首頁 > 美迪醫訊 > 發展社區衛生服務 政府投入觀念要轉變 |
發展社區衛生服務 政府投入觀念要轉變 【?2005-08-12 發布?】 美迪醫訊
訪衛生部基婦司前任司長、中華醫院管理學會副會長李長明
1997年,中共中央、國務院在《關于衛生改革與發展的決定》中做出“改革城市衛生服務體系,積極發展社區衛生服務,逐步形成功能合理,方便群眾的衛生服務網絡”的重要決策以來,不少城市積極試點探索,并已取得初步經驗,顯示出社區衛生服務具有旺盛的生命力和廣闊的發展前景。 但同時,社區衛生服務的發展也還受到諸多現實因素的制約,亟待改革、完善。針對社區衛生服務發展等有關問題,本刊記者采訪了衛生部基層衛生與婦幼保健司前任司長、中華醫院管理學會副會長、中華醫院管理學會社區衛生服務分會主任委員李長明。
《中國醫院院長》:近年來,“看病難,看病貴”已經成為一個焦點問題,對于人民群眾健康保障水平的提高,政府應該擔負起什么樣的責任? 李長明:隨著經濟和社會的發展,公共衛生中政府承擔的責任會越來越多,而不是越來越少。當然政府也不可能把人的健康問題全部包下來,而是解決一個基本的、公平的問題,就是政府要向群眾提供最基本的醫療、預防和保健服務。 健康教育、產前檢查、產后訪視、兒童及老年保健、一般疾病診治等,都可以靠社區衛生服務來完成,社區衛生服務的內容應該是初級衛生保健的基本內容,是政府資助下的非營利性的基本醫療衛生服務,應該由基本醫療保險全部承擔。社區解決不了的健康問題,可以由大醫院來完成,而醫院服務的一部分由基本醫療保險支付,一部分由個人購買的各種商業保險來支付。這樣的服務體系才是經濟有效的,政府省錢,群眾也省錢。 社區衛生服務既是醫療衛生體制改革的突破口,同時也是我們做好公共衛生和初級衛生保健的一個最基本的環節。社區衛生服務機構現在普遍存在業務用房問題,很多社區衛生服務機構要去租房、買房,這就很難保證社區衛生服務中心(站)的非營利性質,也不可能把預防、保健工作擺在重要位置,政府應該幫助解決。另外,對于社區延伸性服務,物價部門要給予更多的理解和支持,這也能滿足社區居民多樣化服務的需求。 《中國醫院院長》:發展社區衛生服務,建立兩級雙向衛生服務模式,能否有效解決群眾醫療衛生“貴而不便”的問題? 李長明:建立兩級雙向衛生服務模式,就是要把一部分辦醫院的資金用來支持社區衛生服務,少建一所大醫院,一個城市的社區衛生服務就可以完善地建立起來。上有大醫院,下有社區衛生服務中心(站),大醫院只負責疑難病人和轉診病人,社區衛生服務中心(站)主要負責常見病、多發病的診療和預防、保健工作,各有所為,給群眾提供經濟、方便、實惠的衛生服務。這是解決群眾醫療衛生“貴而不便”的根本出路,也是加強公共衛生的基礎性環節。 因受多種因素的影響,我國現在還沒有完全形成兩級衛生服務體系,醫院間定位不明確,缺乏分工協作,造成衛生資源的浪費,不少政府領導還是走醫院型服務的老路子,熱衷于建醫院、辦醫院,結果是導致包袱越背越重。 《中國醫院院長》:與國外相比,我國社區尚處于起步階段,國外的社區衛生服務對我們有哪些借鑒? 李長明:在國外,病人看病,必須先到社區,看全科醫生,如果病人直接去大醫院看病,沒有經過社區全科醫生的同意和轉診醫療,醫保是不予支付醫療費用的,社區衛生服務在整個衛生服務體系中,起到了一個很好的“守門人”作用。社區醫療深入到了每個家庭,其醫生對每個人的家庭狀況、身體狀況都非常了解,對病人的預防保健咨詢服務做得周到細致。在社區解決不了的大病,全科醫生可以根據情況為其轉院,使病人有一個合理的引導和歸屬。社區不需要高精尖的設施,對房屋要求不高,主要是方便百姓就近看病,提供連續性服務。所以,國外將社區作為一個基礎性的環節,并不向醫院方向發展,而是和醫院之間有一個合理的分工。在我國,搞好社區衛生服務是最基本的,而且比較省錢,這個基本的服務責任主體主要應該是各級政府,而不應該推向市場。政府應通過各種途徑,包括基本醫療保險要給予傾斜性的支持,否則就不能在這個最基礎的水平上體現政府的責任,體現公平和基本保障。 