解放軍304醫(yī)院神經(jīng)外科主任李安民教授和口腔科專家顧曉明教授聯(lián)手，為一位40歲的女性患者成功摘除了困擾她多年的右側(cè)顱底顱內(nèi)外溝通瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，并于近日康復(fù)出院。

患者朱某于1991年出現(xiàn)間斷性復(fù)視，當(dāng)時(shí)沒有在意。3年前再次出現(xiàn)復(fù)視，CT檢查發(fā)現(xiàn)其右鞍旁海綿竇、巖尖部有一腫瘤，診斷為腦膜瘤，在外院行手術(shù)切除并術(shù)后X刀治療。1年前患者開始出現(xiàn)頭痛，視物模糊，去年7月出現(xiàn)右側(cè)鼻塞，伴鼻、口腔反復(fù)溢血，檢查發(fā)現(xiàn)中顱窩腦膜瘤復(fù)發(fā)，向前突入鼻腔。患者先后接受兩次手術(shù)，分別切除顱內(nèi)和鼻上頜竇、篩竇、顳下窩腫瘤。11月下旬，患者病情加重，劇烈頭痛，并伴有惡心、頻繁嘔吐、右眼球突出、視力喪失、右鼻腔、口腔內(nèi)血性溢液不止，20多天不能進(jìn)食，被家人送至304醫(yī)院求治。

該院神經(jīng)外科主任李安民教授等給患者行全面檢查后診斷其為右側(cè)顱底顱內(nèi)外溝通瘤。

由于腫瘤生長在右側(cè)顱底部位，緊臨海綿竇、巖尖，周圍密布許多重要血管和神經(jīng)，且鄰近腦干，周圍解剖關(guān)系十分復(fù)雜。同時(shí)由于瘤體廣泛侵蝕，累及頸內(nèi)動(dòng)脈、眼動(dòng)脈和視神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)等多個(gè)重要組織，且患者已先后3次手術(shù)，解剖層次不清，再次手術(shù)極易誤傷周圍重要神經(jīng)血管，難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大。

根據(jù)患者病情特點(diǎn)，需要相關(guān)學(xué)科合作，李安民主任請口腔科專家顧曉明教授聯(lián)合會(huì)診，綜合分析患者過去手術(shù)資料及病情，制定了周密的手術(shù)方案。在全身營養(yǎng)支持治療的基礎(chǔ)上，由李安民、顧曉明兩位教授和閆潤民博士等組成聯(lián)合手術(shù)組，在麻醉科的密切配合下，經(jīng)患者鼻右側(cè)、上唇、眶下切口，將右面部皮膚向外牽開，小心分離右眶內(nèi)腫瘤與鼻淚管、眼球、眼外肌粘連，外后側(cè)與腮腺管、上頜動(dòng)脈分支、三叉神經(jīng)分支分離。因腫瘤侵及頸內(nèi)動(dòng)脈，多次手術(shù)導(dǎo)致重度粘連，切除后上部分篩竇與蝶竇腫瘤時(shí)異常艱難，如稍有不慎，就可能觸及頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇而引起大出血，甚至危及生命。兩位教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的精心雕琢，手術(shù)獲得成功。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理下，患者順利闖過了大出血、顱內(nèi)感染等險(xiǎn)關(guān)，一期愈合良好，各項(xiàng)癥狀明顯緩解，康復(fù)出院。