8月21日，人民大會堂里人潮涌動，氣氛熱烈，第二屆中國醫院院長大會的橫幅在會場中顯得格外引人注目，全國600余位院長紛至沓來，在其后的三天里就醫院發展中的難點、熱點問題和專家、學者進行深入探討和交流。衛生部原副部長、大會執行主席殷大奎在開幕詞中講道：“本次大會旨在搭建一個探討醫院發展、醫院管理的平臺，使醫院之間能互相學習、互相借鑒，為提高我國醫院管理水平，促進醫療衛生事業發展做出貢獻?！?BR>
熱說醫改

中國的醫療衛生問題近年來一直是一個社會熱點，最近由國務院研究機構稱“中國醫改不太成功”的聲音，更是一石激起千層浪。在本屆大會上，對于今后醫療體制改革的方向依舊是大家關心的一個熱點。
國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風被邀請專門為醫院院長解讀“中國醫改不太成功”。在他看來，計劃經濟時期，由于布局合理、政府干預選擇合理以及形成了廣覆蓋的機制，中國醫療衛生事業發展取得了顯著的成就。而自改革開放以來，我國的醫療衛生體制發生了非常巨大的改變，變化的基本走向就是逐步商業化、市場化。

不可否認，商業化、市場化走向的體制變革所帶來最主要的成效就是在醫療服務機構、醫生等供給量上比計劃經濟時期有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫務人員的業務素質迅速提高，能夠開展的診療項目不斷增加，醫療服務機構內部運轉效率有了普遍的提高。但是，“這種體制變革所帶來的消極后果就是醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下。在公平性方面，不同社會成員醫療衛生需求的實際被滿足程度，由于收入差距的擴大而嚴重地兩極分化。在衛生績效方面，雖然全社會的衛生投入大幅度增高，2003年，衛生總費用占GDP的比重超過5.4％，但是居民綜合健康指標卻沒有明顯的改善，一些衛生、健康指標甚至惡化。” 葛延風在演講中描述了衛生體制改革給社會帶來的影響。應該承認大部分醫療衛生服務具有公共品或準公共品的性質，過度走向商業化、市場化的確會導致服務可及性降低、衛生投入績效下降以及服務價格攀升等一系列問題。

因此，葛延風在演講中一直強調未來中國醫療衛生體制改革應當堅持兩個原則。一是要追求公平，要確保所有社會成員都能夠得到基本的醫療衛生服務，這對維持社會穩定和促進社會發展具有非常重要的意義。二是要強調衛生投入的績效，也就是在有限的全社會衛生投入水平下，如何能夠使全民族的健康水平獲得最大限度的提高。

北京大學中國經濟研究中心經濟學教授李玲女士在看待我國醫療衛生體制改革也有很獨到的見解。她認為，健康與經濟是息息相關的，因為人力資本是經濟發展最不可或缺的一項資本，而健康的缺失也就意味著人力資本的流失，而對健康的投入不僅是要讓人們享受醫療保健，更重要的是要有良好的生活環境和生活方式。人力資本投資會提高生產力的發展，而經濟發展了，人們會有更多的醫療服務的需求和消費，從而形成一個正向循環，才能使得經濟發展有可持續性。因此，“政府應該把醫療衛生提到至關重要的位置上，讓人們在經濟發展的同時能生活得更健康、更長久。”李玲教授如是說。

在這次會議上，諸位院長也對國家的醫療體制改革有自己的看法。天津泰達國際心血管病醫院的劉曉程院長認為如果衛生改革出了偏差，責任首先在政府。由于政府對中國改革開放27年以來衛生事業的形式認識不清，對公有制醫院性質定位不準，最后支持不夠，使醫院沒有良性的補償機制，導致醫院是捆上手腳搞醫改。北京仙琚生殖健康醫院呂建國院長說：“醫療衛生屬于社會公共產品，這確實需要政府負責，但是公共產品的改革要邁一小步，就需要有關方面邁一大步，這客觀上決定了醫療體制的改革不是簡單事情?！?

共話發展

不論是專家學者還是院長，都會站在不同的角度來評說醫療改革，可謂是智者見智，仁者見仁。中國的醫療體制改革的走勢對醫院發展的重要性是不言而喻的，可在走勢仍不明朗的情況下，醫院應該怎么辦呢？不同的院長給出了不同的答案。

南京鼓樓醫院院長丁義濤認為：“醫院的發展只有靠改革來拉動。”鼓樓醫院也一直在實踐著這句話，在發展中不拘泥于形式，大膽進行創新改革。在醫院學科建設上創造了“一壯”模式、“東進”模式、“西進”模式；在人事分配制度上完全實行競聘上崗；通過中外合資、搞集團化、收購、兼并等多種模式謀求向外發展。江蘇省領導就曾稱贊鼓樓醫院是深化改革的博物館。

丁院長在報告結束前，頗為中肯地告誡在座的院長：“你的醫院主要依靠改革來拉動，其他不要奢望！”

天津泰達國際心血管病醫院的院長劉曉程曾擔任中國醫學科學院副院長和中國協和醫科大學校長和黨委書記等領導職務，作為一個實務派的院長他認為雖然醫療衛生事業的改革步履維艱，但是醫院仍應有所作為。他說：“政府改政府的，我們醫院改醫院的，我們不能等，醫院不進行體制改革是沒有出路的?！眲⒃洪L舉例說道：“目前，‘包袱重，翅膀沉’一直是約束醫院發展的‘頸瓶’，院長不能光等著政府想辦法，還應該自己尋求出路。工人階級能下崗，我們醫院也可以精簡、也得脫水、也得瘦身?！?BR>
在中國醫療衛生事業改革的洪流中，政府有政府的責任，醫院院長也有醫院院長的責任，院長作為醫院的管理者，應該將醫院自在的被動的體制改革轉變成自為的主動的體制改革。這是劉曉程院長在這特殊時期給院長們出的一劑良策。

武漢亞洲心臟病醫院是一所年輕的?？漆t院，可是由它創造的行政醫療服務的管理模式受到了業內人士的關注。在這次大會上武漢亞心執行總經理葉紅女士專門介紹了這種模式。

這種模式就是董事會下面的總經理院長負責制，總經理主要是經營管理，市場的運作，成本的控制，再就是資源的配置；院長管理的職責就是醫療質量控制，人才梯隊、學科的發展。這樣一種管理架構可以促使行政醫療管理的各負其責，相互滲透、相互監督，把專業的技術人員和管理人員人力資源有機的結合，達到專業人來做專業事，同時取得一種最佳的效果。

此外，同濟醫院陳安民院長就醫院人才培養，北京協和醫院副院長李學旺就醫療質量管理，無錫市第二人民醫院易利華院長就管理創新等問題都作了精彩的演講，讓與會的院長們都受益匪淺。

為期四天的醫院院長大會雖然已經落幕，但在目前國家經濟轉型，醫療衛生體制改革逐步深入并面臨新走勢的特殊時期，醫院作為提供醫療服務的主要陣地應該在醫療衛生體制改革中做出更為積極的探索和嘗試。就像鼓樓醫院丁義濤院長說的那樣：“摸著石頭過河，哪怕一不小心掉進深水淹死也是貢獻，起碼讓別人知道此路不通可以換條路走！”