擴(kuò)張風(fēng)頭正勁，醫(yī)院更應(yīng)該在理性權(quán)衡利弊的同時，做出科學(xué)準(zhǔn)確的決策

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐逐步加快的過程中，醫(yī)療市場的激烈競爭向給醫(yī)院的戰(zhàn)略經(jīng)營提出了更高的要求。各家醫(yī)院紛紛使出百般武藝，力爭在醫(yī)療市場競爭中保持已有的優(yōu)勢，其中不乏有許多醫(yī)院選擇了擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模的辦法來緩解內(nèi)部壓力和提升外部競爭力。然而醫(yī)院在擴(kuò)張發(fā)展的進(jìn)程中，由于技術(shù)、管理等方面的自身因素，以及衛(wèi)生政策、醫(yī)療資源等客觀條件的制約，使得醫(yī)院在擴(kuò)張發(fā)展的同時面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，因此，理性看待醫(yī)院擴(kuò)張化發(fā)展戰(zhàn)略非常重要。

醫(yī)院實(shí)施擴(kuò)張的主要動因

● 提升醫(yī)院知名度，實(shí)現(xiàn)自我品牌延伸

對于醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員舉手投足間、問寒問暖中，不知不覺地在積累醫(yī)院的品牌。而今的醫(yī)院院長和管理者們，也逐漸意識到樹立醫(yī)院品牌形象的重要性，并以各種形式開展品牌經(jīng)營，著力使之成為競爭對手難以模仿的、根植在患者心中的醫(yī)院品牌形象和對醫(yī)院的高度認(rèn)同與忠誠感，并努力達(dá)到從醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)兩方面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自我品牌的延伸。

● 醫(yī)院緩解自身壓力，改善“人滿為患”的狀況

隨著人民生活水平的不斷提高，人們不僅對治療疾病本身和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度提出了高質(zhì)量高水平的要求，也對醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境提出了與之匹配的期望，并且在健康狀況、醫(yī)療保健服務(wù)等方面也希望醫(yī)院能提供科學(xué)化、專業(yè)化、系統(tǒng)化的指導(dǎo)，諸多因素集合成人們對醫(yī)療需求的不斷增長，在醫(yī)院特別是許多規(guī)模較大的醫(yī)院里的表象，即呈現(xiàn)出病員攀升和不同程度的“人滿為患”現(xiàn)象，醫(yī)院為了緩解自身壓力，不得不想出更多更新的招數(shù)緩解病人多的壓力，最典型最有效的辦法就是拓展醫(yī)院規(guī)模或者辦分院，抑或不同的專科醫(yī)院合并成為大型的綜合醫(yī)院，以更好的方式滿足人民群眾各個方面的就醫(yī)需求。

● 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益，尋求新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)

要滿足社會健康需求并在社會復(fù)雜環(huán)境的競爭中成為強(qiáng)者，醫(yī)院必須有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，并且這種經(jīng)濟(jì)實(shí)力不僅表現(xiàn)在資本的大小之上，還表現(xiàn)于醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平、生產(chǎn)效率等一系列因素上。這就促使醫(yī)院有必要擴(kuò)大自身規(guī)模，尋找新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，加速資本集中，從而以足夠的經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力更好地提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，更好地為區(qū)域居民提供衛(wèi)生保健服務(wù)。同時，根據(jù)經(jīng)濟(jì)周期的長度，可分為長波、中波和短波。長波和中波大致相當(dāng)于熊彼特的康德拉季那夫周期和猶拉格周期，短波通常稱為商業(yè)周期。無論是長周期還是短周期，經(jīng)濟(jì)周期變動都可以劃分為兩個時期：一是經(jīng)濟(jì)擴(kuò)張時期；一是經(jīng)濟(jì)收縮時期。經(jīng)濟(jì)周期的變化，必然要引發(fā)作為資本集中及投資方式變化的衛(wèi)生資源的重新布局和整合。兩方面的原因促使醫(yī)院不斷提高醫(yī)療技術(shù)平臺，為達(dá)到吸引更多病人，收治更多病種的目的而施行擴(kuò)張醫(yī)院的行為，并且規(guī)模化經(jīng)營的醫(yī)院更有利于醫(yī)院制定長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略，提升市場占有率，進(jìn)而能更好地面對越來越激烈的醫(yī)療市場競爭。

