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中國(guó)腦外科有重大突破

【?2002-02-06 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)
 2月5日,昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院的監(jiān)護(hù)室里,3只成功進(jìn)行了大腦斷血手術(shù)的恒河猴正在醫(yī)護(hù)人員的看護(hù)下逐步康復(fù)。雖然它們剛剛做過(guò)大腦斷血醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)手術(shù),但靈活的眼神使這幾只灰褐色的猴子看起來(lái)和同類(lèi)沒(méi)什么區(qū)別,惟一不同的是它們脖子上有一道長(zhǎng)長(zhǎng)的刀口。3只恒河猴中最活躍的就是大腦曾被斷血達(dá)80分鐘的那只,它手里攥著一個(gè)蘋(píng)果,如果有人稍稍走近的話,它便會(huì)發(fā)出威脅性的怒吼。吃飽了蘋(píng)果后,3只猴子在籠子里翻起了跟頭,逐漸熟悉了它們生理習(xí)性的醫(yī)護(hù)人員說(shuō),猴子們是在用運(yùn)動(dòng)來(lái)取暖。

  主持課題實(shí)驗(yàn)的上海長(zhǎng)征醫(yī)院江基堯教授和昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院的徐蔚教授介紹,這次實(shí)驗(yàn)中共用了8只猴子,最后存活下來(lái)了3只。目前,這3只實(shí)驗(yàn)恒河猴的腦功能、飲食和行走均處于正常狀態(tài),它們中大腦斷血時(shí)間最長(zhǎng)的已經(jīng)達(dá)85分鐘。而在常溫狀態(tài)下,人和動(dòng)物的大腦血流阻斷極限為5到8分鐘,超過(guò)這一極限就會(huì)因腦缺氧而死亡。因此,大腦被斷血的恒河猴復(fù)蘇,標(biāo)志著我國(guó)在此領(lǐng)域內(nèi)的研究已經(jīng)達(dá)到世界領(lǐng)先水平。

  幾天前,8只恒河猴中的最后一只手術(shù)取得了成功,雖然手術(shù)持續(xù)了一天的時(shí)間,但是看到蘇醒后的猴子一切正常,課題組所有成員都長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。因?yàn)檫@只恒河猴在手術(shù)中大腦于超低溫下完全阻斷血流的時(shí)間達(dá)85分鐘,體外循環(huán)的溫度下降到了13攝氏度以下,這些數(shù)據(jù)表明,大腦斷血實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)技術(shù)和數(shù)據(jù)已經(jīng)趨向成熟,同時(shí),這一切都創(chuàng)下了世界之最。

  為何拿猴做實(shí)驗(yàn)

  由于恒河猴與人類(lèi)同屬靈長(zhǎng)類(lèi),在生理構(gòu)造和生存條件上十分相似,所以課題組把恒河猴用做實(shí)驗(yàn)對(duì)象。徐蔚教授說(shuō),他還記得去中科院昆明生物研究所挑選生物用猴時(shí),這些恒河猴在研究人員的精心養(yǎng)護(hù)下,體質(zhì)很健壯,也特別活潑、調(diào)皮,顯得十分可愛(ài)。

  在猴子身上做實(shí)驗(yàn)并不比在人身上做實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)單,同樣需要各種細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備,比如備皮、建立插管通道、接通腦電圖監(jiān)護(hù)器、全身麻醉等。課題組的12名人員來(lái)自上海長(zhǎng)征醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院和福州總醫(yī)院的12個(gè)科室,如果用普通標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量的話,這應(yīng)該算是一個(gè)龐大的手術(shù)了。

  可是,雖然課題組的專(zhuān)家們做好了各種各樣的術(shù)前準(zhǔn)備,想到了各式各樣的細(xì)節(jié)和突發(fā)事件,手術(shù)中還是出現(xiàn)了意想不到的事情。課題組在為第1只恒河猴進(jìn)行照影檢測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn)了變異,因?yàn)樗挠覀?cè)頸動(dòng)脈在照影下根本沒(méi)有顯示,而按照常理,只要?jiǎng)用}中有血流,就能夠用照影發(fā)現(xiàn)。就在課題組成員進(jìn)行緊急導(dǎo)管搭建時(shí),這只恒河猴已經(jīng)沒(méi)有了呼吸。而在第3只恒河猴的手術(shù)中,麻醉師使用了通常人體手術(shù)中使用的麻藥,可是十多分鐘過(guò)去了,這只恒河猴依然眼神靈活,在手術(shù)臺(tái)上不時(shí)地東張西望,到最后干脆不耐煩地把身體扭來(lái)扭去,始終沒(méi)有進(jìn)入手術(shù)前的麻醉狀態(tài)。無(wú)奈中,麻醉師換用了別的麻醉藥,可是出乎意料的是這只恒河猴卻很快沒(méi)了呼吸。由于種種出人意料的原因,前3只恒河猴都在手術(shù)中死去,直到第4只猴子才取得了成功。

  實(shí)驗(yàn)恒河猴醒過(guò)來(lái)了

  2002年1月15日,經(jīng)過(guò)了一天的手術(shù)之后,第4只進(jìn)行大腦斷血手術(shù)的恒河猴終于在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下睜開(kāi)了眼睛,這只恒河猴大腦被斷血達(dá)30分鐘。課題組的專(zhuān)家們高興極了,徐蔚教授說(shuō),當(dāng)時(shí)得知這只小猴終于蘇醒過(guò)來(lái),他高興得恨不得馬上擁抱這個(gè)可愛(ài)的小生靈。但是從嚴(yán)格的角度講,這次并不是一次完全意義上的成功。因?yàn)檫@次手術(shù)是在28攝氏度的狀態(tài)下進(jìn)行的,至此課題組還沒(méi)有攻克超低溫這個(gè)難關(guān),因?yàn)樵诔貭顟B(tài)下,人腦血流阻斷的極限為5到8分鐘。

  2002年1月17日,這是一個(gè)讓課題組全體成員難忘的日子。他們又為一只恒河猴做了大腦斷血手術(shù),而這一次器官保存溫度下降到13.5攝氏度。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員絲毫不敢懈怠,當(dāng)這只恒河猴在大家期盼的注視下睜開(kāi)雙眼,然后眼睛不斷地眨巴著,似乎想弄清楚在自己身上發(fā)生了什么時(shí),課題組的所有成員都銘記下了這一刻。

  這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)意義重大

  據(jù)資料顯示,目前全世界每年死于腦外傷的人數(shù)相當(dāng)于第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的總和,而且絕大多數(shù)是青壯年。他們中有很多人是由于心跳驟停、大腦缺氧而導(dǎo)致死亡的。如何在他們發(fā)病時(shí)延長(zhǎng)救助時(shí)間,突破人腦斷血和缺氧的極限,對(duì)于提高腦外傷病人的成活率有著極其重大的意義。

  在對(duì)恒河猴進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中,課題組使用了普通的冷凍保存液來(lái)代替昂貴的冷凍液,如果說(shuō)原來(lái)的保存液費(fèi)用要1萬(wàn)元的話,那么現(xiàn)在只要300元,這不僅降低了科研經(jīng)費(fèi),而且一旦這項(xiàng)技術(shù)在臨床中得到應(yīng)用的話,也可以降低患者的就醫(yī)成本。當(dāng)記者問(wèn)及何時(shí)才能在臨床中應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)時(shí),徐教授告訴記者,那需要等待,等候合適的病癥患者和適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)。/**/
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