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北大醫(yī)院的“財富”觀--寫在北京大學(xué)第一醫(yī)院建院90周年之際

【?2005-06-13 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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1915年2月15日,國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校附屬診察所開診了,這是最早的北大醫(yī)院,也是國人創(chuàng)辦的第一所西醫(yī)醫(yī)院。據(jù)記載:診所第一天接待病人3位;一個月后,每天病人在70位左右;90年之后的2005年,醫(yī)院每天接待的病人數(shù)約5000人次。

辦醫(yī)重在“儉”

舊北京城老百姓大凡還有一口活氣是不敢輕易去看醫(yī)生的,窮人得了病就只能等死。當年,嚴仁英教授見到的產(chǎn)婦不少是一塊門板抬著就進來了,女人或者肚子里的孩子很可能都已是沒氣了。拉洋車的師傅們但凡見到布衣赤腳的求醫(yī)人,他們知道能夠收容這些人的地方只有北大醫(yī)院。

如今該院的就醫(yī)環(huán)境和條件與昔日相比,發(fā)生了巨大變化。但是由于過去接診的多是貧民,這家醫(yī)院過慣了緊縮的日子,頂級教授們的辦公室不過6平方米。我國內(nèi)科學(xué)奠基人之一王叔咸教授曾經(jīng)說過,臨床醫(yī)生最大的財富有二:一是把病歷管起來,二是把圖書館管起來。于是,該院的后來人從來沒有把財富的概念放在辦公室的大小上,他們把病人資料和信息資料視同為醫(yī)院富有的基石。

正是如此,該院有了我國小兒神經(jīng)學(xué)科創(chuàng)始人左啟華教授,歷時20年的“數(shù)百例小兒癲癇臨床分析”;有了皮膚病科主任朱學(xué)駿教授752例的“大皰病”病人登記記錄;有了婦產(chǎn)科主任廖秦平教授組織的典型病歷、疑難病歷匯總檔案。到今天,該院有了腎臟病學(xué)專家王海燕教授和她的學(xué)生們潛心建立的病人資料庫。

醫(yī)術(shù)著眼“才”

1946年,美國、德國等在北平的醫(yī)院相繼關(guān)門。該院迎來了一批資深醫(yī)學(xué)者:傳染病學(xué)家吳朝仁,內(nèi)科學(xué)家王叔咸,婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)家林巧稚,外科學(xué)家王大同、關(guān)頌濤,泌尿外科學(xué)家謝元甫,兒科學(xué)家諸福棠,眼科學(xué)家畢華德、劉家琦等。之后,嚴仁英、吳階平、鄧慶曾、趙錫祉等年輕的大夫也相繼來到這里。

幾十年間,該院出現(xiàn)了一批中國最早的臨床科室:腎臟病科、泌尿外科、皮膚科、小兒神經(jīng)學(xué)科、心血管科、小兒科、口腔科等。與醫(yī)療發(fā)展相伴隨,國家級臨床醫(yī)學(xué)實驗室歷歷在此落成,同時,《腎臟病學(xué)》、《泌尿外科學(xué)》等醫(yī)學(xué)教育專著在諸位大家筆下相繼問世。1946年之后,該院在中國近代醫(yī)學(xué)史上的主導(dǎo)地位已經(jīng)基本確立。

與建制不同的是思想,這些大家的醫(yī)學(xué)思想、人生態(tài)度、人生期許,影響和主導(dǎo)了日后中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

半個世紀前,嚴仁英教授從美國回到北大醫(yī)院婦產(chǎn)科,這位卓絕女性在風華之年,了斷了做醫(yī)生的念頭,平靜地選擇了無名無利的預(yù)防保健。她說:“真正的醫(yī)生不是等到病人痛苦不堪來求你,而是想辦法讓他們盡量遠離痛苦、疾病和死亡;你服務(wù)的面越大越好,受益的人越多越好?!?BR>
1979年之后,該院選派出國深造的人數(shù)達70多位,其中95%的人學(xué)成歸來。郭應(yīng)祿院士、王海燕教授等都在其中。吳希如教授被美國明尼蘇達大學(xué)授予第一位中國“杰出校友”。

今天,王海燕教授一篇論文題為:“退行性疾病及人類行為疾病的時代”。她要做的是把慢性病治療的重點“戰(zhàn)略前移”,前移到冰山最底部的“高危階段”或者位于第二層的“起病階段”。這與50多年前嚴老的“高危因素管理”一致。