● 政府進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生資源的整合

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)居民需要與之相配套的衛(wèi)生保健服務(wù)，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)調(diào)整也決定了衛(wèi)生資源格局的調(diào)整必須與之相適應(yīng)，一定區(qū)域內(nèi)的規(guī)模醫(yī)院也理應(yīng)成為政府進(jìn)行衛(wèi)生資源配置的重點(diǎn)規(guī)劃對象。在我國許多地區(qū)存在衛(wèi)生資源布局重復(fù)、配置不平衡的現(xiàn)狀，只要是基于充分調(diào)研基礎(chǔ)上，就可以打破原有的格局，根據(jù)社區(qū)居民對衛(wèi)生保健的需求，重新配置衛(wèi)生資源，解決衛(wèi)生資源布局不合理的深層次矛盾。醫(yī)院的合理擴(kuò)張或合并也有利于政府的統(tǒng)一管理，減輕政府財政不必要的浪費(fèi)，將有限的資源投入到更能產(chǎn)生效益的領(lǐng)域。既有利于滿足和提高社區(qū)居民日益增長的衛(wèi)生健康需求，也有利于區(qū)屬各家醫(yī)院的健康發(fā)展，使區(qū)域衛(wèi)生資源合理，結(jié)構(gòu)清楚。

在醫(yī)院擴(kuò)張中所面臨的風(fēng)險

環(huán)境所顯示出的一點(diǎn)點(diǎn)蛛絲馬跡對于醫(yī)院管理決策者來說都是一次機(jī)遇或擔(dān)風(fēng)險的開始。一旦醫(yī)院做出擴(kuò)張的重大決策，便意味著開始了一個謀定而動的過程，這個過程就是戰(zhàn)略的評估與選擇的過程和盡量尋求正確答案的過程，這就要求醫(yī)院必需要對眾多可行性的方案進(jìn)行詳細(xì)地分析，因?yàn)橹挥羞@樣才可以確保所作的選擇更接近合理性和科學(xué)性。分析環(huán)境，審時度勢，發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行醫(yī)院的擴(kuò)張或合并過程中有可能會出現(xiàn)的發(fā)展不平衡。一方面擴(kuò)張后強(qiáng)大的外部壓力是否能夠加強(qiáng)內(nèi)在的凝聚力和員工的憂患意識？這一階段極需醫(yī)院管理者能夠正確激勵員工的工作積極性和培養(yǎng)員工的憂患意識，引導(dǎo)職工適應(yīng)新形勢下的醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程，對員工如實(shí)評估自身的優(yōu)劣強(qiáng)弱，實(shí)事求是地對待出現(xiàn)的的問題，便可以在相當(dāng)程度上避免此類的負(fù)面影響；另一方面在擴(kuò)張后的醫(yī)院由于在醫(yī)院環(huán)境上的改善和設(shè)施上的進(jìn)一步完備，有可能病人會更加集中，醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度會增加，甚至仍然可能會出現(xiàn)病人等待時間延長、就醫(yī)程序增多、服務(wù)質(zhì)量下降的潛在問題，但是只要醫(yī)院管理者注重服務(wù)流程改造、增加更多實(shí)用的便民措施，就能夠從很大程度上有效化解此問題所涉及的劣勢。

但有風(fēng)險意味著有機(jī)遇和挑戰(zhàn)，使醫(yī)院在擴(kuò)張或整合后很可能出現(xiàn)高效率的跨越式發(fā)展，也有可能有利于科室人才和設(shè)備出現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。

醫(yī)院擴(kuò)張中所應(yīng)遵循的規(guī)則

（一）成立醫(yī)院擴(kuò)張或整合的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，合理制定方案程序和時間，確保項(xiàng)目有效實(shí)施。

