北京市宣武區(qū)中醫(yī)醫(yī)院是北京市區(qū)級(jí)醫(yī)院中唯一的一所三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院。多年來(lái)，醫(yī)院重視中醫(yī)發(fā)展建設(shè)，堅(jiān)持以中醫(yī)為主中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方向，目前醫(yī)院已成為一所具有一定診療水平的全國(guó)示范中醫(yī)院。在重視發(fā)揚(yáng)祖國(guó)中醫(yī)學(xué)的同時(shí)，宣武中醫(yī)醫(yī)院還不斷積極探索現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式，尤其在北京市八城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)中，更是積極推進(jìn)實(shí)行網(wǎng)上藥品交易系統(tǒng)。近日，美迪醫(yī)療網(wǎng)就網(wǎng)上藥品采購(gòu)等相關(guān)問(wèn)題采訪了該院副院長(zhǎng)李建華。

網(wǎng)上藥品采購(gòu) 改變傳統(tǒng)購(gòu)銷模式

在談到網(wǎng)上藥品采購(gòu)與傳統(tǒng)藥品購(gòu)銷方式的區(qū)別時(shí)，李院長(zhǎng)認(rèn)為，首先傳統(tǒng)購(gòu)銷方式的各個(gè)流程全部采用人工，做完藥品需求單后與藥品銷售商電話聯(lián)系，將藥品需求報(bào)到銷售商，銷售商根據(jù)醫(yī)院需求再送貨過(guò)來(lái)。而網(wǎng)上購(gòu)藥主要是應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)，為醫(yī)院提供了一個(gè)電子商務(wù)的交易平臺(tái)，讓所有通過(guò)安全認(rèn)證的企業(yè)及其產(chǎn)品以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府主管單位全部聚集在這個(gè)虛擬的市場(chǎng)空間中，在公開、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用原則的基礎(chǔ)上，進(jìn)行電子交易。這種采購(gòu)方式與原來(lái)的傳統(tǒng)方式相比，規(guī)范性強(qiáng)，透明度高，縮短了藥品的物流環(huán)節(jié)，信息更新速度較快，大大提高了工作效率，有效地克服了藥品采購(gòu)中的一些不正當(dāng)行為。

網(wǎng)上采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)和作用就是使醫(yī)院減少庫(kù)存。在發(fā)達(dá)國(guó)家，前一天晚上查一下庫(kù)存，需要哪些藥，下一個(gè)單子，銷售商準(zhǔn)備好，第二天早上八點(diǎn)之前就能送到醫(yī)院，這樣基本上實(shí)現(xiàn)了是零庫(kù)存。藥品配送非常及時(shí)，不僅提高了工作效率，同時(shí)節(jié)省人力物力。藥品到醫(yī)院后就可以直接進(jìn)入藥房了，沒必要放在藥庫(kù)里，這樣也便于醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，減少醫(yī)院庫(kù)存占?jí)骸?

網(wǎng)上藥品采購(gòu)降低藥品價(jià)格 有效遏制了暗箱操作

李院長(zhǎng)曾經(jīng)搞過(guò)公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)保工作，談到藥品市場(chǎng)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)這個(gè)問(wèn)題，她對(duì)此深惡痛絕，認(rèn)為給紅包，拿回扣等等只能使醫(yī)療市場(chǎng)越來(lái)越走向黑暗，走向惡性競(jìng)爭(zhēng)。實(shí)施網(wǎng)上藥品采購(gòu)則可以減少和控制以藥行業(yè)各種腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。醫(yī)藥醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范是要靠醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)雙方去共同努力實(shí)現(xiàn)的，實(shí)際上規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)雙方都有好處。進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)充分體現(xiàn)了公平競(jìng)爭(zhēng)性原則，賦予每位符合要求的銷售生產(chǎn)商以平等的機(jī)會(huì)參與競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)有利于降低藥品價(jià)格，節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)讓利于民的目標(biāo)，同時(shí)也凈化了藥品市場(chǎng)，有效遏制了某些不正當(dāng)?shù)陌迪洳僮餍袨椤?

社會(huì)應(yīng)該對(duì)醫(yī)生的腦力勞動(dòng)和他多年臨床積累的經(jīng)驗(yàn)有一個(gè)認(rèn)可，不能靠藥來(lái)養(yǎng)醫(yī)，也不能以藥來(lái)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，必須讓社會(huì)認(rèn)可醫(yī)生的價(jià)值，認(rèn)可醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。

杜絕以藥養(yǎng)醫(yī) 逐步實(shí)行醫(yī)藥分家

李院長(zhǎng)認(rèn)為，大部分藥品跟醫(yī)院分開，包括跟醫(yī)院的成本核算分開，是正確的。醫(yī)藥分家是必然的趨勢(shì)，但是必須根據(jù)中國(guó)國(guó)情逐步推行，逐漸得到病人及社會(huì)的認(rèn)可。在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，醫(yī)生的腦力勞動(dòng)和臨床積累的經(jīng)驗(yàn)反而變的一錢不值，病人沒有覺得是醫(yī)生給你對(duì)癥下藥病才好，他認(rèn)為就是這個(gè)藥把我治好的。目前，在藥費(fèi)利潤(rùn)占據(jù)醫(yī)院收入半壁江山的情況下，如果有醫(yī)院只看病不賣藥，會(huì)被人認(rèn)為是不可思議的事。然而在國(guó)外，醫(yī)生開完處方，患者就會(huì)去藥店取藥。目前中國(guó)，如果跟病人說(shuō)，這藥您上藥店去買，病人馬上就會(huì)著急，說(shuō)醫(yī)院就應(yīng)該把藥進(jìn)齊了，這樣不方便病人。

