內外廠商提供這樣一個良好的交流平臺，如果能夠在更多領域達成共識與合作，醫療機構的整合協同必然就能夠邁上一個更高的臺階。”

　　實際上，包括IBM、SAP、戴爾、微軟等在內的主流方案商已在醫療IT解決方案整合協同方面先行一步。

　　針對醫療機構信息系統的數據孤島，微軟發布了Amalga UIS（統一智能系統），允許醫療機構方便地訪問和探究其現有數據，以此提升效率、決策、質量和價值，從整體上分析其業務運轉，并致力于持續改進。同時，這種新方法也使用戶更容易適應新的數據類型和標準。

　　在醫院改革方面，IBM致力于將信息技術全面融合到醫院的整體業務運營，幫助打造新一代數字化醫院；IBM倡導建立電子病歷和臨床路徑、推行醫院資源規劃和醫院IT優化；在對開放標準的推動之上，IBM多年來一直積極推動醫療信息化行業標準的研究、建立和推廣應用，以確保信息系統的靈活性能實現不同系統的整合和互操作。

　　除知名國際廠商外，在本次HIMSS大會上，還出現了天健集團、西安華海、方正眾邦、嘉禾、用友、金蝶等等諸多中國本土方案商的標識。得益于與包括這些本土方案商在內的產業鏈伙伴的成功合作，IBM在推動院內整合和區域醫療發展方面，為自己也為合作伙伴贏得了一份不錯的成績單。

　　在區域醫療整合方面，IBM近期又聯手多家合作伙伴一起，建立基于其區域醫療解決方案（HIE）的臨床共享和互操作系統，成功地實現了不同應用開發商系統之間的信息共享和互聯互通。

　　“通過聯袂合作伙伴展示我們在醫療行業的前沿技術和最佳實踐，我們可以將向業界證明，‘智慧醫療’不僅勾勒了醫療信息化的美好未來，還涵蓋了一系列洞悉行業需要、切實可行、覆蓋從區域醫療協同到醫院信息化改革的全面解決方案。”劉洪強調道：“下一步，我們將利用自身在醫療信息化方面的積累和研究，攜手合作伙伴繼續推進智慧醫療在中國市場的開拓與落地。”