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河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)明植皮地毯式固定法

【?2004-02-25 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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 科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形科應(yīng)用科主任張慶富教授發(fā)明的植皮地毯式縫合固定法已成功地為21例患者分別做了手背(指)部、足背(趾)部、腕部、腋部、女性乳房及前胸、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、會(huì)陰等部位的皮膚移植手術(shù)。術(shù)后患者皮膚愈合后彈性好、松緊度適宜,植皮部位功能恢復(fù)好,收到了傳統(tǒng)的植皮縫合固定方法不可比擬的手術(shù)效果。

  據(jù)這一新方法的發(fā)明者張慶富教授介紹,地毯式縫合固定法主要用于燒傷創(chuàng)面以及整形手術(shù)創(chuàng)面斷層和全層皮膚移植。其與傳統(tǒng)的縫合固定方法的主要區(qū)別就是變過(guò)去的只縫合皮緣改為將移植皮膚全部固定于創(chuàng)面基底。其具體操作方法是:用穿有三零絲線的小角針從移植皮膚(片)向下進(jìn)針,用針穿過(guò)(掛住)創(chuàng)基組織,再?gòu)牧硪粋?cè)穿出移植皮膚(進(jìn)出針眼距離0.3~0.5cm),然后在移植皮膚表面將縫線結(jié)扎打結(jié),使移植的皮膚固定于創(chuàng)面基底上。整個(gè)皮塊可進(jìn)行多部位固定,平均固定50針/100cm2。

  據(jù)21例患者術(shù)后觀察顯示,這種地毯式縫合固定法與傳統(tǒng)的縫合固定方法相比,有四大優(yōu)點(diǎn):一是這種新方法由于將移植皮膚全部固定于創(chuàng)面基底,避免了傳統(tǒng)方法由于只縫合皮緣而導(dǎo)致的皮片與創(chuàng)基之間出現(xiàn)滑動(dòng),同時(shí)可有效減少創(chuàng)面滲血、滲液;二是省略了傳統(tǒng)方法植皮后需加壓包扎程序,適當(dāng)包扎即可,避免了加壓包扎導(dǎo)致的基底缺血,術(shù)后還可隨時(shí)打開(kāi)敷料觀察皮片移植后的變化,如皮下有出血和積液,可及時(shí)清除,保證皮片成活;三是不像傳統(tǒng)方法那樣要求移植皮片必須保證一定的張力,本方法適合于皮膚自然松弛狀態(tài)下移植,成活率不受影響,而皮膚成活后彈性接近正常皮膚,避免了移植皮膚愈后形成攣縮畸形,有利于術(shù)后移植皮膚功能的早期恢復(fù),對(duì)于手、足、腕、肘、膝、頸、腋下等部位皮膚移植后的功能恢復(fù)具有重要意義;四是不用考慮打堆包扎需要足夠粗的縫線,可完全使用足夠小的縫針和足夠細(xì)的絲線縫合,包括皮緣縫合,從而減少針眼處及打包牽拉造成的瘢痕增生。

  在介紹了地毯式縫合固定方法四大優(yōu)點(diǎn)的同時(shí),張慶富教授也指出了本手術(shù)的不足之處,即手術(shù)時(shí)間會(huì)因縫針次數(shù)增多而有所延長(zhǎng);若縫合在表淺血管上可引起出血,手術(shù)過(guò)程中應(yīng)多加小心。

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