再有一個(gè)不能徹底分家的原因是，目前藥店的技術(shù)力量薄弱，真正具有執(zhí)業(yè)藥師資格的人匱乏。好多銷售人員都不是學(xué)藥出身，只會(huì)賣，你要買什么藥他就給你什么藥。因此，醫(yī)藥分家對(duì)藥店的經(jīng)營(yíng)也提出了一個(gè)很高的要求，必須有藥師資質(zhì)的人才可以銷售藥品，只有這些基礎(chǔ)工作都做好，才能去談?wù)嬲尼t(yī)藥分家。

推行時(shí)間短 尚存在問(wèn)題與不足

北京市八城區(qū)網(wǎng)上藥品采購(gòu)才剛剛啟動(dòng)，尚存在許多問(wèn)題和不足。通過(guò)本院使用在先交易系統(tǒng)的體會(huì)，李院長(zhǎng)提出了中肯而有建設(shè)性的意見。

真正實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)以后，醫(yī)院藥品庫(kù)存減少，藥品銷售商對(duì)醫(yī)院所需求藥品響應(yīng)時(shí)間不及時(shí)，就會(huì)造成醫(yī)院用藥緊缺，耽誤醫(yī)院的事情。這就要求中介服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方銜接好，溝通及時(shí)。目前為了確保聯(lián)系暢通，醫(yī)院只能是電話和網(wǎng)絡(luò)配合使用，人都有一個(gè)習(xí)慣的慣性，要將購(gòu)銷業(yè)務(wù)從電話移到網(wǎng)絡(luò)上確實(shí)需要認(rèn)識(shí)上的一個(gè)過(guò)渡時(shí)間，這是磨合期內(nèi)存在的一個(gè)問(wèn)題。

另外是應(yīng)急狀況下如何正常運(yùn)轉(zhuǎn)的問(wèn)題。如果網(wǎng)絡(luò)堵塞、服務(wù)器出現(xiàn)故障，或者不能把信息及時(shí)傳送出去，應(yīng)該如何處理這種應(yīng)急狀況，如何使系統(tǒng)在應(yīng)急狀態(tài)下正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須事先考慮好這個(gè)問(wèn)題。除了網(wǎng)絡(luò)的問(wèn)題，還有現(xiàn)實(shí)中的緊急狀況，如有特殊情況醫(yī)院用藥需求突然加大，藥品生產(chǎn)企業(yè)是否能把藥品準(zhǔn)備齊全并且運(yùn)送及時(shí)，藥品的配送及時(shí)與否關(guān)系到病人的生命安危，等不得。

最后是與HIS系統(tǒng)的連接問(wèn)題。我們醫(yī)院目前只是在做單機(jī)版藥品采購(gòu)，尚未做到與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)連接，只有和HIS系統(tǒng)連接起來(lái)，才能把網(wǎng)上采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)。醫(yī)院雖然是個(gè)科技含量很高的行業(yè)，但目前的數(shù)字化發(fā)展卻相對(duì)來(lái)說(shuō)比較遲緩，這些也跟醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，我們醫(yī)院是非營(yíng)利性醫(yī)院，需要國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼。要做好具有安全性能的連接端口，以保證HIS系統(tǒng)的安全，不會(huì)被黑客攻擊而處于癱瘓。因此一個(gè)真正的接口是目前醫(yī)院非常需要的。

提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力 加快醫(yī)改步伐

現(xiàn)在的醫(yī)院面臨許多生存危機(jī)，比如資金投入不足，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不夠，不改變就沒有出路，不改革就很難在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。李院長(zhǎng)談到，今年宣武中醫(yī)醫(yī)院的改革重點(diǎn)主要放在三方面：一、人事制度改革。在醫(yī)院自己盡可能做的情況下，采取全員招聘，從院長(zhǎng)到工人，層層競(jìng)聘。如果競(jìng)聘不上崗，將采取待崗或者提前退休的方式。二、分配制度改革。改變大鍋飯式的工資分配制度，調(diào)整工資結(jié)構(gòu)，把工資的4/6拿出來(lái)作為一種效益工資。將除了基數(shù)以外的錢作為一個(gè)全員的調(diào)配，真正達(dá)到工資與工作數(shù)量和質(zhì)量掛鉤，有效的提高了員工的工作積極性。三、加強(qiáng)專科建設(shè)，推出拳頭產(chǎn)品。在抓緊全院建設(shè)的同時(shí)，發(fā)揮長(zhǎng)處，重點(diǎn)抓好幾個(gè)專科的宣傳和建設(shè)，比如脈管科、燒傷科等，培養(yǎng)人才，以專科推動(dòng)全院整體發(fā)展。

通過(guò)李院長(zhǎng)的談話，我們充分認(rèn)識(shí)到，網(wǎng)上藥品采購(gòu)將帶來(lái)藥品生產(chǎn)企業(yè)-流通企業(yè)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-患者等4方的共同利益，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國(guó)際國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力將起到深遠(yuǎn)的影響和推動(dòng)。相信不僅是宣武中醫(yī)醫(yī)院，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)都將迎來(lái)新的春天，走上充滿陽(yáng)光的大道。