聞著香但還不能吃到肉，這是欲收購上海醫(yī)院的企業(yè)寫照。今年年初，上海已經(jīng)開始對全市538家醫(yī)院如何改制進行調(diào)研。盡管改制方案仍處于調(diào)研的階段，但已經(jīng)吸引了國內(nèi)不少資本的眼球。

不過，根據(jù)知情人士透露，上海的醫(yī)院體制改革年內(nèi)還不會有大的動作，欲進入上海醫(yī)療市場的企業(yè)仍需等待。

■ 一位醫(yī)療投資高管的苦悶

亞太醫(yī)療投資管理有限公司副總經(jīng)理楮瑛很忙，這些天一直在拜訪上海衛(wèi)生管理部門的官員和接觸自己的目標醫(yī)院。但這位東北大漢坦言，許多事情公司根本無法控制，自己的工作壓力很大。

楮瑛說：“現(xiàn)在的壓力很大，一方面是目前上海收購醫(yī)院的政策還沒有明了，如何進行收購大家心中沒有底。另一個也是更大的壓力是來自集團公司董事會。如果在一兩年內(nèi)，我們在收購醫(yī)院方面沒有進展，集團公司很有可能將資金投到其他地方，這對我的壓力很大。如果我們和上海已經(jīng)談好了項目，但由于集團公司決定不投資，我們這些人則給人家形成騙子的印象。”

亞太醫(yī)療投資管理有限公司是總部位于深圳的華寶集團在香港注冊的一家主要從事醫(yī)療方面的投資、管理和技術研發(fā)的企業(yè)。根據(jù)楮瑛的介紹，早在20世紀90年代中期，華寶集團就有意要進入到醫(yī)療市場上，并派人在上海進行調(diào)研和收集信息。

2002年，華寶集團在上海設立了代表處，楮瑛成為負責人。他介紹說，上海醫(yī)療技術水平在國內(nèi)是排在前面，加上上海龐大的醫(yī)療市場，華寶集團公司便將收購對象放在了上海的醫(yī)院身上。華寶集團的設想是花費10億元左右，收購3～4家醫(yī)院，和國外的醫(yī)療管理機構進行合作，組建醫(yī)療集團。

同時，楮瑛透露說，目前他們正在和上海的一些醫(yī)院進行接觸。“不過，我們也清楚自己的情況，所以我們主要是選擇了一些別人不會很感興趣的醫(yī)院進行接觸。”

“上海醫(yī)院的產(chǎn)權關系比較復雜，我們剛來時，不知道找誰去進行談判。我們一個很大的困惑是目前上海對醫(yī)院如何進行轉制還沒有出臺相關的政策，也沒有進行這方面的收購。”

■ 轉制方案最快也要到年底出臺

楮瑛的苦悶正是觸及到了上海醫(yī)院改革的難處。而在談到上海醫(yī)院體制改革難處之前，則要先了解上海的醫(yī)療體制改革。

“醫(yī)院原先的體制是需要進行改革，原先的體制束縛了醫(yī)院的發(fā)展”，7月9日下午，浦東一家大型醫(yī)院的院長如是說。

上海流通經(jīng)濟研究所常務副所長汪亮是《上海醫(yī)療體制創(chuàng)新與融資模式探索》課題組的主要成員之一。今年3月份，他們拿出了初稿。最近在經(jīng)過專家評審后，汪亮準備將方案加以修改交給上海市政府做決策。

從去年開始，上海已經(jīng)開始對衛(wèi)生投融資體制進行改革試點。2002年3月26日，上海衛(wèi)生國有資產(chǎn)經(jīng)營有限公司、上海申康投資有限公司成立。上海衛(wèi)生國有資產(chǎn)經(jīng)營有限公司負責管理市級醫(yī)療衛(wèi)生單位國有資產(chǎn)，這家公司還與上海國有資產(chǎn)經(jīng)營有限公司共同組建上海申康投資有限公司。作為政府投資主體，申康公司逐步承擔政府辦醫(yī)中的非營利性固定資產(chǎn)投資職能，并將以出資人身份，推動市級醫(yī)院(亦稱為三級醫(yī)院)轉制，組建醫(yī)療集團。

