乳管內乳頭狀瘤鏡下所見

 北京朝陽醫院普外科蔣宏傳教授等，從１９９８年１２月開始開展乳管內鏡技術早期診斷乳管內病變及對病變精確定位，至２００２年５月，他們已對２２０例非哺乳期乳頭溢液的女性患者進行了２２５次乳管內鏡檢查，檢出乳管擴張癥９５例，乳管內隆起樣變１２５例，并及時對１３２例患者進行了手術治療。

    據了解，乳頭溢液是乳管內病變的早期表現，通過對病變乳管的檢查可以發現極早期乳腺癌。過去乳頭溢液的患者只能通過分泌物涂片、乳管造影、Ｂ超、近紅外線投照、Ｘ線攝片等手段進行檢查，間接判斷乳腺病變的部位和性質，準確率不高。乳管內鏡是經乳頭溢液的乳孔置入乳管鏡，通過光學系統采集圖像，然后與臨床、病理相對照，找到乳頭溢液的病因，為合理手術提供依據。

    該院完成的２２０例乳管鏡檢查結果發現，乳管擴張癥或伴有炎癥者共９５例（４３．２％），乳管內隆起樣變共１２５例（５６．８％）。乳管擴張癥或伴有炎癥的患者中１２例手術并經病理證實，另８３例經保守治療好轉或在觀察中。１２５例隆起性病變患者手術１２０例，其中９０例由乳管鏡定位后行乳腺小葉切除，術后證實８７例與病理符合。３０例經乳頭溢液乳孔在內鏡下定位后行乳管剖開術，術中證實病變均在鉤針位置，病理與診斷相符。

    乳管鏡的運用大大提高了病變的檢出率，再加上乳腺定位鉤針在乳管鏡協助下經溢液乳孔進行穿刺定位，引導術中切除病灶，使切除病灶的準確率可達１００％。不久前，該院又引進了北京生產的纖維內鏡，其直徑僅為０．７５ ｍｍ，但圖像清晰程度與以前的硬性內鏡并無明顯區別，而且具有創傷小、價格低廉的優勢。