integrated ultrasound in the angiography suite
（飛利浦醫療保健事業部，北京  100020）

在進行介入治療時，為達到最佳治療效果，醫生會盡力完成一些挑戰性的活檢和引流操作，這時就需要精確的圖像引導。慣常的做法是采用數字減影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）機進行多角度觀察以確定進針部位，但該檢查會使患者接受的輻射劑量成倍增加，尤其對于生育期的女性患者很難接受。

為此，聰明的醫師們開始考慮對引流、膿腫和非血管等病例進行更加便捷、安全的超聲引導介入治療。但理想的解決模式卻在實踐中碰到了釘子——將大型超聲設備推進和推出檢查室很不方便，如遇到和其他科室的檢查沖突將更加麻煩；來回轉移即將手術的患者更不是一項好選擇；而采用便攜式超聲，其圖像質量總是難以保證。作為“全程關護”理念倡導者的飛利浦醫療，為切實滿足臨床需要，高度尊重臨床選擇，通過創新性研發，推出了血管造影介入室中的一體化超聲系統。

一體化超聲系統的工作流程

所謂一體化超聲系統，即是將飛利浦CX50高集成超聲影像系統整合入飛利浦大平板數字減影心血管造影機Allura FD20系統中。由于所有的患者數據均可自動從Allura Xper FD介入設備直接傳輸至CX50系統，消除了重新輸入數據的繁瑣。在這種情況下，即使CX50放置于無菌區域以外，也可通過Xper模塊在操作臺旁控制CX50系統。超聲圖像可傳輸至Allura吊頂懸掛的Flex Vision XL顯示器屏幕上。據悉，將CX50接通并完成設置僅需幾秒鐘，隨后圖像即可顯示到完全復合人體工程學的位置，且并列于放射圖像，便于同屏比較。這樣，介入醫師在進行治療時，可非常方便地獲得超聲、放射兩種診斷模態圖像，讓介入操作更具信心。

由于采用了純凈波技術、數字寬頻聲束形成器、SonoCT實時圖像復合、XRES適應性圖像處理等高端技術，保證了CX50圖像的精準清晰。這對于介入治療至關重要，畢竟如果醫師看不到活檢針，超聲介入就將成為空談。而在介入操作完成后的圖像歸檔也非常輕松，超聲圖像可便捷地存儲于該病例的介入設備歸檔文件下，直接傳輸到PACS，確保了診治后期的快速調用。

一體化超聲系統的臨床優勢

在復雜的介入操作中，利用超聲直接觀察介入針，而不是以放射線的方式，在避免輻射暴露的情況下進行介入治療，這對患者及臨床工作者都十分有益。而在整個介入過程中，圖像可一直放在Flex Vision XL顯示器屏幕上，這種顯示器的屏幕更大，更便于進行觀察，對解剖結構更加細微部位的顯像觀察非常有利。

美國佛羅里達的Baptist心血管研究所是開展這項工作最早的機構之一，如今他們利用這種復合技術平臺進行了多種以往需進行CT介入引導的嘗試，包括膽道樹、泌尿系統的介入治療，以及腎造瘺術、活檢和各種復雜的引流等。

除上述優勢外，一體化超聲系統還可帶來顯著的經濟、聲名收益。由于系統整合消除了反復輸入數據的繁瑣，以及可將超聲圖像直接傳輸至PACS，這不但可減少人工差錯，還節省了大量的時間。有統計顯示，每例患者采取一體化操作后，大約可節省15 min的時間，如以南方某三甲醫院每天20臺左右的介入手術數量計，收益躍然紙上。

大勢所趨的復合成像

在以往，醫院是“以設備為中心”，通常是CT、DSA在放射科，超聲在超聲科，患者要在各科室間不停地奔波，這種做法讓人有苦難言。而在“以病人為中心”的現代醫療服務中，為了應對診療形式的發展變化，醫學影像學逐步開始由單模態成像走向了復合成像（Hybrid Imaging）。MR、CT、超聲和普通放射技術未來將進行更多的聯合使用，以指導我們向綜合治療的全新時代邁進。全新的工作流程，期待大家的全面參與！