近年來，隨著我國會計制度的改革與發展，以及部隊會計制度、財務制度的改革和醫療保險制度的逐步建立，給軍隊醫院經營管理帶來了很大影響。軍隊醫院不僅攤子大、層次多，而且財務活動頻繁，經費收支點多、面廣。因此，針對軍隊醫院財務管理中存在的主要問題，應當采取相對應的措施，以適應現代軍隊醫院發展的需要。以下淺談幾點關于加強和改進軍隊醫院財務管理的對策：

建立財務集中統管機制

軍隊醫院應當建立適合自身特點的經費預算管理制度，以確保軍

隊醫院有償服務正常有序地開展。堅持“統籌兼顧、保障重點、量入為出、綜合平衡、講求效益”的原則，對年度經費預算的審定和調整、超支經費的彌補、大項經費的開支等要經黨委集體研究決定。年度預算一經批準，無特殊情況不得隨意突破，確需調整時與年度預算一樣履行正式手續，以維護經費預算的嚴肅性。為了保證預算編制的合理，首先，要對上年的預算執行情況作全面分析，核實需要的基本數字，預測預算年度收支增減趨勢。其次，測算醫院投資項目對資金的需要。最后，要進行預算的綜合平衡。同時，必須優化現有體制，根據工作需要，對現有機構進行重組。

各類經費開支實行“一支筆”審核、“一支筆”審批，統一由財

務部門結算。藥品、設備引進及大宗物品購買時嚴格落實軍隊集中采購辦法和招標辦法，杜絕“暗箱”操作。醫院在成立采購機構的同時，成立結算中心，隸屬于本級財務部門。其主要職責就是擔負集中采購過程中資金的審核、撥付和結算，將原來誰采購誰付款的形式變為采購者不付款，由結算中心依據采購預算、審查過的合同、合法支付的憑證等，將采購資金通過銀行直接與供應商發生結算業務。這樣做，有利于醫院黨委對財務工作的領導和對經費的宏觀調控，有利于新的會計核算制度的順利實施和財務管理關系的順暢。

推進會計核算制度改革

實行成本核算，加強內部控制是軍隊醫院加強財務管理的重要手段。同時，推進軍隊醫院會計核算管理辦法，是新形勢下規范和加強醫院經濟核算和財務管理的一項重要舉措。近幾年來，國家相繼頒發實施了《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和《醫院藥品收支兩條線管理暫行辦法》，對醫院經濟活動進行了具體規范。目前，軍隊醫院經濟管理狀況尚未完全適應國家醫院經濟管理改革的要求，軍隊醫院經濟管理科、財務科在銀行各自開設賬戶，分別進行會計核算，造成了資金分散，核算內容不完整，核算方法落后，會計監控不力，制約和削弱了黨委對財務工作的統一領導。因此，必須建立一套系統的成本核算工作程序。根據“集中統一、歸口管理”的原則，將正常經費收支核算與醫院成本核算合二為一，通過一個機構、一個賬戶，一套賬簿、兩套報表（預算報表和成本報表），建立這種新型的會計核算模式，既符合全軍統一的會計核算要求，又能滿足衛生經濟管理需要。

強化財務人員的管理意識

從部隊醫院財務部隊伍的現狀調查分析來看，當前財務工作發展

不平衡的重要原因，就是財務人員綜合素質不高、發展不平衡，部隊財務部門編制與事業管理需要不匹配，部隊醫院財務人員知識結構與新形勢下的財務管理需要不協調，部隊醫院財務人員的培養生成機制不健全、渠道單一，財會人員的考評機制與財務任免不配套等等。為此，在完善財務管理體制方面，需要結合財務工作實際，建立財務人員培養使用機制，實施財務人員“雙軌制”管理，全面調動財務人員的工作積極性，提高財務部門的整體工作質量和效率。財務部門應當積極創建“學習型”部門，提高財務人員的自學能力、創造性思維、創新能力和協調能力，及時推薦優秀財務人員到軍隊院校和地方高校進修培訓，各級財務部門負責對財務人員進行定期與不定期的培訓。完善人才激勵機制和用人制度改革，還應當利用績效工資、學歷工資、獎勵工資與軍隊特殊貢獻津貼等經濟激勵措施將財務人才的個人努力程度與報酬相結合，穩定現有財務人才隊伍，吸引各級各類財務人才，促進財務人才提高工作效率。建立合理的財務人才比例結構，在年齡、職稱的評定、業務能力的組合上要形成合理梯級。完善財務人才考核制度，通過設置科學的考評指標體系，對不同層次的財務人員進行崗位測評，使考評結果與個人勞動報酬掛鉤，優秀者可以優先晉升，對不合格者實行降職、降銜，酌情處罰，鞭策其不斷進取。