哈醫(yī)大四院用綜合介入方法攻治肝癌

【?2005-08-24 發(fā)布?】　美迪醫(yī)訊

一位原發(fā)性肝癌、門靜脈癌栓患者因病情嚴重，先后就診于多家醫(yī)院，均未獲得滿意治療，不久前來到哈爾濱醫(yī)科大學附屬四院，該院院長、介入科主任申寶忠教授為其制訂了綜合介入方案。患者陸續(xù)接受了一次門靜脈穿刺門脈癌栓消融術(shù)、兩次肝動脈化療栓塞及射頻消融術(shù)治療，治療后患者癥狀已基本消失，經(jīng)多次復查腫瘤基本穩(wěn)定。

按常規(guī)治療方法，晚期肝癌患者應接受肝動脈介入化療栓塞術(shù)，但此法對患者危險性極大。因為肝臟是由肝動脈和門靜脈雙重供血，現(xiàn)在患者的門靜脈被癌栓堵塞，不能供血，如果再將肝動脈栓塞，則患者很可能因肝缺血壞死而死亡。因此申寶忠教授決定對其施行綜合介入治療。具體方法是：先在CT引導下將一根細針穿刺進入門靜脈癌栓，在癌栓內(nèi)注入藥物，使門靜脈開通；然后再做肝動脈化療栓塞，將腫瘤血管堵塞，使腫瘤縮小；接下來再對殘余腫瘤應用射頻消融方法予以殺滅。

申寶忠教授指出，介入治療有效性是由于肝癌的供血特點決定的。正常情況下，肝臟受門靜脈供血占75%~80%，肝動脈供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%~95%以上是肝動脈供血，門靜脈供血極少，這就為治療帶來了方便。通過肝動脈插管可使藥物直接進入癌組織，提高局部藥物濃度，對癌細胞進行殺傷。肝腫瘤為雙重供血，中心部分以肝動脈供血為主，周邊部分主要由門靜脈供血，肝動脈系統(tǒng)與門靜脈系統(tǒng)間存在廣泛的交通支，肝動脈栓塞后仍能從門靜脈系統(tǒng)獲得血供。正是基于肝腫瘤雙重供血的原因，研究人員提出經(jīng)注藥泵同時行肝動脈和門靜脈化療栓塞，可更徹底地阻斷腫瘤血供，從而使腫瘤中心和周邊部分的癌細胞完全壞死，進而提高化療栓塞療效。

據(jù)申教授介紹，我國每年死于肝癌的人數(shù)約11萬，而新增患者數(shù)則高達13萬。因肝癌發(fā)病隱匿，早期癥狀不明顯，不易被查出，一旦出現(xiàn)癥狀再去就醫(yī)時，往往已是中晚期，錯過了手術(shù)最佳時期，致使手術(shù)切除率很低，術(shù)后復發(fā)率相當高。肝動脈插管栓塞化療療效之所以安全可靠，在于經(jīng)肝動脈栓塞了癌腫的血液供應，延緩了腫瘤的生長。肝臟局部腫瘤內(nèi)注入化療藥的優(yōu)點為：腫瘤的藥物濃度較周圍血液濃度高，藥物直接接觸癌細胞的作用時間長；穿刺對肝臟其它部位無損傷，對肝功能狀態(tài)要求低；全身毒副反應輕，使化療得以持續(xù)進行。

據(jù)統(tǒng)計，肝癌患者手術(shù)切除后1年生存率為37%，而介入治療可達到56%。因此介入方法已成為肝癌的首選療法。申寶忠教授積累的一組資料中，有21例為手術(shù)探查證實病灶不能切除的晚期肝癌病例。經(jīng)肝動脈和門靜脈雙途徑化療栓塞后，取得了16例生存期超過1年的滿意效果。

本文關鍵字: 肝癌

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