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工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)算有新規(guī)

【?2004-08-24 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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自2004年1月1日起,本市企業(yè)屬于風(fēng)險(xiǎn)較小的第一行業(yè)類別的,現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率一律調(diào)整到0.5%。今后,工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工傷職工出院帶藥量或門(急)診開藥量最多不能超過一個(gè)月。

1.工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇給付

《北京市工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇給付辦法》中規(guī)定,今后,職工的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)自勞動能力鑒定委員會作出結(jié)論的次月起開始支付;一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金自工傷職工死亡的次月開始支付。另外,1至4級工傷職工傷殘津貼扣除個(gè)人繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)后,實(shí)際領(lǐng)取金額低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位參加工傷保險(xiǎn)的,將由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。

2.工傷職工停工留薪期管理

對于所受傷害未列入《停工留薪期目錄》的,停工留薪期一般不可超過6個(gè)月。新的《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》要求,工傷職工停工留薪期未滿,但經(jīng)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明工傷治愈的,經(jīng)勞動能力鑒定后可終止停工留薪期。

3.勞動能力鑒定工作

關(guān)于勞動能力的鑒定一直為京城職工所關(guān)注,這次《關(guān)于勞動能力鑒定工作有關(guān)問題的通知》明確規(guī)定,在提出勞動能力鑒定申請之日起的90日內(nèi),工傷職工沒有按照勞動能力鑒定委員會辦事機(jī)構(gòu)指定的時(shí)間、地點(diǎn)參加勞動能力鑒定的,將被視為拒不接受鑒定。

4.工傷職工就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理

《北京市工傷職工就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》還規(guī)定,工傷職工住院期間,用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,住院90天以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;超過90天的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。同時(shí),工傷職工符合出院條件拒不出院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要由工傷職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。今后工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工傷職工出院帶藥量或門(急)診開藥量最多不能超過一個(gè)月。

5.已參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)費(fèi)率調(diào)整

《關(guān)于已參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)費(fèi)率調(diào)整的意見》規(guī)定,本市2003年12月31日前參統(tǒng)的企業(yè),2004年1月1日至2004年3月31日,仍按現(xiàn)行費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。自2004年4月1日起,企業(yè)屬于第一行業(yè)類別,現(xiàn)行費(fèi)率為0.6%、1.2%、1.3%、1.4%的調(diào)整到0.5%;企業(yè)屬于第二行業(yè)類別,現(xiàn)行費(fèi)率為0.3%、0.4%、0.6%的,調(diào)整到0.5%;此外,企業(yè)屬于第三行業(yè)類別,現(xiàn)行費(fèi)率為1.1%、1.2%的,調(diào)整到1%。
  
6.工傷職工配置輔助器具管理

為加強(qiáng)工傷職工配置輔助器具的管理,《北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法》要求,今后工傷職工需要配置輔助器具的,應(yīng)由其就診的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷職工傷殘及職業(yè)病狀況提出配置建議,并出具醫(yī)療診斷證明書。

據(jù)了解,上述六規(guī)定與北京市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法一樣,都將于2004年1月1日起執(zhí)行。市勞動和社會保障局還將繼續(xù)出臺兩個(gè)配套文件《北京市工傷保險(xiǎn)基金征繳、支付操作暫行辦法》和《關(guān)于發(fā)布北京市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的通知》,這些相關(guān)文件也將發(fā)布在市勞動和社會保障局網(wǎng)站上,以便市民查詢。各項(xiàng)配套文件相對應(yīng)的舊規(guī)定也將同時(shí)廢止。

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