2003年7月成立的大慶油田總醫院集團，現有27家三級、二級、一級醫院，共有4000多名職工、2300多張病床，固定資產7個億，被業內人士稱為中國“最大的醫院”。 近年來，人們不只一次地看到巨型“醫療航母”構建完成又很快“解體沉沒”的情景。雖然目前關注這家“最大的”醫療集團的人很多，但大家關注的焦點不是它有多大，而是它能走多遠。

緊密型聯合不算難

大慶油田總醫院和26家“子醫院”進行人、財、物全面整合，形成緊密型聯合，是這個集團的特點。大慶油田總醫院副院長、集團副總經理李海華說：“我們的聯合，是由上級——大慶石油管理局提出和撮合的。”

聯合的背景是將要到來的“斷奶”。據稱，到2005年，主管部門將要對大慶市最大的醫院——大慶油田總醫院實行“斷奶”，同時也要對所有廠礦醫院“斷糧斷奶”。從現在起，每年遞減經費撥款10％。雖然是企業對醫院“放了單飛”，但管理局表示“要負責地放手”。管理局考慮再三，決定用聯合的方式，對企業所屬的大小醫院進行重新組合、布局，以大帶小，資源共享，形成集團優勢，提升競爭和生存能力。

大慶油田總醫院集團現階段的運作是：總醫院為核心醫院，26家子醫院與之緊密聯合。管理局撤銷原來負責管理這26家醫院的醫療衛生中心，中心的管理職能和管理人員移交總醫院。同時，將原來撥給20家醫院的經費直接撥給總醫院，集團人財物由總醫院統一管理。

李海華說：“很多人問，我們的融合是不是很難？我認為比較好操作，非常平穩。因為我們的投資渠道是統一的，本來就是一家人。”

互相“看中”了對方

總醫院是大慶最大的醫院，年門診90多萬人次，床位利用率高達96％。醫院有160位博士、碩士，190多位高級職稱的醫生，20多位“

海歸”專家。集團中的中小醫院負責人說：聯合后起碼在技術上可以幫我們一把。集團子醫院之一、大慶老年血管病醫院院長張春林說：“過去我們之間有業務上的聯系，但不是一家人，要考慮各自的利益。現在總醫院的專家來幫助我們是義務，不會只考慮自己的利益。”這幾年，這家醫院綜合科室病源萎縮。“其實我們的婦產科、外科過去都是很強的，每個科室都有副主任醫師。今后，我們可以通過集團的技術壯大我們的這些‘小品牌’。”

集團子醫院之一的大慶腦血管病醫院院長王文忠說：“前幾天有個動脈破裂的患者送到我們醫院，需要立刻手術。但送總醫院路太遠，病人有危險，我們就請總醫院的專家來手術。病人病情穩定后，我們再送病人到總醫院繼續治療。康復期時，病人又轉回來了。過去總醫院的專家是不能來的，現在是一家人了，有了規范的轉診出診制度，方便多了。”

大醫院看中小醫院什么？

曾明察暗訪過這些醫院的李海華直言不諱地說：“看中了26家醫院占有的醫療市場。大慶市南北相距100公里，東西相距50公里，這些醫院的觸角伸到了每個居民樓。而且，我們可以以此為切入點，實現從醫院到社區、家庭全方位的服務。當然，他們也有劣勢，比如所屬的1000多張床位使用只有30％左右，專業人員非常少，但這正好給了我們盤活資源的空間。”

集團內外眾人評說

李海華說，我們不是誰吃掉誰，也不是誰養活誰。我們是一家人。原來我們的專家不可以出去，有的科室也不接受進修，技術封鎖，怕人家學會后和我們競爭。現在醫務科統一安排專家去幫扶基層醫院，擴大了工作量，也使基層醫院可以少走彎路。

集團子醫院院長王文忠說，我們不是大醫院的包袱。曾經有不少人擔心，我們這樣的中小醫院會躺在總醫院專家身上。我說不會。比如我們醫院的腦血管病康復就很強。我們還可以為大醫院輸送病人，患者在集團內部不流失。

中華醫院管理學會王甫群認為，醫療集團在有些地區一哄而起、一哄而散，關鍵是沒有互惠互利，聯合當然不會長久。大慶這家集團不僅是大小醫院互惠互利，而且方向是醫療、預防、康復、保健問題都在集團內部解決，這是很好的方向。

中華醫院管理學會副秘書長陳同鑒認為，醫療集團要有正確的發展觀，不能僅僅追求規模的擴大。在集團內部，大醫院要幫助小醫院，而不是取代它。

目標不是“大”而是“強”

李海華介紹集團內部各級醫院的功能定位：總醫院定位在解決疑難病、危重病上，發揮自身在黑龍江西部“中心醫院”的作用，鍛造優良的技術和品牌；集團二級醫院主要定位在解決常見病、多發病上，總醫院派專家到這些醫院出診、傳幫帶；集團一級醫院和衛生所定位在社區，主要是慢性病管理和預防保健。這部分工作我們實行包干，就是一位醫生包幾個居民樓，在防病上下功夫。

李海華說，我們要對集團醫院進行宏觀調控，有的要壯大，有的要萎縮。比如三廠醫院搞腦血管病治療有10年了，有一套規范的方法，降低了傷殘率，老百姓生存質量提高了；南區醫院治療糖尿病、高血壓，老百姓很歡迎。對這些，我們就要助他們一臂之力。而有的醫療機構在居民樓里，這幾年居民搬遷走了，我們就要重新布局，把這些醫療點的人員充實到一些急需人員又有市場的地方。

對富余下來的人員，集團把他們充實到后勤服務公司。將來后勤服務公司可以獨立出去，辦一些維修、綠化、餐飲等分公司，對社會服務。

李海華說：“我們現在是‘如履薄冰’。因為我們目前是在‘做大’，而我們的目標是‘做強’。”