《中國醫院院長》:發展社區衛生服務能否解決我國醫療衛生體制改革的深層次矛盾? 李長明:國外和我國的實踐已經充分表明,加強社區衛生服務工作,能夠把居民的大多數基本健康問題解決在基層社區,而且價格低廉、就診便利,居民也能得到相應的健康咨詢和指導性服務。社區服務形成的這種醫患關系是一種朋友式的醫患關系,人情味濃,醫生對居民的健康情況有連續的了解和觀察,一旦居民出現社區衛生服務解決不了的醫療問題,社區醫生會指導病人去醫院找專業醫生。這種社區衛生服務模式如果普遍建立起來,大醫院的負擔相應會減輕,大醫院的醫生對每個病人的接診時間就可以相對充裕,集中精力解決社區衛生服務解決不了的疑難問題。同時,大醫院負荷量少了,政府甚至可以不必再辦很多的醫院,政府財政負擔也會有所減輕。對政府而言,能夠用其中一部分資金去加強社區衛生服務,花費少,群眾實惠大,這是衛生改革的方向,也是解決醫療衛生體制深層次矛盾的必然途徑。 《中國醫院院長》:有人稱多元化雖然有利于社區衛生服務的發展,但在某種程度上卻背離了社區衛生服務發展的宗旨,您是否贊同,對此有何看法? 李長明:我認為舉辦主體的多元和服務形式的多元,是滿足居民多層次看病的需求,社區衛生服務的網絡主體是社區衛生服務中心和服務站,除了基層醫療機構,三級醫院、企事業單位乃至個人都可以辦社區衛生服務站。但對于社區衛生服務機構而言,它要執行的是“六位一體”的功能,應是以非營利性為主體。現在部分地方政府在社區衛生主辦問題上采取招標的方式,中標后的單位和個人多數是以營利性為主,而沒有把預防保健工作放到第一位,這在很大程度上影響了社區衛生“六位一體”的功能組合,這與社區衛生的宗旨相背,也帶來了不公平,所以為了促進社區的發展,政府的責任不能減輕。 《中國醫院院長》:由于政府投入不足,給社區衛生服務的發展帶來了許多現實問題,而目前政府又不想花太多的錢來辦社區,您認為導致這個問題的出現根源在哪兒?怎樣解決? 李長明:這是一個政府認識錯位的問題。嚴格的說,各地發展情況不一樣,財力也不一樣,這是事實,但我們的政府并不是有沒有錢的問題,而是資金往哪方面投入的問題。過去我們政府是經濟投入型政府,在經濟發展上愿意給企業投資,但不愿意往社會事業上投資,政府應該改變這種觀念,增強認識,通過稅收收入的合理分配,發展社會事業,包括衛生、教育等,以保證社會的穩定和諧。在政府舉辦醫療衛生上,投入資金應該合理分配,保證公平性和社會穩定,把精力更多地放到社區衛生服務發展上,我們并不要求政府在力不能及的條件下投資,只不過是應該有所側重,因為社區的發展是關系到老百姓切身利益的事情。而要將經濟投入型政府轉變為公益型政府,解決的方式只有是通過政府的職能改革。 本文關鍵字:
社區衛生
《美迪醫訊》歡迎您參與新聞投稿,業務咨詢: 美迪醫療網業務咨詢更多關于 社區衛生 的新聞
《上海醫療器械批發》產品推薦
|
合作支持:中華醫學會 | 中華醫院管理學會 | 國家食品藥品監督管理家用護理器械商城 | 國藥勵展展覽有限責任公 | 醫學裝備協會 |
刊登廣告 | 友情鏈接 | 廣告代理商加盟 | 關于美迪 | 法律聲明 | 隱私保護 | 網站地圖 |
把美迪網放進收藏夾 把美迪醫療網介紹給我的朋友 給美迪醫療網留言
美迪醫療網廣告業務聯系:021-51601230 產品咨詢業務聯系:021-51601230 傳真:021-56532303 美迪醫療網業務咨詢 互聯網藥品信息服務許可證:(滬)-經營性-2009-0003 中華人民共和國電信與信息服務業務經營許可證:(滬)B2-20090029 滬ICP備14001091號-8 公安備案號 31010602000199 醫療器械經營許可證: 滬靜藥監械經營許20210003號 第二類醫療器械經營備案憑證: 滬靜藥監械經營備20220042號 營業執照:統一社會信用代碼91310108676284138X互聯網藥品信息服務資格書:(滬)-非經營性-2023-0081 |