（二）加強(qiáng)財務(wù)統(tǒng)一管理。

醫(yī)院擴(kuò)張或整合的過程也是消耗資金的過程，在清產(chǎn)核資、財務(wù)審計的前提下統(tǒng)一銀行賬戶、收入與支出口徑、收支賬冊與財務(wù)專用章、會計憑證與單據(jù)等工作是非常有必要的，要為全院資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配打牢基礎(chǔ)，切不可因?yàn)獒t(yī)院的擴(kuò)張或整合而致使醫(yī)院的財務(wù)狀況紊亂。

（三）職能科室結(jié)構(gòu)的有效定位。

根據(jù)醫(yī)院管理工作開展的需要，遵從精簡高效的原則，在職能科室的規(guī)劃設(shè)置上做好文章。

（四）有效調(diào)整醫(yī)院人事調(diào)配與人力資源發(fā)展規(guī)劃。

領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一人事調(diào)配權(quán)，根據(jù)擴(kuò)張或整合前人力資源現(xiàn)狀及新院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，以符合全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體要求為先決條件進(jìn)行醫(yī)院的人力資源規(guī)劃，并遵循公正透明的用人制度，建立或完善統(tǒng)一的績效評價體系，并且要有效地控制醫(yī)院人力成本支出，將有限的資金用于解決學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整、技術(shù)改造、質(zhì)量保障體系建立等內(nèi)涵建設(shè)上。

（五）醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)有效保障。

為了避免在擴(kuò)張或整合過程中“忙中出錯”、“亂中出錯”的現(xiàn)象，要嚴(yán)格遵循《醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范》，成立專門的醫(yī)療質(zhì)量保障小組，并可以醫(yī)院擴(kuò)張為契機(jī)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)的訓(xùn)練，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、因病施治，以嶄新的面貌為居民服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量保障小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。通過醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量績效考核體系，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理和控制。組織院內(nèi)外會診、急救、大型搶救工作及重點(diǎn)病人監(jiān)控。接待醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)引起的投訴并進(jìn)一步核實(shí)、處理及獎懲兌現(xiàn)。

（六）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的專科建設(shè)。

醫(yī)院的專科建設(shè)要注重引進(jìn)技術(shù)和人才，活躍醫(yī)院的學(xué)術(shù)氣氛，建設(shè)學(xué)習(xí)型組織，建立和完善專門的專科發(fā)展機(jī)制，進(jìn)行必要的硬件投入，還應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院與社會互動的機(jī)制，不能讓醫(yī)院雖然在規(guī)模上擴(kuò)張了，實(shí)質(zhì)卻成為一個“空架子”。

（七）發(fā)展新形勢下的醫(yī)院文化。

“醫(yī)院文化”指在社會文化和現(xiàn)代意識的影響下所形成的具有醫(yī)院特征的群體意識，是為全體醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)同的行為準(zhǔn)則和所奉行的價值觀念，是社會道德加職業(yè)特征的表現(xiàn)。在醫(yī)院擴(kuò)張過程中，醫(yī)院的文化建設(shè)、價值觀、服務(wù)觀則是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)。如何讓新、老員工相互融入已形成的醫(yī)院文化理念中，并且使醫(yī)院文化的發(fā)展更符合新形勢下的需要，是對醫(yī)院管理者提出的醫(yī)院文化再建設(shè)的挑戰(zhàn)。此情況下可以通過員工的系列全員整合培訓(xùn)，例如根據(jù)內(nèi)部診斷結(jié)果，結(jié)合新老人才結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)、技術(shù)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，根據(jù)醫(yī)院長期發(fā)展目標(biāo)分階段進(jìn)行以目標(biāo)為導(dǎo)向的，系統(tǒng)的技術(shù)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、管理培訓(xùn)、服務(wù)理念及其技巧等相關(guān)培訓(xùn)，以期達(dá)到全體員工在技術(shù)結(jié)構(gòu)、價值理念等方面的總體整合。

總之，醫(yī)院的擴(kuò)張或合并方案總體上是站在長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略高度提出來的，是既符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置的需要，也符合人們對衛(wèi)生保健的需要的舉措。