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組織的改革與發展

【?2005-08-25 發布?】 美迪醫訊
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新鄭醫院改制的“四創新”

1997年,河南省新鄭市人民醫院開始出現經營困難,當時的新鄭市市委、市政府以引進資金、轉換經營機制為方向,對該院進行了股份制改造,由華信集團出資與醫院合作組建了股份制醫院。幾年來,新鄭市人民醫院進行了一系列大膽嘗試,迎來了醫院發展的勃勃生機。

●  體制創新。醫院成立了董事會、監事會、執行層,實行董事會領導下的院長負責制,建立了“三權分立”、職責明晰的管理體制。董事會代表股東行使最高決策權,監事會代表股東和職工利益行使監督權,執行層受聘董事會負責醫院的管理和資產經營。醫院對原來的職能科室進行了兩次精簡,由15個科室精簡為10個,后來又精簡到6個,科室負責人由48人減為39人,并且實行了競爭上崗制。在5年中的4次選聘中,新聘20人次,調聘13人次,解聘25人次。同時,按照“一個不下崗,一個不失業,人人有事干,事事有人干”的要求和“精干機關,充實一線,優化組合,雙向選擇”的原則,醫院對職工按需設崗、以崗定編,實行了全員合同制,讓每一位職工都找到了適合自己的工作崗位。實行了季度綜合考評,按專業的1.5%進行末位淘汰。1999年至2000年,累計有65人次被轉崗分流,有8名中、高級人員高職低聘,2名低職高聘。院長由董事會聘任,副院長實行競爭上崗,先后有3名競聘者通過競聘得到錄用,與院長簽訂了綜合目標責任書。

●  機制創新。一是改變分配機制,遵照按勞分配、效率優先、兼顧公平,向勞動強度大、工作效率高、技術含量高、風險大的崗位傾斜的原則,在擴大績效成份上不封頂,壓減平均分配,以檔案工資的36%作為保底,通過宏觀調控,進行合理分配。職工工資主要包括:基礎工資、崗位工資和績效工資。改制前人均工資500元左右,到2000年人均月收入:高級職稱1904元、臨床科室領導1721元、行管科室領導1631元、臨床醫技人員1408元、行管工勤人員1214元、制劑人員1160元。此外,董事會還設立了董事長獎勵基金,對做出突出貢獻的職工、院領導給予年終獎勵。通過工資制度改革,形成了符合股份制特點的多元化分配機制,保證了專業技術和管理人才隊伍的穩定;二是優化用人機制,實行全員合同制,通過身份置換,職工成為社會自然人,由醫院給職工交納社會統籌保險,以崗定編、競爭上崗、全員聘用。改革后,有15%的管理干部晉職晉級,10%的降職降級,還對十幾名職工做出辭退或脫崗培訓處理,建立起制度面前人人平等、獎勤罰懶、優勝劣汰的競爭機制。

●  管理創新。醫院積極導入ISO9004、現代企業市場運作、海爾企業文化等國內外先進的管理模式,大力推進全面預算管理、目標管理責任制、績效掛鉤考核,特別是在信息系統建設方面,一次性建成醫院信息管理網絡系統,形成了具有現代醫院特征的管理模式。

●  技術創新。與北京協和、同仁、積水潭等國家級醫院“聯姻”,聘請國內知名專家教授長期來院工作,送技術骨干到外面進修學習,引進了“神經干細胞培養移植與臨床研究”、“四肢痙攣性腦癱的手術治療”、“自體骨髓移植”等國家級先進技術。

本案例告訴我們,任何一種組織,都必須伴隨著組織內外客觀環境的變化而不斷發展,這個進行適應和完善的過程就是組織的改革與發展。

組織改革與發展

組織改革就是從發展目標出發,改革和完善組織結構方式、職工行為和工作技術,不斷提高組織效能,使組織保持活力。

組織發展是指通過努力、改進和更新組織過程,實現更為有效和協調的管理。實質上,組織發展就是通過采取改善或提高組織效率的措施,把變革觀念納入組織結構和體系中,有機協調整個組織的功能、人際關系、角色關系等,從而促使組織發展成為一個高效整體。

組織的改革與發展是相輔相成、矛盾統一的,改革是發展的需要、基礎和動力,發展是改革的結果;改革是發展的手段,發展才是改革的目的。

組織改革的程序

確定組織改革的進程,就需要研究和制定組織改革的行為步驟,這是制定組織改革對策的又一重要工作。

組織改革的進程將具體回答實現組織改革的基本目的,以及完成改革任務的進程等問題。改革的目的和任務是組織改革的實質性內容,改革進程的規定屬于程序性內容,只有當兩者有機地結合,才能使組織改革的戰略藍圖與改革者的行為統一起來,從而可以貫徹執行。

