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華蟾素注射液的不良反應

【?2004-08-24 發布?】 美迪醫訊
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近期浙江省溫州醫學院附屬第一醫院張秀華副主任藥師,報道華蟾素注射液致不良反應9例,發生率為7.8%。其中1例男性,51歲,因右下肺癌伴縱隔轉移,給予華蟾素注射液20毫升加入5%葡萄糖注射液500毫升中靜脈滴注。輸液30分鐘后患者自覺10個手指發麻,迅速波及全身,并有寒戰,臉色蒼白,高熱,全身出冷汗,惡心,輸液部位靜脈紅腫疼痛,無瘙癢。體檢,體溫39.8℃,心率65次/分,呼吸22次/分,血壓100/60毫米汞柱。立即停止輸液,給予脫敏治療,45分鐘后開始好轉,但靜脈腫痛持續了兩天。

華蟾素是蟾素的提取物,為吲哚類總生物堿,有抗腫瘤、免疫促進、抗病毒作用,常用于中、晚期的腫瘤患者,如肺癌、乳腺癌和直腸癌等。近年來,隨著人們對此藥的逐步了解,已認識到蟾酥制劑對循環系統有影響,表現為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、四肢冰冷、手足額出汗等。

報告者提示,華蟾素注射液的不良反應作用機制可能是通過迷走神經及末梢神經直接作用于心肌,產生竇房阻滯、房室傳導阻滯;也可能為藥物的直接毒性,或中藥提純不當,雜質較多所致的變態反應。鑒于此,臨床醫生在使用華蟾素注射液時,應注意患者的體征變化,特別是在靜脈注射60分鐘內要嚴密觀察患者的異常體征;同時提請生產企業改善工藝,提高制劑純度,以防止不良事件的發生。

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