廣州軍區(qū)總醫(yī)院昨成功施行一例“喚醒”腦部手術(shù)可在醫(yī)患交流中避免誤切錯(cuò)切

    昨天，在廣州軍區(qū)總醫(yī)院手術(shù)室目睹驚奇一幕：一名腦癌患者的頭顱被切開(kāi)一個(gè)拳頭般大的洞后，仍可以睜眼看著醫(yī)生為自己切除腦腫瘤，更驚奇的是，患者在語(yǔ)言師的指引下，還可以與正在做手術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行對(duì)話。

    實(shí)行開(kāi)顱手術(shù)切除腦腫瘤

    這名38歲的男性患者張某來(lái)自湖南，經(jīng)常性頭痛3年多，今年3月以來(lái)右手、右腳經(jīng)常發(fā)麻。4月下旬，他慕名到廣州軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科求診，經(jīng)檢查，專家們確診其病情為腦腫瘤。廣州軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科主任王偉民決定為其做喚醒麻醉下腦功能區(qū)手術(shù)。

    親眼目擊了這一手術(shù)全過(guò)程：手術(shù)前，醫(yī)生和語(yǔ)言師對(duì)患者進(jìn)行了體檢和腦功能狀態(tài)評(píng)估；采用藥物對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉并作術(shù)前解剖定位；在顱部切開(kāi)一個(gè)拳頭般大小的切口；由電腦控制局部解除麻醉并由語(yǔ)言師喚醒患者，在語(yǔ)言師與患者對(duì)話同時(shí)，主刀醫(yī)生在腦功能區(qū)作定位識(shí)別標(biāo)志；切除腦腫瘤后再次對(duì)患者實(shí)行麻醉，然后關(guān)顱縫合。整個(gè)手術(shù)進(jìn)行十分順利時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5個(gè)小時(shí)。

    手術(shù)過(guò)程中患者神志清醒

    在腦喚醒中，在語(yǔ)言師的輕喚下，已局部解除麻醉的患者慢慢睜開(kāi)了眼睛，逐漸從全麻醉的狀態(tài)中清醒過(guò)來(lái)。更不可思議的是，患者開(kāi)始和醫(yī)生對(duì)話、交流，甚至還能準(zhǔn)確地讀出一旁筆記本電腦上的各種圖形。幕布這邊，患者在語(yǔ)言師指引下，邊數(shù)著數(shù)字，邊和醫(yī)生敘說(shuō)感受；幕布的另一邊，切除手術(shù)正在緊張而有序地進(jìn)行。醫(yī)生不時(shí)和患者搭上幾句，減輕其心理壓力。手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)，語(yǔ)言師仍在指著電腦問(wèn)話：“這是什么？”“飛機(jī)。”“這個(gè)呢？”“勺子”……患者一一準(zhǔn)確地答出電腦上變換的圖像。通過(guò)這樣的一問(wèn)一答，醫(yī)生滿意地得知：患者腦功能區(qū)未受損害。王偉民教授告訴患者：“現(xiàn)在你的語(yǔ)言功能很好，你可以放心了。”

    “喚醒”手術(shù)避免誤切錯(cuò)切

    王偉民說(shuō)，由于患者腦腫瘤細(xì)胞和腦功能細(xì)胞像樹(shù)根一樣相互交錯(cuò)生長(zhǎng)，以前醫(yī)生在動(dòng)手術(shù)時(shí)比較盲目，哪里能切哪里不能切全憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)，無(wú)法以精確定位。這樣一是容易造成腫瘤難以徹底清除，術(shù)后易復(fù)發(fā)；更壞的是，切除腦腫瘤時(shí)容易“撥出蘿卜帶出泥”，損害到腦功能區(qū)，致使患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、失明等后遺癥。而使用喚醒手術(shù)，可在醫(yī)患交流中為腦功能區(qū)精確定位，避免誤切錯(cuò)切，可以使腦腫瘤徹底切除，復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)快且手術(shù)后不用化療放療。在手術(shù)過(guò)程中，患者雖然清醒但感覺(jué)不到疼痛（因?yàn)槟X部本身沒(méi)有疼痛神經(jīng)）。這項(xiàng)手術(shù)是高精尖醫(yī)學(xué)技術(shù)的集中體現(xiàn)，目前世界上僅有少數(shù)醫(yī)院可開(kāi)展。/**/