近年來，靜脈三通管在臨床上的使用較為普及，目前，除了在輸液時使用靜脈三通管以外，醫務人員還通過臨床實踐，開發出了醫用三通管的其他多種用途，綜述如下。

輸液和輸血

1、快速輸液和輸血 在正常的輸液或輸血通道中建立三通,然后從靜脈三通管的另一側孔連接一副20m1 的注射器,轉動閥門,開通輸液器(輸血器)與注射器通道,關閉頭皮針端,用注射抽出20m1液體或血液,再調節閥門,開通頭皮針與注射器通道,關閉輸液器(輸血器)端,按需要的速度將注射器內的液體或血液推入靜脈,如此反復,直到不再需要快速輸液或輸血為止。

2、紅細胞輸血 常規輸紅細胞時,在輸血器與針頭間接一個靜脈三通管,靜脈三通管另一端接微量泵連接管,微量泵連接管接已經抽好50m1生理鹽水并排盡空氣妥善安置于微量泵的注射器,調節生理鹽水輸入速度為30~40 m1/h,酌情調節輸血速度。此方法解決了因紅細胞過于粘稠,經常出現滴入不暢甚至堵塞針頭而導致重新穿刺的問題。

鼻飼

按常規方法置入胃管,胃管末端連接靜脈三通管,使用時,靜脈三通管一端接注射器,另一端保持封閉狀態,鼻飼后,用少量溫開水沖管,分離注射器,蓋上封堵帽旋緊即可。

引流

1. 顱內血腫腔引流術中,將血腫腔引流管在頭皮外8~10cm處斷開,分別接靜脈三通管的兩端,將側孔的封堵帽換成肝素帽后旋緊固定好,開放三通管使其處于正常引流狀態。注入尿激酶時,打開三通管側孔,旋轉三通旋塞,使引流處于關閉狀態,常規消毒肝素帽后注入尿激酶,使尿激酶在血腫腔內進行溶栓治療。根據病情1~2h后,旋轉三通旋塞,使其處于正常引流狀態。

2. 胸腔閉式引流成功留置胸腔閉式引流管后,將胸腔閉式引流管的硅膠管連接三通管入口,用膠布固定,直角處接口予肝素帽蓋住,另一接口則接引流瓶。胸腔內注射藥物時,可調節三通旋塞,關閉引流瓶通道,從三通管的另一通道接注射器向胸腔內注入藥物。也可通過此通道完成胸腔排氣的操作。

3. 鼻膽管引流 將靜脈三通管的入口與鼻膽管的末端接口連接,三通管直管出口接無菌膠管與引流袋連接,側孔用肝素帽封住,待膽道沖洗時,關住出口,經側孔消毒后接膽道沖洗液。

導尿和膀胱沖洗

1.體外循環術后持續導尿 將無菌三通管直接連于導尿管與尿袋連接管之間,其用法同靜脈三通管。當持續導尿時開通尿管與尿袋通路; 間斷導尿時關閉三通管,定時放尿。沖洗膀胱給藥時開通側向通道,利用三通管的靈活性,可靈活準確地觀察任何時期的尿量。利用三通管的多向性,必要時可行膀胱沖洗、給藥。

2. 連續性腎臟替代治療 行連續性腎臟替代治療時,準備1個靜脈三通管,其側支通路接密閉式輸液器及生理鹽水,排氣畢連接至動脈管路與靜脈穿刺導管的動脈管之間,治療過程中阻斷生理鹽水通路,開通動脈管路與深靜脈穿刺導管通路。需要沖洗濾器時,則逆時針旋轉三通旋塞90 以阻斷動脈血路,開通生理鹽水與動脈管路通道,直接沖洗濾器。沖洗結束,再順時針旋轉三通旋塞90,繼續行連續性腎臟替代治療。

白內障晶體超聲乳化術

用一次性靜脈三通延長管取代超聲乳化機上單路輸液管道。三通管的一端連接超聲乳化機平衡板的進液端,另兩根管道分別連接一個注液瓶。 術前預先將管道中的氣泡排盡以備用。在超聲乳化手術中,待一瓶灌注液即將用盡時,迅速轉動三通旋鈕,即可接通另一路灌注液,從而保證手術過程中灌注液供給不中斷,手術醫師可連續進行手術。

腦脊液置換術

首先將地塞米松5 mg加入生理鹽水250 ml中,接輸液器,排氣后待用。 常規腰椎穿刺成功后,迅速接三通管,測腦脊液壓力,然后緩慢放出血性腦脊液5 m1(壓力過高可調整旋鈕,控制流出滴數);三通管側端銜接裝有生理鹽水250 m1加地塞米松5 mg的輸液器。調節輸液器的控制旋鈕,以10滴/min的速度滴入,10 min后調整三通旋塞緩慢放出血性腦脊液5 m1,根據病情需要,如此重復。

剖宮產術

按剖宮產術常規消毒、鋪無菌單,將2根一次性吸引器管的接頭端剪掉后分別與三通管的兩端接頭連接,其中一端接頭放于手術臺上備用,另一端與吸引器相連,三通管的螺旋口與一次性吸痰管相接。手術開始后,旋轉貝朗三通旋塞至3個不同功能位,以便同時吸引羊水、血液、新生兒口腔及呼吸道等分泌物。

貝朗三通