日前，記者隨衛生部打擊非法行醫專項行動督導組在河北省調查發現，一些公立醫療機構受經濟利益驅使，將科室非法出租、承包，這些科室采取種種手段誤導坑害患者，具有很大的欺騙性，被稱為“紅帽子下面開黑店”、“醫院身上的毒瘤”。

層層下達創收指標近年來，由于醫療市場競爭激烈，河北一些城市的一、二級醫院經營困難，日子很不景氣。于是，個別醫院便將科室出租、承包給一些非衛生技術人員，坐收漁利。然而，這些租賃、承包者的目的卻是追求利潤最大化，他們以“紅帽子”為掩護，以更加隱蔽的形式坑害患者。坐落在河北省邯鄲市的中國華北冶金建設公司職工醫院是一家二級甲等醫院，屬于非營利性醫療機構。在該院的大門前，還掛著“邯鄲市紅十字醫院”的牌子，但這塊牌子是未經市衛生局批準私自掛上的。

自2004年1月1日起，該院承包給一名非醫學專業的個體老板于某，承包期為15年，前兩年承包費為60萬元，此后每年承包費為40萬元。承包后，醫院管理者為了最大限度賺錢，采取了許多手段增加收入。然而，多數患者并不知道這家醫院已經被承包了出去。

據該院的部分醫務人員反映，他們的主要“創收政策”是：將醫生的工資收入和經濟指標掛鉤，給各臨床科室和醫生層層下達經濟指標，完不成任務者少發或不發崗位工資。根據該院今年3月實施的《分配改革實施方案》，各科室都有經濟效益考核指標，如骨科為每年190萬元，內科為160萬元，婦產科為160萬元，急診科為40萬元。

實行開單提成，醫生所有的檢查項目均按百分比提成。如醫院設立了“新藥推廣獎”，對于醫院篩選推薦的新特藥，各科可按5％提取獎金。采取給好處費或回扣等手段，鼓勵其他醫療機構及其醫務人員轉診患者到該院住院或檢查。醫院專門成立了社區科，負責聯絡其他醫院的醫生，每介紹一個住院病人，按病人費用的5％—10％作為好處費。同時，該院還和邯鄲市某急救站合作，醫務人員每送一個病人，可以得到50元—100元的好處費。

更為嚴重的是，該院還聘用非衛生技術人員進行診療活動。據邯鄲市衛生局檢查，該院有12名從事診療活動的衛生技術人員雖有《醫師資格證書》，但均未注冊，屬于非法行醫。

是“改革”還是違法盡管衛生部三令五申嚴禁醫院出租、承包科室，但是，不少醫院管理者卻認為這是“改革探索”，甚至連一些衛生執法者也存在模糊認識，導致執法難以到位。中國華北冶金建設公司黨委副書記、副總經理趙世民認為，把醫院承包出去，無論對企業，還是對職工，都是一件好事。過去，醫院每年都要吃補貼。承包之后，第一年就實現了自負盈虧，還給公司上交了30萬元。這說明，承包經營這種模式對轉變醫院機制、扭轉長期虧損的被動局面是起作用的，對醫院的長遠發展是有利的，對職工也是有益的。

趙世民對記者說：“衛生部有關文件明確提出，推進公有制實現形式多樣化和辦醫形式多樣化，我們認為多樣化就是指租賃、承包等多種形式。”他還引用財政部2005年《關于企業分離辦社會職能有關財務管理問題的通知》，企業自行分離醫院“可以通過市場化改革”。

衛生部衛生執法監督司醫政監督處處長段冬梅指出，我國的公立醫院帶有一定的社會公益性質，是一個與百姓利益息息相關的特殊行業，因此，醫院改革不能完全套用企業改革模式，更不能“一包了之”。我們鼓勵醫院進行改革探索，主要是指醫院可以進行合資、合作等，靠質量和特色贏得患者，而不是進行出租、承包。因為租賃和承包者是以經濟效益為導向，必然導致開貴藥、大處方等過度診療行為，從而加重患者經濟負擔。因此，我國有關文件明確規定，“國家對辦學、辦醫具有資格條件限制的，企業選擇的承租方、承包方應當符合國家有關規定”。

