美國享受由雇主支付保險費的醫(yī)療保險的人占總?cè)丝诘娜种Ｔ谶@種情況下，控制醫(yī)療開支直接關(guān)系到企業(yè)的利益，企業(yè)因此會想方設(shè)法減少醫(yī)療保險開支。       

在美國，只有殘疾人和６５歲以上的人才能享受全面醫(yī)療保險，共有４０００多萬人享受這種保險，其資金來源于社會保險收費。至于其他的人，１．７７億人通過其雇主享受醫(yī)療保險，平均由雇主支付四分之三的醫(yī)療保險費；１６００萬人完全由自己支付醫(yī)療費和醫(yī)療保險費；４１００多萬人沒參加任何醫(yī)療保險。

與法國的企業(yè)不同，美國并非所有的企業(yè)都必須為職工支付醫(yī)療保險費。在美國企業(yè)中，有４５％的中小型企業(yè)（職工人數(shù)不足１０人的企業(yè)）不為職工支付醫(yī)療保險費。至于其它的美國企業(yè)，一般都為職工支付大部分醫(yī)療保險費，平均支付四分之三。   

具體來說，美國各企業(yè)為職工支付保險費的比率不盡相同，其比率的大小在很大程度上取決于企業(yè)的規(guī)模、所屬領(lǐng)域，以及是否有職工工會等因素。在工會勢力比較強大的汽車領(lǐng)域，汽車業(yè)“三巨頭”在為職工和退休人員支付醫(yī)療保險費方面表現(xiàn)得很大方。  

但是，即使是在汽車領(lǐng)域，企業(yè)主也會根據(jù)情況修正有關(guān)政策。由于企業(yè)為職工支付的醫(yī)療保險費劇增，所以，汽車企業(yè)最近減少了為退休人員支付的醫(yī)療保險費，同時要求在職職工自己更多地承擔保險費。而在工會勢力同樣很大的航空運輸領(lǐng)域，某些航空公司干脆全部取消了為退休人員支付醫(yī)療保險費的政策。  

為了控制醫(yī)療保險費開支，在２０世紀９０年代，雇主們曾轉(zhuǎn)而求助于醫(yī)療衛(wèi)生信托公司。這些信托公司由于掌握著許多投保人，所以能夠同醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)藥實驗室進行與降低保險費有關(guān)的談判。投保人必須到醫(yī)療衛(wèi)生信托公司與之有協(xié)議的醫(yī)院或診所（醫(yī)生）看病。但這種做法也只持續(xù)了一段時間。 

從２０００年起，企業(yè)主承擔的醫(yī)療保險負擔又增加了，職工也因限制太多而對某些醫(yī)療衛(wèi)生信托公司表示不滿。于是，企業(yè)主轉(zhuǎn)而注重醫(yī)療保險的質(zhì)量。他們越來越關(guān)注處方用藥，同時向制藥企業(yè)施加壓力以迫使后者降低藥物價格。去年，企業(yè)主支付處方藥費７００億美元，同２００２年相比增加了９．１％。最近，５０家大企業(yè)聯(lián)合起來同醫(yī)藥實驗室進行談判。一些醫(yī)療衛(wèi)生信托公司也主動從藥價比較低的加拿大進藥。