一所新建醫(yī)院的成長歷程，一位43歲年輕院長的管理實踐

鄒和群簡介

1962年出生，中大五院院長，主任醫(yī)師、腎內(nèi)科主任、德國醫(yī)學(xué)博士。中山大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，擔(dān)任國際腎臟病學(xué)會研究委員會委員、全球腎臟病發(fā)展委員會委員、中華醫(yī)院管理學(xué)會血液凈化管理分會秘書長、廣東省醫(yī)學(xué)會腎臟病分會副主任委員、內(nèi)科學(xué)分會常委等職。

“國外來訪專家說，我們醫(yī)院是世界上最漂亮的醫(yī)院。我到過外國不少醫(yī)院，像這樣漂亮的醫(yī)院確實很少。”采訪伊始，面對記者對中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（以下簡稱“中大五院”）綠意盎然、風(fēng)景優(yōu)美的環(huán)境由衷所發(fā)的感嘆，該院院長鄒和群笑著如是說道。

在著名經(jīng)濟特區(qū)珠海市的醫(yī)療改革中，中大五院的出現(xiàn)和崛起格外引人注目。這所于2001年創(chuàng)建的新生醫(yī)院，在短短4年間就迅速發(fā)展成一家環(huán)境優(yōu)美、設(shè)備先進、技術(shù)一流的現(xiàn)代化醫(yī)院，開始時年收入5000萬元，而2004年已達2.5億元。這在全國醫(yī)療界也堪稱一個奇跡。

院長鄒和群今年43歲，這個年齡決定著他在醫(yī)院管理方面有著更加新銳的見解。通過幾年的實踐與思考，中大五院在醫(yī)院改革、醫(yī)院管理方面確實摸索出一些獨到的辦法，“一盤棋”模式是最為業(yè)界稱道的創(chuàng)新之一。

以“一盤棋”模式解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)療矛盾

從鄒和群做院長以來，他自認為做得最有意義的事情還要數(shù)他獨創(chuàng)的“一盤棋”醫(yī)療理念。
“我提出一個‘一盤棋’發(fā)展模式，自認為比較正確，也有一定創(chuàng)造性。”鄒和群指出，直至2002年底中大五院落成，珠海平均每千人擁有醫(yī)生和醫(yī)療床位數(shù)已大大超過國家和廣東省的衛(wèi)生醫(yī)療水平，但仍有不少珠海疑難重病患者依舊選擇北京、上海、廣州等地就醫(yī)，造成這種狀況的深層次原因是珠海市醫(yī)療資源配置和醫(yī)療水平之間不平衡，醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量與醫(yī)療質(zhì)量存在結(jié)構(gòu)性矛盾。在這種狀況下，珠海醫(yī)療資源一方面存在大量浪費，很多醫(yī)療機構(gòu)“吃不飽”；另一方面，大量需要就醫(yī)的消費者外流。因此他就提出了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“一盤棋”思路，希望通過它解決珠海醫(yī)療領(lǐng)域的主要矛盾。
鄒和群介紹了“一盤棋”的具體操作思路：首先是要讓現(xiàn)在珠海的醫(yī)院聯(lián)合起來，分析各自最具有發(fā)展?jié)摿Α⒆罹哂屑夹g(shù)優(yōu)勢的專業(yè)，突出拳頭優(yōu)先發(fā)展；其次是不同醫(yī)療機構(gòu)、不同專業(yè)之間建立長期合作機制，進行專業(yè)分工；三是建立醫(yī)療機構(gòu)之間的資源共享機制，利用各個醫(yī)院的國內(nèi)外醫(yī)學(xué)、醫(yī)療合作機會和平臺，共同提高各個專業(yè)的醫(yī)學(xué)、醫(yī)療水平。

“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)合力發(fā)展，最有可能使珠海在相關(guān)的醫(yī)學(xué)、醫(yī)療領(lǐng)域中取得領(lǐng)先地位，并在較短時間內(nèi)成為珠三角地區(qū)的醫(yī)療重地，既能夠靠高、精、尖的醫(yī)療水平解除珠海就醫(yī)者的病患，而且還會對周邊地區(qū)的就醫(yī)市場形成吸引力。”

鄒和群認為，珠海具備了建立醫(yī)療“一盤棋”發(fā)展模式的條件，第一，珠海的各個醫(yī)院目前都處于發(fā)展時期，需要政府支持發(fā)展；二是各個醫(yī)療機構(gòu)都有各自的專業(yè)優(yōu)勢，能夠取長補短，互通有無；三是在目前的醫(yī)療體制下，政府依舊是醫(yī)療市場的管理和發(fā)展主體，有責(zé)任和影響力團結(jié)整個系統(tǒng)“一盤棋”發(fā)展。