根據國務院頒布的《醫療機構管理條例》第二十三條規定，《醫療機構執業許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借。第四十六條規定，出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》的，由縣級以上人民政府衛生行政部門沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。

根據衛生部2004年有關文件規定，醫療機構將科室或房屋承包、出租給非本醫療機構人員或者其他機構并以本醫療機構名義開展診療活動的，按照《醫療機構管理條例》第四十六條規定予以處罰。這就是說，醫療機構出租、承包科室就等于轉讓、出借《醫療機構執業許可證》。

按照《醫療機構管理條例實施細則》規定，有下列情形之一的，處以3000元以上5000以下的罰款，并吊銷《醫療機構執業許可證》：（一）出賣《醫療機構執業許可證》；（二）轉讓或者出借《醫療機構執業許可證》是以營利為目的；（三）受讓方或者承借方給患者造成傷害；（四）轉讓、出借《醫療機構執業許可證》給非衛生技術專業人員。另外，該《細則》還規定，任用兩名以上非衛生技術人員從事診療活動，可以罰款并吊銷其《醫療機構執業許可證》。

衛生部有關人士認為，中國華北冶金建設公司職工醫院的承包行為違反了國家的法律法規，情節嚴重，應該受到相應處罰。今年6月，邯鄲市衛生局對該院下達了《衛生監督意見書》，責令12名未能出示《醫師執業證書》的人員立即停止診療活動；立即停止使用“邯鄲市紅十字醫院”名稱；立即停止承包行為。但遺憾的是，直到目前，該院的違法承包行為仍在繼續。

“行業保護”危害巨大記者在邯鄲市調查時，許多群眾反映：這些年，邯鄲市大街上的無證“黑醫”少了，但是，他們中不少人卻跑到一些“大醫院”的招牌下，成了合法行醫者。

2002年，河北省衛生廳對全省公立非營利性醫療機構進行了摸底調查，發現有174家單位存在“院中院”問題，出租、承包科室達190個。其中，皮膚性病、泌尿科室達149個，其他為肝病、中醫科、男性病等科室。這些科室承包方大多為醫療器械公司或福建莆田人，合作期限1至5年不等，年上繳利潤最高達30萬元。

為什么出租、承包科室現象屢禁不止？衛生部衛生執法監督司司長趙同剛認為，出租、承包科室具有很強的隱蔽性，給衛生執法帶來較大的難度。但是，還有一個原因就是，個別衛生行政部門人員存在嚴重的“行業保護主義”，他們出于各種原因，對有關醫療機構的違法行為處罰力度不夠，責任追究不到位，有的甚至成了違法者的“保護傘”，其危害甚于非法行醫。

不久前，河北省查處的雄縣中醫院非法出租科室案件，就暴露出一些地方衛生行政官員存在的問題。2003年8月，雄縣中醫院擅自把醫療用房出租給無執業資格的蹤某開設腰腿疼專科，進行非法行醫。2004年12月，雄縣衛生局對蹤某下達處罰書，內容包括：責令停業；沒收醫療器械；罰款1萬元。但是，在執行處罰決定時，經該縣分管衛生執法的衛生局副局長劉某同意，只罰了3000元，沒收的器械也退還給本人。2005年3月，雄縣中醫院不接受教訓，經新任院長李某批準再次與蹤某合作，在群眾中造成很壞影響。目前，雄縣衛生局主管副局長和縣中醫院原院長分別受到了行政警告處分。

衛生部副部長馬曉偉指出，非法行醫者的目的是追求非法利益，他們不惜采取各種手段欺騙患者，危害了人民群眾的身體健康和生命安全，敗壞了政府和醫務人員的形象。各級衛生行政部門必須從人民群眾的根本利益出發，以查辦典型案件為突破口，嚴厲打擊非法行醫，下決心關一批違法醫療機構、抓一批違法行醫者、處理一批違法衛生行政人員，切實維護人民群眾的健康權益，堅決遏制非法行醫泛濫的勢頭。