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醫療分類管理配合醫院產權改造

【?2004-08-23 發布?】 美迪醫訊
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北京疾病預防控制中心衛生經濟學博士雷海潮教授在接受記者采訪時提出,醫療機構分類管理應配合醫院產權制度改造。

雷教授提出,目前我國實施的醫療機構分類管理制度改革,基本上將公立醫院、集體舉辦醫院劃為非營利性醫院,這類醫院占全國醫療機構的比重很大;營利性醫院只是一些規模較小的私立醫院和診所。這種醫療機構分類管理操作辦法沒有考慮通過產權制度改造以及資產重組等方式,將現有公立醫院改造為其他所有制形式的非營利性醫院或營利性醫院的可能性。

醫療機構分類管理制度改革的初衷是促進營利性和非營利性醫院的有效競爭。但從實際來看,由于沒有產權制度改造,導致政府背不起的包袱還是要背。營利性醫院和非營利性醫院規模相差懸殊,從技術、人才等各方面,形成不了政府期望的營利性和非營利性醫院充分競爭的局面,分類管理的政府目標難以落到實處。

產權制度改造的目的是優化我國醫療機構的產權結構,打破國家和集體壟斷過多、負擔過重的局面,在醫療機構的創辦環節更多地引入市場機制,鼓勵社會資本進入醫療服務領域,同時對資本投向進行必要的引導,防止出現醫療資源過多過濫的局面。政府要逐步減少直接舉辦的醫療機構數量,將主要職能轉變到購買和分配醫療服務上來,改善醫療服務的公平性,建立游戲規則,促進醫療機構之間的公平競爭,引導醫療機構提高效率,控制成本、提高服務質量。

公立醫院產權制度改造的主要方式可以通過破產、股份合作制、公有民營、租賃承包、組建醫療集團、兼并、收購以及在資產評估基礎上的公開出售等多種形式來實現。公立醫院產權制度改造后可以繼續保持非營利醫院的性質,也可以根據情況成為營利性醫療機構,按照國家政策不享受政府財政補貼,自主定價,照章納稅。應當指出的是,營利性和非營利性醫療機構在基本醫療保險的定點資格方面應當享受同等待遇,不能僅僅因為醫療機構的性質不同就將營利性醫療機構排除在基本醫療保險定點醫療機構范圍之外。

雷海潮教授表示,進行醫療機構產權制度改造,還有很多益處:

一、通過改造產權,優化醫療機構的產權結構,可以減少政府直接舉辦的醫療機構的數量。將節省下來的人頭費和事業發展費等通過轉移支付等形式發展貧困地區的醫療服務以及對城市貧困人群進行醫療救助等,從而提高衛生服務的公平性,讓沒有能力購買醫療服務的人群,因為政府醫療救助的存在,提高他們支付醫療費用的能力,使他們有能力享受醫療服務,減少因病致貧和因病返貧現象的發生。

二、醫療機構產權制度進行優化后,只保留少部分的政府公立醫院,這些醫院能得到充足的財力保障,切實保證公立醫療機構實質上的非營利性質。

三、多數醫院被推向市場后,由于競爭機制的存在,醫院會自覺控制成本,提高服務效率,改善服務質量,對于扭轉目前醫療服務當中的行業不正之風也有積極作用。

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