據(jù)介紹，上海將包括國內(nèi)知名的華山、瑞金醫(yī)院在內(nèi)的35家三級醫(yī)院組建成醫(yī)療集團，無償劃歸或平價回購三級醫(yī)院國有資產(chǎn)。此后，醫(yī)療集團向國際資本開放。同時，醫(yī)療集團還將走出上海，對其他地區(qū)的醫(yī)療機構進行購并。上海市政府將逐步退出三級醫(yī)院，但仍控制1／3左右的三級醫(yī)院，以確保公共醫(yī)療的提供和平衡就診費用。200多家二級醫(yī)院(區(qū)級醫(yī)院)將以連鎖的形式，組建一批醫(yī)療公司。社區(qū)醫(yī)院(一級醫(yī)院)行使政府的部分職能，仍將保留事業(yè)單位編制和待遇。

據(jù)悉，上海市政府對醫(yī)療集團和醫(yī)療公司不求控股。根據(jù)探索方案的規(guī)劃，醫(yī)療集團50%～60%的國有資產(chǎn)可向國際資本進行出讓，醫(yī)療公司的50%～60%國有資產(chǎn)可向民間資本出讓，集團和公司的其余資產(chǎn)作為股權投入，收益作為醫(yī)保資金的補充。

事實上，上海對醫(yī)院進行重組正是貫穿了上海對國資改革的原則：先將同一個的行業(yè)進行整合，然后包裝溢價出售，便于國資今后的進入。據(jù)悉，上海的醫(yī)院轉制方案最快也要到年底出臺

■ 上海的醫(yī)療機構一年的利潤高達200億元

三級醫(yī)院成為收購的重點對象。湘財證券醫(yī)藥行業(yè)研究員黃達薔說：“上海的三級醫(yī)院的收益是不錯，現(xiàn)金流很好，這是外來資本青睞這些醫(yī)院的根本原因。”

根據(jù)研究方案的介紹，如果政府在二、三級醫(yī)療機構中持有40%的股權，平均每年可以獲得85億元的分紅。照此測算，上海的醫(yī)療機構一年的利潤高達200億元左右。
 
    上海醫(yī)院的高收益吸引了國內(nèi)外眾多資本的追逐。中企東方資產(chǎn)管理有限公司行業(yè)研發(fā)中心研究員馬寧透露說，在和國內(nèi)一些大型醫(yī)院進行接觸和談判時發(fā)現(xiàn)，華源集團、復星等上海大型集團正在進行收購醫(yī)院的動作。而德國和美國也有些醫(yī)療基金和德隆有過接觸，他們希望借助德隆的平臺投資中國的醫(yī)療市場。

華源集團副總裁陸云良證實了這一點。他說，華源集團正在與上海、廣州、北京三地的醫(yī)院進行談判。

有意思的是，目前上海50家民營醫(yī)院大部分是來自上海之外的集團進行投資。而這一輪醫(yī)院改制中，上海當?shù)氐馁Y本呈現(xiàn)出濃厚興趣。馬寧認為，由于上海民營醫(yī)院的經(jīng)營情況不是特別好，導致上海的大集團對新建醫(yī)院興趣不大，而是愿意收購現(xiàn)有的大型醫(yī)院。

■ 改制之難

上海衛(wèi)生局宣傳處的官員不愿對醫(yī)院改制發(fā)表看法，她說“上海醫(yī)院改制，衛(wèi)生局也是不能夠做主。”

有分析認為，上海市政府將事關多人命運的醫(yī)療體制改革方案交給由上海商委主管的上海流通經(jīng)濟研究所進行設計，一個重要的原因是此次改革涉及面廣，需要由第三方進行評估和設計。

汪亮指出，上海醫(yī)院錯綜復雜的產(chǎn)權關系是此次改制難度比較大的主要原因。如許多醫(yī)院的產(chǎn)權涉及到了國家衛(wèi)生部、教育部、高校、軍隊和上海市政府。目前，上海衛(wèi)生方面的國資還沒有劃到上海國資委的盤子里。所以，現(xiàn)在許多的談判是在和上海市政府全資所有的醫(yī)院進行，如華源集團和上海第一人民醫(yī)院。

楮瑛說，由于很難和政府進行談判，他們目前正在和一些醫(yī)院的管理層進行交流。“上海目前還沒有一例醫(yī)院收購，雖然上海醫(yī)院的產(chǎn)權關系比較復雜，但上海還是可以先對當?shù)厝Y擁有的醫(yī)院進行改革。”