醫(yī)院的管理涉及多部門、多學科，眾多科技人員、價值不菲的醫(yī)療設備以及后勤保障系統(tǒng)，牽涉到社會各個層面。醫(yī)院過于龐大，超過1500張床位，將超過一個管理者的最大承受能力，力不從心呀。層層管理各有側(cè)重，院長講可以設置所謂的專科管理協(xié)調(diào)者。可是你想到?jīng)]有，你一個院長又要花多少精力去做這么多專科管理協(xié)調(diào)者的協(xié)調(diào)工作？這也犯了管理學上的大忌：不深入、不貼近實際。有人又會講，大企業(yè)不是也是成千上萬人嗎？企業(yè)的對象與醫(yī)院不同，前者生產(chǎn)的是標準化產(chǎn)品，后者服務的是千變?nèi)f化的病人及親屬。這個流程那個流程，是把簡單的東西弄復雜了，把明白的東西搞糊涂了。

那樣超大型醫(yī)院的形成是有一定歷史原因的，它的形成也使成都地區(qū)醫(yī)療資源出現(xiàn)了新的不合理分布，造成醫(yī)療資源的浪費。

上世紀80年代初，我國剛剛開始改革開放，醫(yī)療資源相當匱乏。為了解決病人看病難、住院難的問題，各地中小醫(yī)院與大醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。該協(xié)作網(wǎng)內(nèi)各個醫(yī)院的隸屬關(guān)系各不相同，各自獨立核算，大醫(yī)院向小醫(yī)院轉(zhuǎn)送一般患者，完全是免費、無償?shù)模⑻峁┽t(yī)療技術(shù)援助，當時大大緩解了大醫(yī)院門急診、住院部的壓力，各級醫(yī)院的醫(yī)療資源都得到了較好利用，也為各家醫(yī)院帶來了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。這種模式在沈陽、成都稱為醫(yī)療聯(lián)合體。但是，由于大醫(yī)院尤其是醫(yī)學院附屬醫(yī)院幾乎是把病人無償轉(zhuǎn)送到中小醫(yī)院，經(jīng)濟利益受到影響，幾年后這種聯(lián)合就相繼終止了。為了留住病人，大醫(yī)院尤其是醫(yī)學院校附屬醫(yī)院走上了擴張的道路。巨額投資、修建樓房添置設備，同時中小醫(yī)院由于實力不夠，出現(xiàn)“病員荒”，造成國有資產(chǎn)、集體資產(chǎn)的極大浪費，也是社會資源的浪費。

通過這十幾年的極度擴張，有的城市醫(yī)學院校附屬醫(yī)院已由當初1000張床發(fā)展到三四千張床，收入自然翻了幾番。但由于擴張過快，管理跟不上發(fā)展的腳步，出現(xiàn)了管不過來的現(xiàn)象。醫(yī)院門診整日亂哄哄的場面就是一個證明。日前健康報刊登北京軍區(qū)總醫(yī)院與山區(qū)醫(yī)院組成醫(yī)療協(xié)作體，實行雙向互動。我認為這種做法更為合理。