北京市醫(yī)院評(píng)審工作已在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中鋪開(kāi)，目前18個(gè)區(qū)縣一級(jí)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審已近尾聲。
有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)第一周期醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的提高，調(diào)動(dòng)了各地政府對(duì)醫(yī)院建設(shè)的積極性。但由于對(duì)等級(jí)劃分的要求過(guò)高，誘發(fā)醫(yī)院產(chǎn)生了過(guò)強(qiáng)的“爭(zhēng)級(jí)上等”意識(shí)；有些評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)定得過(guò)細(xì)，難以適用于各地復(fù)雜情況；評(píng)審過(guò)多強(qiáng)調(diào)硬件設(shè)施，使得一些醫(yī)院盲目上設(shè)備，造成了醫(yī)療資源浪費(fèi)。

1998年，衛(wèi)生部發(fā)出通知，宣布醫(yī)院評(píng)審暫停，并要求“認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績(jī)，找準(zhǔn)問(wèn)題，切實(shí)糾正”。

2002年9月，北京市決定在18個(gè)區(qū)縣開(kāi)展對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審工作，衛(wèi)生局委托中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)，制定新的北京地區(qū)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)呂鵬說(shuō)：“上一輪醫(yī)院評(píng)審僅僅是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審，大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有被納入。北京地區(qū)共有9000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)院門(mén)診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有8000多家。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行、管理的總體水平如何，也是政府主管部門(mén)需要隨時(shí)掌握的。”

2003年1月，北京市衛(wèi)生局委托中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)在四家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展評(píng)審試點(diǎn)。

今年1～4月，北京地區(qū)18個(gè)區(qū)縣開(kāi)展一級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審。二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院目前正處于自評(píng)階段。

7月中旬在北京市衛(wèi)生局采訪時(shí)，見(jiàn)到一份剛剛修訂完的《后勤安全生產(chǎn)管理考核要點(diǎn)和供應(yīng)保障目錄分解》。這些內(nèi)容都要加入到目前已經(jīng)編訂成冊(cè)的《北京地區(qū)醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)》中。呂鵬說(shuō)，北京的標(biāo)準(zhǔn)還處在不斷修訂過(guò)程中，“目前已經(jīng)修訂了8個(gè)版本，還要繼續(xù)完善”。據(jù)介紹，北京地區(qū)的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)共分兩大部分：醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則；醫(yī)院自我評(píng)審辦法和評(píng)價(jià)方法等。

針對(duì)醫(yī)療結(jié)構(gòu)評(píng)審工作，北京市明確提出，評(píng)審不是評(píng)比，而是通過(guò)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀的評(píng)估、審查，評(píng)價(jià)其功能任務(wù)的到位情況，了解其是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)質(zhì)量和安全有無(wú)基本保障，并以此向公眾提供醫(yī)院可信度參考信息；同時(shí)，評(píng)審專(zhuān)家還要對(duì)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)、潛能、薄弱環(huán)節(jié)及不足之處提出意見(jiàn)和建議，促其不斷發(fā)展和提高。

據(jù)參與制定標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)家介紹，在修訂標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，課題組借鑒了美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部的標(biāo)準(zhǔn)、日本醫(yī)療機(jī)能評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、韓國(guó)保健福利部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)指南、臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)院評(píng)鑒暨教學(xué)醫(yī)院評(píng)鑒標(biāo)準(zhǔn)。修訂中力求注意建立正確的評(píng)審導(dǎo)向，使產(chǎn)生浮夸、弄虛作假以及形式主義等弊端的可能性縮小到最低限度。

呂鵬介紹說(shuō)，北京市的標(biāo)準(zhǔn)可以概括總結(jié)為：強(qiáng)調(diào)功能到位，淡化等級(jí)觀念；強(qiáng)調(diào)適應(yīng)需求，淡化機(jī)構(gòu)設(shè)置；強(qiáng)調(diào)質(zhì)量安全，淡化儀器設(shè)備；強(qiáng)調(diào)基本建設(shè)，淡化求新求尖；強(qiáng)調(diào)實(shí)際效果，淡化形式手段；強(qiáng)調(diào)管理經(jīng)常有效，淡化突擊包裝。

呂鵬說(shuō)，在評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)過(guò)程中，北京市根據(jù)各醫(yī)院的功能和任務(wù)，對(duì)保證醫(yī)院質(zhì)量、安全的基本設(shè)施、工作制度、操作規(guī)程、成員資質(zhì)及運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估和審查，力求從過(guò)去的對(duì)醫(yī)療單位面面俱到的全目標(biāo)評(píng)審，轉(zhuǎn)為有限目標(biāo)。具體地說(shuō)，就是以質(zhì)量與安全為評(píng)審核心目標(biāo)，注重醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的適宜性。

“在評(píng)審醫(yī)院的人員資格時(shí)，我們強(qiáng)調(diào)人員結(jié)構(gòu)的‘合理性’，而不作硬性比例規(guī)定；強(qiáng)調(diào)具備相應(yīng)崗位的任職資格、人員的實(shí)際水平、能力和工作狀況，而不作硬性‘職稱(chēng)’規(guī)定。在大型設(shè)備配置方面，強(qiáng)調(diào)適宜性、可行性及配置許可。”呂鵬說(shuō)。