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武漢罕見寄生聯體男嬰成功分離

【?2004-03-10 發布?】 美迪醫訊
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約二十萬分之一發生率的罕見不對稱聯體(寄生胎)男嬰分離手術3月8日在武漢協和醫院成功完成,患兒手術難度及風險之大都堪稱國內一大突破。

    患兒陳毛毛,3月5日出生,10小時后緊急轉入武漢協和,診斷為寄生聯體胎伴巨大臍膨出,是一例未發育完整的雙胞男嬰,其中一個具有完整的基本生理功能。8日行急診手術。術前,在保溫箱內只能側臥的患兒胸部連著一個與他體型略小的無頭和上肢的胎兒軀體,雙下肢完整,并有肛門及生殖器雉形,背側見一對形似胚芽的結構(雙手),放射顯示寄生胎的髖關節與男嬰胸骨融合連為一體。此外,患兒腹部凸起一脹鼓鼓的腸子僅由一層半透明的薄膜復蓋,直徑約10厘米的皮膚缺損。另患兒耳部還有一腫塊。手術先分離相連的皮膚等組織,用電刀精細地分離骨骼,手術基本無出血;因臍部膨出和腹壁皮膚缺損巨大,同時一次修補會嚴重抑制患兒呼吸,遂采用醫生滌綸修補材料包裹覆蓋膨出的腹內容物。待嬰兒稍大一點后再行修復。

  據主刀醫生阮慶蘭教授說,這是她從事小兒外科40年遇見的第2例聯體嬰,5年前那一例是兩個完整的嬰兒腹壁和部分肝臟連在一起,術后存活一個。這次手術因例患兒與寄生胎兒骨融合相連難度更大,類似高難度分離患小兒成活下來的國內尚來見報道。

  據參與手術的湯紹濤副教授介紹:一般認為聯體兒的發生原因是孕21天左右受精卵在分裂成兩個胚胎過程中,由于某種原因致分裂不完全;或是原來的胚胎分裂完全,但隨后某因素影響出現部分融合

  一聯體兒發生的確切原因至今尚不清楚。因此,預防關鍵加強防止畸形的發生極為重要,特別在妊娠的前3個月。/**/
本文關鍵字: 男嬰成功分離 
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