20世紀80年代末一個夏日,吳階平院士與學(xué)生郭應(yīng)祿院士有一段沉重的談話,話題落在人才上,因為教育的十年停頓導(dǎo)致的是青黃不接。之后,中國泌尿外科人才工程和將才工程相繼啟動。從3萬醫(yī)師的普及教育,到3000骨干醫(yī)師的專題培訓(xùn);從對近千名博士生導(dǎo)師的耳提面命,到181名領(lǐng)軍人物的國外“將才培訓(xùn)”。十年時間,中國泌尿外科完成了整體提升,工程下一個創(chuàng)意是“創(chuàng)新科普男性健康工程”。

2001年8月到2004年3月間,該院婦產(chǎn)科累計實施無痛分娩技術(shù)達到2000例。這個數(shù)字盡管很小,但是它占到全國無痛分娩總數(shù)5000例的40%,近乎扛起了讓中國產(chǎn)婦遠離疼痛的半壁江山。婦科腫瘤專家廖秦平教授說到此頗有感觸,無痛分娩更多的不是技術(shù),是情愫。消除疼痛是人類發(fā)展過程中的大事情,漠視,是不對的;更重要的是患者需要。

科研追求“精”

90年來,該院所取得的醫(yī)學(xué)科研與臨床成就令人矚目。

皮膚性病學(xué)家胡傳揆教授是建國初期“驅(qū)徼梅毒”的組織者和技術(shù)指導(dǎo)者。

吳階平院士的“一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水”的概念,使無法計數(shù)的腎結(jié)核病患者因此擺脫了厄運。

王叔咸教授有關(guān)中國臨床的“腎炎分型學(xué)說”一經(jīng)問世,國內(nèi)腎病學(xué)科便走出了腎炎定論的誤區(qū)。

1968年,北京禮花廠工人王世芬遭遇意外工傷事故,大面積燒傷達98%、重度燒傷面積達38%,并且伴有呼吸道嚴重灼傷,這樣的病例尚沒有成功救治的先例。該院保全了這位工人的性命。王世芬至今仍然健在。

第二代皮膚病學(xué)家王光超教授先后建立了皮膚真菌實驗室、病理實驗室、免疫實驗室,并完成了皮膚病???、專病的分組。

麻醉學(xué)家謝榮教授20世紀40年代末期,對普魯卡因麻醉技術(shù)做出重大改進,使局部麻醉達到全麻的效果。之后,這項技術(shù)用于抗美援朝戰(zhàn)爭中,救治了大批志愿軍傷員。

著名的內(nèi)科學(xué)家張樹基教授被譽為“搶救大王”,他面對的往往是生氣耗盡的危重病人。病人說他有回天有術(shù),內(nèi)行說他達到了一種境界。他自己說,搶救病人是醫(yī)生的天職。

中國的小兒神經(jīng)學(xué)科起源于該院。2002年9月,第九屆國際暨第七屆亞太小兒神經(jīng)聯(lián)合大會在北京召開,這是小兒神經(jīng)領(lǐng)域最高級別的系列會議,大會組委會主席就是該院的吳希如教授。

第三代皮膚病學(xué)人朱學(xué)駿教授,正在完成皮膚科“由經(jīng)典皮膚科向現(xiàn)代皮膚科的轉(zhuǎn)化”,2004年,這個具有良好基礎(chǔ)的學(xué)科全年發(fā)表在SCI的文章,影響因子達到40。他們的“副腫瘤性天皰瘡發(fā)病機理研究”獲得重大突破,“腫瘤可以產(chǎn)生抗體”的理論,以論著形式發(fā)表在2004年世界醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志上。其成果是,副腫瘤性天皰瘡的死亡率從70%下降到30%。

曾經(jīng)被腎臟病學(xué)界判定為不治之癥的原發(fā)性小血管炎,臨床死亡率高達80%。1995年我國對這個病已經(jīng)基本征服,這項研究同樣是從該院起步的。該院現(xiàn)任院長、腎臟病學(xué)家章友康教授參與了這方面的研究。在該院,原發(fā)性小血管炎往往只需一個晚上,病人肺部大團的陰影便可以消失。

2003年的SARS讓北京人一時間措手不及。北京惟有該院保留了傳染科。非常時期,該院甩出“三駕馬車”——傳染科、感染科、呼吸科,以一個完整的防治體系,為京城百姓保駕護航。/**/
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