隨著我國加入WTO，醫(yī)院之間的競爭日趨激烈。如何抓住機遇， 迎接挑戰(zhàn)，值得我們高度重視和認真研究。我們認為，只有積極實施科技興院戰(zhàn)略，依靠科技進步，才能提高醫(yī)院的競爭力。下面就此問題談我們的幾點認識。

1、以人為本，注重人才的培養(yǎng)

當今醫(yī)院能否發(fā)展，有沒有后勁，關(guān)鍵在人才，而人才的關(guān)鍵在于學科帶頭人。學科帶頭人是醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的脊梁，維系著?？频呐d衰，其素質(zhì)的優(yōu)劣、水平的高低，以及能力的大小直接關(guān)系到學科的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展。正如黃錦奎教授在《知識經(jīng)濟與價值轉(zhuǎn)化工程》一文中指出："人類智力是征服自然界與改造社會的動力與源泉，人類的智力資源是知識經(jīng)濟時代實現(xiàn)價值轉(zhuǎn)化、創(chuàng)造社會財富的最有效資源［１］。因此，醫(yī)院要從實際出發(fā)，抓好人才，特別是學科帶頭人的引進和培養(yǎng)的工作。首先，在人才引進方面，應著重于尋找具有某些技術(shù)專長、責任心強、知識面廣、基礎(chǔ)深厚、創(chuàng)造能力強，能勝任學科帶頭人的創(chuàng)新型專家。引進的方式既可直接調(diào)入，也可智力引進，或是搞課題引進、項目引進、"候鳥式"引進等等。其次，在抓醫(yī)院現(xiàn)有人才培養(yǎng)方面，發(fā)達國家十分重視職業(yè)培訓終身教育，并將此視為開發(fā)人力資源和推動經(jīng)濟增長的基礎(chǔ)性工作。美國《財富》雜志1998年3月評選出的美國最受人推崇的十大公司之首通用電氣公司，每年投入培訓方面的經(jīng)費超過8億美元，約為其研究與開發(fā)經(jīng)費的50％。在職培訓對工資和生產(chǎn)率增長的關(guān)系研究表明，經(jīng)過培訓，一般工資增長5～15％，而增加培訓費為企業(yè)帶來的回報率則高達20～30％［２］。因此，許多大公司不惜重金投入培訓活動。受此啟發(fā)，醫(yī)院應抓全員繼續(xù)醫(yī)學教育，提倡終身學習。如經(jīng)常開展各式各樣的學術(shù)活動；選派技術(shù)骨干到外地、甚至國外進修學習；鼓勵、支持本院高素質(zhì)的人員考讀碩士、博士生等等。另外，現(xiàn)在我國已加入WTO，為防止醫(yī)院人才的流失，留住人才，醫(yī)院應采取一些積極的措施，切實解決人的實際問題。根據(jù)美國心理學家馬斯洛的理論，人類的需要分為五個層次，從低層至高層依次為生理需要、安全需要、社會需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要，當?shù)蛯哟蔚男枰緷M足后，就會出現(xiàn)較高層次的需要。這說明醫(yī)院不僅要在生理、安全、社會認同等方面滿足專家的需要，而且還要滿足專家受尊重、追求個人成就感的需要?？傊?，醫(yī)院應加大人才的投資力度，不斷創(chuàng)造條件，通過優(yōu)選、優(yōu)育、優(yōu)用，培養(yǎng)造就一批具有現(xiàn)代化觀念，掌握現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，熟悉WTO規(guī)則，掌握法律知識，善于開拓創(chuàng)新的高素質(zhì)優(yōu)秀人才隊伍。