國內外許多學者都對組織改革程序進行了深入研究,并取得很大成就。下面簡要介紹由美國小詹姆斯·H·唐納利等提出的一個具有代表性的組織改革程序。他們認為,組織改革是一個系統過程,是由八個按邏輯順序聯系起來的步驟組成的:

1.了解組織內外各種變革力量;
2.認識組織改革的需要;
3.對組織問題進行診斷;
4.確定組織發展的方法和戰略;
5.認識組織改革的限制條件;
6.選擇組織發展的方法和戰略;
7.實施組織改革和發展的方案;
8.評價組織改革和發展方案的實施情況。

管理者在實施改革計劃時都會或明或暗地考慮到這些步驟,當管理者能夠清楚地采取每一個相互聯接的步驟時,改革成功的機會就會增大。

組織改革的內容

從系統的觀點分析,組織是一個多變量的系統,其中任何一個變量發生變化,其他變量也將相應發生變化,因此組織改革一定要注意這種連鎖反應。但具體到每一次組織改革時,因為個體差異,所以改革的重點也就不同,一般說來有三種情況:

●  以組織結構為重點的改革

一般包括劃分或合并新的部門、改革職位及其權責范圍、協調各部門之間的關系、調整管理幅度和管理層次、下放部分自主權等。

國外學者把組織結構的變革因素歸納為21類:規章制度、程序、正式的獎酬制度、匯報的要求、計劃、部門劃分的基礎、控制幅度、矩陣組織結構、進度安排計劃、信息溝通系統、工作班組、組織層次的數量、委員會、直線——參謀組織、工作績效的標準、正式決策的權力、選擇的標準、項目群體、預算、正規培訓和指揮系統。

目前,我國正在進行的管理體制改革,通過對一些組織的調查研究,認為在組織結構方面主要存在以下弊端:

1.模式陳舊,結構單一;
2.疊床架屋,層次過多;
3.機構臃腫,人浮于事;
4.分工不清,職責不明;
5.各執一方,協調困難;
6.指揮不利,功能不全;
7.缺乏彈性,應變不靈;
8.黨政不分,多頭領導;
9.領導兼職,擾亂層次;
10.權力集中,官僚主義。

●  以任務和技術為重點的改革

主要是指對組織的各部門、各層次的工作任務進行重新組合,改變原有的工作流程;更新設備,引進新技術,進行技術革新;推行科學的管理技術,提高工作效率和質量,實現組織改革目的。

工作任務的重新組合、改革工作流程,也稱之為“工作再設計”,一般包括:工作范圍擴大化、工作內容豐富化、自治工作群體和工作輪換。

以人為重點的改革

這是實現所有改革的基礎。無論是組織結構的變革,還是任務和技術的改革,都離不開人的作用,都是通過改變職工觀念和態度實現的。以人為重點的改革主要包括知識的改革、態度的改革、個人行為的改革以及整個群體行為的改革。

改革方法主要包括:調查反饋、班組建設、思想教育、敏感性訓練和角色扮演。

實踐告訴我們,任何組織改革的內容都應該是結構、技術和行為三個方面的有機組合,三者缺一不可。但是,有些失敗案例也告訴我們,組織改革失敗的主要原因在于過于重視組織結構和組織任務方面的改革,而忽略了組織中人的行為的改革,尤其是組織文化的重新整合。雖然組織改革中的結構和任務發生了改變,然而人的行為沒有改變,從而造成組織改革效果不佳或者失敗流產。因此,任何組織改革都要根據新的組織需要,對組織結構、任務功能和人的行為三個方面作為整體進行改革,否則就會出現偏差。本文所介紹的河南省新鄭市人民醫院改制成功的案例,就是一個很好的例證。它告訴我們,任何一所醫院的組織改革與發展都需要從組織體制、機制、技術、管理等方面創新,這樣才能使改革后的組織生機勃勃,從而達到組織改革與發展的目的。

組織改革的阻力與對策

整體看來,組織成員對組織改革是歡迎的,任何改革的成功,都是與大多數組織成員的贊成、支持和積極配合分不開的。但是,任何改革都會或多或少地遇到阻力,這是因為,組織改革會打破多年來的傳統和習慣,有些基層科室和職工不適應、不習慣,從而產生心理上的抵觸和行為上的抵制,這便是組織改革的阻力。一般講,這種阻力主要來自于組織中的個人和組織兩個方面:

1.來自個人方面的阻力主要有:經濟利益、職業認同、不安全感、不公平感、小生產者心理等;
2.來自組織方面的阻力主要有:團體規范、組織結構、局部利益、人際關系等。

在應對這些阻力的時候,需要考慮如下對策:

1.運用“力場”分析,采用圖示法對組織改革的推力和阻力進行排隊,比較強弱,然后采取措施,增強支持因素,削弱反對因素,推動組織變革前進;
2.通過對組織改革進行宣傳動員,改變組織成員的態度和行為體系,建設組織改革的組織文化:基本信念、價值觀
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