鄒和群告訴記者，中大五院進入珠海就成為全市醫(yī)療系統(tǒng)的一個成員，沒有任何特殊之處。中大五院只是希望政府從醫(yī)療領(lǐng)域的主要矛盾出發(fā)，統(tǒng)一市場資源配置、協(xié)調(diào)專業(yè)發(fā)展方向，為共同提高珠海醫(yī)學(xué)、醫(yī)療水平做出貢獻。

“這個思路在很多場合我都提了，也已提交給珠海市政協(xié)、珠海市主管市長、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，也反復(fù)找其他兄弟醫(yī)院探討了這個問題，政府和衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)都很認可，認為這個模式極大緩解了醫(yī)院之間低層次競爭可能帶來的矛盾，以免惡性競爭，大家可得到長遠發(fā)展。我們正在按這個模式做，現(xiàn)在我們和珠海其他大醫(yī)院經(jīng)常溝通，互相幫助，互通有無。”

管理醫(yī)院也需要“一盤棋”

“一盤棋”的內(nèi)涵其實就是溝通、合作、交流，從某種意義上，這種發(fā)展模式已經(jīng)應(yīng)用到鄒和群解決其他問題的工作中，他在醫(yī)院管理、團隊建設(shè)等治理中大五院的諸多方面無不體現(xiàn)了“一盤棋”的理念。
鄒和群告訴記者，員工推選他當(dāng)院長時五院仍處于虧損狀態(tài)，這對自己的經(jīng)營管理能力是個嚴峻的考驗。但他還是毅然接下了院長一職，“盡管壓力非常大，但我想這是一個學(xué)習(xí)的機會，也是一個工作的機會。”

中大五院是2001年6月8日成立的，2002年12月舉行開業(yè)典禮，設(shè)床位1300張，員工1300人，形象地說，是一夜之間突然從無到有。有人當(dāng)時認為“這樣建醫(yī)院嚴格來講是違反客觀發(fā)展規(guī)律的”。鄒和群也深切體會到，一所新醫(yī)院在經(jīng)營管理上確實面臨更大的困難和挑戰(zhàn)。“但醫(yī)院已經(jīng)這個樣子了，你只能客觀地面對它。這又給自己多了一個學(xué)習(xí)和思考的任務(wù)。”他這樣安慰自己。

任何一所新建立的醫(yī)院都會面臨員工隊伍一盤散沙的局面，成立伊始的中大五院也不例外。

“1000多人來自四面八方，學(xué)術(shù)思想不一樣，治療方法不一樣，手術(shù)的方式方法不一樣，為人處世也不一樣，南方和北方的生活習(xí)慣不一樣，脾氣也不一樣，因此矛盾就比較多，有時甚至?xí)芗怃J。”鄒和群談到醫(yī)院成立時的困難時說。他認為與其他醫(yī)院相比，一所新醫(yī)院最大的問題就是人員的磨合，包括科室和科室的磨合、部門和部門之間的磨合。

一所新醫(yī)院最大的總是就是人員的磨合，包括科室和科室的磨合，部門和部門之間的磨合

因此，鄒和群想到了打造員工“一盤棋”團隊的第一個做法：統(tǒng)一學(xué)術(shù)思想。

當(dāng)時，由于背景不同，醫(yī)院內(nèi)部有很多學(xué)派之爭，而且醫(yī)生的素質(zhì)參差不齊。為此，鄒和群和院領(lǐng)導(dǎo)班子組織全院醫(yī)護人員重新學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論，組織各科室建立中大五院自己的診療常規(guī)，以此統(tǒng)一全院員工的學(xué)術(shù)思想，消除學(xué)派之爭對新醫(yī)院建設(shè)的嚴重負面影響；從醫(yī)生的基本功抓起，狠抓三基訓(xùn)練，并對不同層次醫(yī)護人員進行不同層次的基本功訓(xùn)練；建立健全各種醫(yī)療規(guī)范。

在統(tǒng)一學(xué)術(shù)思想的同時，鄒和群緊接著提出“一盤棋”醫(yī)院管理的第二項舉措－統(tǒng)一員工的信念。

“我提出‘效忠于中山大學(xué)的醫(yī)學(xué)事業(yè)’這樣一個信念，在一個單位工作，你就要效忠于這個單位的事業(yè)。我認為只有這樣，大家才能忘記自己是從哪里來的，而只記得我們都是中大的。”鄒和群對記者說，“只要堅持這樣一個信念，就能消除個人的雜念及地方主義，消除由于人員的地域偏差所造成的矛盾。此外，做一個領(lǐng)導(dǎo)最基本的是要公正公平，特別是對一個新醫(yī)院的院長來說。我不能說我所有的事情都是對的，我也有很多缺點。其實我也是一邊學(xué)習(xí)，一邊積累經(jīng)驗，但我會努力地去做。”