2、以質(zhì)為要，注重設(shè)備的投入

首先，醫(yī)療服務不但依賴于醫(yī)務人員的知識、技術(shù)，在很大程度上還要靠實驗手段和設(shè)備條件。所以，為醫(yī)務人員提供先進的必需的儀器設(shè)備，作為診治疾病的工具，是提高醫(yī)療質(zhì)量的先決條件。其次，醫(yī)療儀器設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，其優(yōu)劣在很大程度上決定醫(yī)院的醫(yī)療水平。再者，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展及經(jīng)濟的增長，現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備正向精密、微細、高效、輕便、無損傷和自組織的方向發(fā)展。如此這些，充分說明了醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院建設(shè)的重要性和特殊性。毫無疑問，高檔醫(yī)療設(shè)備，如彩色超聲儀、數(shù)字化多功能X光機、全自動生化儀、CT、ECT、MRI、DSA等的投入和使用，既可減輕對病人的損傷和縮短了檢查時間，也為醫(yī)護人員對疾病診斷和治療提供了強有力的手段和保障，也為醫(yī)院的科研工作提供了支持和方便。因此，醫(yī)院要重視對醫(yī)療設(shè)備的投入和更新，包括醫(yī)療用房、機器、儀器、裝置等，從而不斷提高醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務效率，進一步滿足人民群眾日益增加的要求。不過，從經(jīng)營的角度考慮，高檔設(shè)備的添置和使用，必然會增加醫(yī)療成本，越是高檔的設(shè)備，費用越多，風險也越大。印度經(jīng)濟學家雷迪提出的適用技術(shù)論認為，"發(fā)展中國家在引進技術(shù)時，應該從國情出發(fā)，根據(jù)最小投入或最大收益的經(jīng)濟原則，考慮本國的生產(chǎn)要素現(xiàn)狀、市場規(guī)模、社會文化環(huán)境、吸收創(chuàng)新能力等因素，選擇最切合引進國的特殊條件的技術(shù)"［３］。據(jù)此，醫(yī)院在新添或更新設(shè)備時，必須充分考慮與醫(yī)院的功能及學科建設(shè)相匹配。一般來說，中小型醫(yī)院應以配備實用性、常規(guī)性設(shè)備為好，而大型醫(yī)院則須配置高、精、尖設(shè)備，以滿足不同層次醫(yī)院的需要。

3、市場為重，注重技術(shù)的應用

醫(yī)院是高科學、高技術(shù)含量的服務部門，誰擁有高水平的醫(yī)療技術(shù)，誰就可以占領(lǐng)醫(yī)療市場，左右醫(yī)療市場，而要提高醫(yī)療技術(shù)水平，就必須重視醫(yī)學科學技術(shù)進步的作用，積極引進和開發(fā)先進技術(shù)。一般來說，一項重大的基礎(chǔ)科研成果，從研究試驗，設(shè)計到投入生產(chǎn)，需要經(jīng)過10～20年的時間，而引進技術(shù)只需要2～3年時間就可以投入生產(chǎn)［４］，因此，對于醫(yī)院來說，通過及時引進國內(nèi)外先進技術(shù)，可以加快技術(shù)進步。世界經(jīng)濟發(fā)展和歷史也證明了這一點，許多先進國家能夠取得今天的成就，技術(shù)的引進起了很大作用。至于引進先進技術(shù)的辦法可以通過購買新設(shè)備、新儀器、新產(chǎn)品，或是派出人員到國內(nèi)外先進單位學習、培訓等方式，從而獲得先進的知識和技能，加快技術(shù)進步，盡快趕超本地、市、省、全國或世界先進水平。

歷史告訴我們，每一項新醫(yī)學科技成果的應用都給醫(yī)院造就新的市場機會，并帶來豐厚的利益。因此，我們必須隨時關(guān)注國、內(nèi)外醫(yī)學研究的動向和成果，積極開展醫(yī)學研究，注重臨床的探索。根據(jù)規(guī)模經(jīng)濟規(guī)律，規(guī)模越大，采用先進技術(shù)越有利于降低成本，提高效益。否則，小規(guī)模的企業(yè)采用了過高的技術(shù)反而會提高成本。因此主張實力較強的醫(yī)院應立足瞄準醫(yī)學科技發(fā)展的前沿，在掌握本學科專業(yè)技術(shù)國內(nèi)外最新進展的基礎(chǔ)上，從醫(yī)院實際出發(fā)，開展基礎(chǔ)研究的開發(fā)，開創(chuàng)技術(shù)特色，技術(shù)優(yōu)勢工程建設(shè)，選準高技術(shù)含金量的主攻方向和發(fā)展目標，選準創(chuàng)新點，努力搶占醫(yī)學科技發(fā)展的制高點，開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)和產(chǎn)業(yè)；而實力較弱的醫(yī)院則應著眼于掌握時代信息，抓往機遇，捕捉當?shù)蒯t(yī)療市場技術(shù)的缺項、弱項，勇于大力引進，開展當?shù)仡I(lǐng)先項目和優(yōu)秀項目，從而保持醫(yī)院建設(shè)的活力和可持續(xù)發(fā)展的后勁。

