湖南省衛(wèi)生廳最近修訂出版的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，要求治療方需取得患者的書面同意方可進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)；醫(yī)生給患者寫的病歷要字跡清晰、表述準(zhǔn)確，醫(yī)生和患者都簽名才算數(shù)，急診病歷書寫的就診時(shí)間要具體到分鐘。這是日前從湖南省衛(wèi)生廳舉辦的全省病歷書寫培訓(xùn)班上傳出的信息。

湖南省提出，因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施，不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)將有關(guān)情況及時(shí)通知患者親屬，由親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親或近親無(wú)法簽署同意書，由患者的法定代理人或關(guān)系人簽署。此外，急診病歷上書寫的就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，醫(yī)囑也應(yīng)當(dāng)具體到分鐘且不得涂改，需要取消時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)使用紅墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。