新醫(yī)院快速成長之道

據(jù)了解，中大五院前身是珠海市醫(yī)療中心，只有400名員工。現(xiàn)在有1300名員工，年收入從5000萬元到2002年的1.2億、2003年的2.2億、2004年的2.5億。2002、2003、2004三年業(yè)務(wù)呈逐年增長狀態(tài)，門診總診療人次去年是43萬多。可以說，三年來，該院取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，短期內(nèi)迅速形成了規(guī)模和品牌。鄒和群介紹說：“這些成績的取得與院領(lǐng)導(dǎo)班子正確的發(fā)展方向和策略是分不開的。”

從建院開始，中大五院就十分重視學(xué)科建設(shè)，根據(jù)珠海市醫(yī)療事業(yè)和大學(xué)附屬醫(yī)院的發(fā)展需要，確定了腎內(nèi)科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像部、泌尿外科、普外科、器官移植科等8個重點學(xué)科。以重點學(xué)科建設(shè)為龍頭，帶動了學(xué)科結(jié)構(gòu)的調(diào)整，實現(xiàn)了學(xué)科結(jié)構(gòu)的進一步優(yōu)化。

按照學(xué)校指示，中大五院充分利用中大醫(yī)療集團的優(yōu)勢，從其他附屬醫(yī)院雙聘專家、教授，給本院的主任找到主任導(dǎo)師，聘請其他兄弟醫(yī)院的院長做顧問，目的主要是幫助醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)，全面地規(guī)劃學(xué)科的發(fā)展。這一舉措也是除了“一盤棋”理念外，鄒和群認為院領(lǐng)導(dǎo)班子做得最有意義的事情之一。

具有出國留學(xué)經(jīng)歷和一定海外醫(yī)療資源的鄒和群還非常注重醫(yī)院對外的交流與合作，使得醫(yī)院聲譽不斷提高。建院以來，中大五院先后與國際腎臟病學(xué)會合作成立了腎臟病研究中心，與NKF聯(lián)合舉辦國際透析護士培訓(xùn)中心。目前已和醫(yī)院開展學(xué)術(shù)合作的有美國耶魯大學(xué)、德國慕尼黑科技大學(xué)、德國亞琛大學(xué)、意大利米蘭大學(xué)等近10所國外著名高校。每個月，中大五院的專家教授都有到國內(nèi)其他省市和港澳地區(qū)講學(xué)。每年還有數(shù)人次到國外講學(xué)。此外，中大五院每年舉辦一次國際腎臟病學(xué)術(shù)周，并舉辦3－4次國家級繼續(xù)教育項目。

院黨委領(lǐng)導(dǎo)班子對醫(yī)院的成功管理和運營使得中大五院得以快速發(fā)展，但鄒和群認為，由于他們是新醫(yī)院，還面臨很多困難和問題。

“對于新建的醫(yī)院來講，醫(yī)院快速發(fā)展與配套管理條件的矛盾往往會較大，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的任務(wù)往往比較重。而對于中大五院來講，由于珠海存在醫(yī)療衛(wèi)生資源過剩與醫(yī)療市場狹小之間的矛盾，我院要想在短期內(nèi)通過提高醫(yī)院在本地市場的占有率來提高經(jīng)營業(yè)績的發(fā)展空間較小，擴大業(yè)務(wù)量具有一定的難度。”鄒和群說。

首推“醫(yī)療進社區(qū)”模式

近日，由于國務(wù)院發(fā)展研究中心醫(yī)改報告的發(fā)布，醫(yī)改再次成為人們熱議的話題。談到醫(yī)改，鄒和群興致勃勃地向記者介紹了中大五院最近推出的一個醫(yī)療新模式，也是該院在尋求新發(fā)展思路方面的嘗試。
“關(guān)于醫(yī)改，現(xiàn)在大家都是從管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)的角度討論，忽略了醫(yī)學(xué)本身是一門科學(xué)，忽略了從醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)角度看問題。現(xiàn)在為什么醫(yī)患矛盾大，群眾有意見，醫(yī)生、患者都不滿意？原因就是現(xiàn)行的醫(yī)療模式有問題。”鄒和群介紹，“我們醫(yī)院最近每天都有十幾名醫(yī)護人員走進社區(qū)，像赤腳醫(yī)生一樣，挨家挨戶給社區(qū)百姓免費檢查。我們發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)病人平時不知道自己有病，通過篩查可以發(fā)現(xiàn)大量病人，使得大多數(shù)群眾能做到有病早治，無病早防。如果有疾病的群眾都能早期得到診斷和治療的話