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北京重啟醫院評審

【?2004-08-31 發布?】 美迪醫訊
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北京市醫院評審工作已在一級醫療機構中鋪開,目前18個區縣一級醫院等醫療機構的評審已近尾聲。
有關調查顯示,我國第一周期醫院評審促進了醫療機構的醫療質量和管理水平的提高,調動了各地政府對醫院建設的積極性。但由于對等級劃分的要求過高,誘發醫院產生了過強的“爭級上等”意識;有些評審標準定得過細,難以適用于各地復雜情況;評審過多強調硬件設施,使得一些醫院盲目上設備,造成了醫療資源浪費。

1998年,衛生部發出通知,宣布醫院評審暫停,并要求“認真總結經驗,肯定成績,找準問題,切實糾正”。

2002年9月,北京市決定在18個區縣開展對所有醫療機構的評審工作,衛生局委托中華醫院管理學會,制定新的北京地區醫院評審標準。

北京市衛生局醫政處處長呂鵬說:“上一輪醫院評審僅僅是對醫院進行評審,大量的醫療機構沒有被納入。北京地區共有9000多家醫療機構,其中醫院門診部、診所等醫療機構就有8000多家。這些醫療機構運行、管理的總體水平如何,也是政府主管部門需要隨時掌握的。”

2003年1月,北京市衛生局委托中華醫院管理學會在四家三級醫院開展評審試點。

今年1~4月,北京地區18個區縣開展一級醫院和醫療機構的評審。二級和三級醫院目前正處于自評階段。

7月中旬在北京市衛生局采訪時,見到一份剛剛修訂完的《后勤安全生產管理考核要點和供應保障目錄分解》。這些內容都要加入到目前已經編訂成冊的《北京地區醫院評審手冊》中。呂鵬說,北京的標準還處在不斷修訂過程中,“目前已經修訂了8個版本,還要繼續完善”。據介紹,北京地區的醫院評審標準共分兩大部分:醫院評審標準和實施細則;醫院自我評審辦法和評價方法等。

針對醫療結構評審工作,北京市明確提出,評審不是評比,而是通過對醫院現狀的評估、審查,評價其功能任務的到位情況,了解其是否能正常運轉,對質量和安全有無基本保障,并以此向公眾提供醫院可信度參考信息;同時,評審專家還要對醫院的優勢、潛能、薄弱環節及不足之處提出意見和建議,促其不斷發展和提高。

據參與制定標準的專家介紹,在修訂標準過程中,課題組借鑒了美國聯合委員會國際部的標準、日本醫療機能評價機構、韓國保健福利部的醫療機構服務評價指南、臺灣地區的醫院評鑒暨教學醫院評鑒標準。修訂中力求注意建立正確的評審導向,使產生浮夸、弄虛作假以及形式主義等弊端的可能性縮小到最低限度。

呂鵬介紹說,北京市的標準可以概括總結為:強調功能到位,淡化等級觀念;強調適應需求,淡化機構設置;強調質量安全,淡化儀器設備;強調基本建設,淡化求新求尖;強調實際效果,淡化形式手段;強調管理經常有效,淡化突擊包裝。

呂鵬說,在評審標準設計過程中,北京市根據各醫院的功能和任務,對保證醫院質量、安全的基本設施、工作制度、操作規程、成員資質及運行情況進行評估和審查,力求從過去的對醫療單位面面俱到的全目標評審,轉為有限目標。具體地說,就是以質量與安全為評審核心目標,注重醫療技術與服務的適宜性。

“在評審醫院的人員資格時,我們強調人員結構的‘合理性’,而不作硬性比例規定;強調具備相應崗位的任職資格、人員的實際水平、能力和工作狀況,而不作硬性‘職稱’規定。在大型設備配置方面,強調適宜性、可行性及配置許可?!眳矽i說。

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