4、科研為先，注重學術(shù)的探索

科研是一種探索未知的創(chuàng)造性勞動。醫(yī)院要發(fā)展，科研是先導。醫(yī)院科研工作是不斷提高醫(yī)療水平，提高教學和醫(yī)療質(zhì)量的重要保證，也是醫(yī)院培養(yǎng)和造就人才的重要手段。醫(yī)院的管理者必須高度重視科研工作，應想方設(shè)法，積極引導專業(yè)技術(shù)人員增強創(chuàng)新意識，爭取多申報課題，多出成果，以提高醫(yī)院的學術(shù)地位，宣傳醫(yī)院的學術(shù)思想。另外，要加大科技開發(fā)力度，促進科研成果與臨床的結(jié)合，促進科技轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，使醫(yī)院的知名度、影響力不斷得到增強。誠然，有條件的醫(yī)院應立足于搞研究開發(fā)，根據(jù)國家醫(yī)學科學發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合當前國際、國內(nèi)最新動態(tài)，選擇微創(chuàng)、生殖、器官移植、生物制藥、基因治療、抗衰老等前沿、尖端課題的研究，引進關(guān)鍵技術(shù)，進行嫁接、消化、應用、推廣，搞產(chǎn)、用、銷一條龍，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。而條件較差的醫(yī)院則立足于引進實用性技術(shù)，增強學科的綜合實力，以謀求學科的可持續(xù)發(fā)展。為有效地調(diào)動廣大醫(yī)務人員科研的積極性，醫(yī)院可采取如下措施：(1)每年將業(yè)務收入2％投入到科研。(2)對獲得資助的科研項目，在經(jīng)費上僅提取5％的管理費，其它全部由課題組員支取，管理部門監(jiān)督審核。(3)實行有力的獎勵制度，設(shè)立科研成果獎勵基金，對所有科技成果轉(zhuǎn)化為開發(fā)的項目，實施4∶3∶3的獎勵制度，即開發(fā)項目的收入中上交醫(yī)院40％，30％作為開發(fā)的再投入，30％作為與開發(fā)相關(guān)人員的獎勵；(4)把科研成果、學術(shù)論文作為醫(yī)務人員晉級的重要條件。對在各級刊物發(fā)表的論文，按論文等級給予獎勵［５～８］。實踐證明，只有加大對科研的投入，把科研與臨床工作有機結(jié)合起來，才能促進醫(yī)院科技的發(fā)展，才能進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

5、突出特色，注重學科的建設(shè)

由于醫(yī)院的人力、物力、財力總是有限的，如何合理、有效的發(fā)揮資源的作用是醫(yī)院能否持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。不平衡增長理論認為，"發(fā)展中國家應當集中有限的資金和其它資源先發(fā)展一部分產(chǎn)業(yè)，以此為動力逐步擴大對其他產(chǎn)業(yè)的投資，帶動其它產(chǎn)業(yè)的發(fā)展"［９］。這說明醫(yī)院應在人力、物力、財力有限的情況下，集中力量，加強重點?？平ㄔO(shè)，使醫(yī)院重點專科在醫(yī)、教、研水平，人才梯隊、儀器設(shè)備、攻關(guān)能力、服務水平等方面達到同類醫(yī)院的先進或領(lǐng)先水平，使之成為醫(yī)院建設(shè)的支柱和前進的龍頭，并輻射和帶動其它學科的快速發(fā)展。因此，醫(yī)院的學科建設(shè)除要服從能級要求，按醫(yī)院的功能定位制訂學科發(fā)展計劃外，尤其要注意突出醫(yī)院特色，特別是在重點?？啤⑻厣椖康倪x擇上要講求經(jīng)濟規(guī)律中的成本效益原則，應該選擇能獲取最大機會成本的項目?？傊?，發(fā)展重點?？?、特色?？撇粌H對專科醫(yī)院，對綜合醫(yī)院也非常重要。要充分認識到，提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的競爭力應著眼于突出醫(yī)院特色，每家醫(yī)院都要有自己的特色專科、特色項目，要避免不顧自身實際，搞齊頭并進的"小而全"，尤其是小醫(yī)院。須知"都有"并不等于"都好"，科室齊全并不等于綜合實力強。相反，突出重點才能帶動一般，抓好重點才易出成果。只有這樣，才能對重點科室在人員、設(shè)備、儀器等方面給以經(jīng)費上的保障，使重點?？平ㄔO(shè)更加完善，使重點項目能更健康有序的進行。另外，對一般學科也要集中抓好特色技術(shù)和優(yōu)勢項目，實行單項突破，以項目促學科，以學科帶全院，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

最后，我們認為，醫(yī)院只有堅定不移地走科技興院之路，腳踏實地，不斷進取，才能保證醫(yī)院在激烈的市場競爭中獲勝。