“阿昔洛韋可致急性腎功能不全，用藥時需注意監測腎功能。”近期，浙江象山縣人民醫院方宰平等報道了3例阿昔洛韋致腎功能不全的病例，得出以上結論。

阿昔洛韋(ACV，無環鳥苷)為核苷類抗病毒藥物。它可選擇性抑制病毒DNA聚合酶，從而阻止其DNA的合成。常用于治療Ⅰ型或Ⅱ型單純性皰疹，也用于帶狀皰疹的治療。ACV半衰期約為2.9小時，在腎功能不全患者可延長至18小時，主要經腎臟排泄，其腎臟濃度比血藥濃度高10倍。ACV毒性雖較低，但約有5%～25%的患者可引起一過性的腎功能不全，表現為BUN及Cr升高，是由于藥物在尿中溶解度較低，易在腎小管內析出結晶所致。一般用藥劑量為5毫克/千克，每8小時1次，每次滴注時間不少于1小時。

浙江象山縣人民醫院方宰平等近期報道阿昔洛韋注射液致急性腎功能不全3例，其中1例，女性，19歲，因帶狀皰疹，給予阿昔洛韋750毫克，地塞米松10毫克靜滴治療。當晚，患者自覺腰酸、惡心、嘔吐。次日來院經給予甲氧氯普胺等藥對癥治療后，癥狀稍有好轉，隨之出現尿量減少，再次就診。實驗室檢查，尿常規：PRO(＋＋)、RBC2～9個/HP，WBC0～2/HP，血常規：WBC10.3×109/L，N0.83，PLT208×109/L，未見異常淋巴細胞；肝功能正常；腎功能：BUN13.96毫摩爾/升，Cr348.1微摩爾/升，β2-MG＞2.5毫克/升。診斷，藥物性腎損害、急性腎功能不全。醫生給予多巴胺靜滴改善腎血流，利尿劑，補充氨基酸，保護腎臟藥物等治療后，癥狀消失，尿量增多，血、尿常規、腎功能恢復正常，住院9天痊愈出院。

報道者提示，臨床醫師應該對ACV導致腎功能損害有所認識，使用時要注意觀察，做尿常規、腎功能檢查，以便及時發現和處理。醫生開處方時應告之患者該藥的不良反應，便于協助提早發現，同時嚴格掌握用藥指征和劑量及靜脈滴速，增加飲水等措施以減少腎功能損害。