在過去的25年里，高級財務經理人，也就是通常所說的首席財務官（CFO）在國際性醫院中的角色發生了很大的改變，在醫院的管理中占據了舉足輕重的位置。目前，中國的醫院正逐步走向國際化，也同樣面臨著國際上的同業者曾經的壓力。這些變化使得CFO在醫院管理中的作用正在不斷變化和發展。

醫療衛生行業財務管理的目的

醫療衛生行業財務管理的目的在于向醫院管理者提供財會和金融信息，從而幫助他們達成組織的目標。從職業背景上看，一個出色的CFO通常應具備商業管理的碩士學位、會計學學士學位、注冊會計師的資格認證以及醫療行業的從業經驗。財務管理的兩大領域—財會與金融，可以進行如下的定義：

財會  通常被劃分為兩個主要部分：財務會計和管理會計。財務會計的作用是向外部的使用者（包括行政管理人員、借款人、供應商和政府部門）提供財務信息和報表。這些信息應遵循一般會計準則，并至少包括一份含折舊與攤銷在內的合并資產負債表，損益表，權益增減變動表和現金流量表。管理會計主要是向內部的使用者，尤其是醫院各個部門的管理人員提供當前或預期的會計信息。成本會計是管理會計的重要組成部分，是對成本的研究，涉及成本分類、成本分攤和成本確定。

金融  其主要功能是管理借貸和投資，以保證醫院目標的實現。此外，金融管理的另一個主要的作用是分析管理會計所提供的信息，從財務角度評價醫院目前的經營和財務管理策略是否成功，并對醫院的未來發展作出合理的決策。這需要分析一系列的財務比率，并運用資本分析等方法，以及會計學、經濟學和統計學的相關知識。

財務管理的具體職責包括以下五個部分，而CFO的工作表現也主要是從這五個方面進行評估：

對國家醫療財務政策作出及時相應的反應  政府對醫療行業進行了很大的投入，并且在對醫院的調節和監管方面承擔重要的角色。因此，醫院領導應對政策的變動作出快速和適當的回應。當這些政策變動屬于財務范疇時，責任便落到了醫院CFO 的肩上。

創造效益  幫助醫院產生好的經營效益從而能夠生存、發展下去，同時還應滿足社區的醫療需求。

制定醫院的收費方式和標準  在中國，政府規定了公立醫院的收費標準。為了與公立醫院競爭，許多私立醫院也會參考政府價格制定自己的收費標準。私立醫院的CFO則應當找到最適合自己醫院發展的收費方式和收費標準。

監督醫生的工作表現   醫生的工作表現是醫院成功與否的關鍵。醫生決定患者是否應當住院，需要進行何種檢查和治療，以及何時出院。所有這些都會對醫院的成本產生直接影響。因此CFO應確保他所領導的財務部門了解每個醫生的工作量，并能對成本進行有效的控制。

稅收  中國的非營利性醫院目前是免交營業稅和企業所得稅的，CFO必須確保醫院的運營活動符合非營利性醫院的要求。而在營利性醫院，CFO則需要確保醫院按規定繳納稅款。

首席財務官所扮演的角色

在大多數醫院里，首席執行官(CEO)將醫院的財務管理責任委派于首席財務官。如今，中國的許多醫院還沒有采用這一方式，無論是職位的確認還是更加基本的財務管理實踐的介紹。但是很顯然，隨著中國醫院的發展，這一職位的重要性會與日俱增，最終將會在大多數的醫院中出現。

在大多數醫院里，首席執行官(CEO)將醫院的財務管理責任委派給CFO。CFO進行醫院財務管理的主要手段是經營預算。經營預算是指確定成本中心，并為每個成本中心建立年度預算。一家醫院如果沒有一套完整的經營預算，實現理想的經營效益就無從談起。CFO是醫院經營預算的領導者，需要運用他們準確的財務判斷、清晰的決策技巧、高超的統計能力以及在時間和變革的壓力下工作的能力，制定一套完備的經營預算，需要以下三個要素。如果沒有這些要素，不可能編制預算，也不可能實現合理財務管理的目標。

醫院內部必須明確定義部門或成本中心。在醫院中，這并不是一件很容易做到的事。舉例而言，放射科應作為一個獨立的部門還是應將其進一步細分為幾個亞部門？答案是不確定的，它取決于醫院當前的狀況，諸如醫院規模、重要性及領導的有效性。這些都是CFO應當參與決策的地方。

每個部門/成本中心應該由專門的部門/成本中心經理進行管理。經理可以處理本部門/成本中心的財務問題。在中國的許多醫院里，還沒有確定專人對部門進行統一管理，而是由許多人分擔責任。這種方式在進行經營預算管理時是不可行的。

必須建立成本分攤系統。這個系統應當可以確定某項服務的成本，并將該成本分配至某個成本中心。系統可以是人工的或是自動的，但是必需的。

具備了以上三項要素，CFO就可以領導醫院的財務管理部門構建一個合理的經營預算方案，并以此作為實現醫院財務管理目標的重要手段。CFO的作用隨著醫院運營環境的變化不斷發展、變化。表1反映了在過去，現在和將來的中國醫療環境中，CFO所扮演的角色和承擔的任務。

醫院CFO的具體職責：

建立一套完整的經營預算方案，并根據具體情況對預算作出合理的調整。這一預算方案應包括成本標準、費用預算、收入預測、利潤使用計劃及資本投資或融資計劃。

衡量運營計劃和預算的實際執行效果，向各個層次的管理人員報告和解釋運營的結果。

衡量和報告醫院目標的有效性以及政策、組織結構和程序的效用。

根據要求，向政府部門報告并監督與稅款有關的所有事務。

解釋并報告在完成商業目標過程中外部影響的效果。包括對經濟與社會影響力的持續性評價和政府對醫院運營影響力的持續性評價。

對醫院資產提供保護。包括建立和維持對現金、審計和保險等方面的內部控制。

在疾速發展變化的中國醫療衛生環境中，醫院將不斷面臨挑戰。作為醫院的CEO，必然努力迎接挑戰，現代化醫院中的CFO會成為其不可或缺的盟友和支持者。CFO能夠協助CEO，使其對醫院的運營狀況了如指掌，確保不會發生棘手的現金或收入的虧空，并對醫院實現其長期戰略目標提出建議和指導。這是一個關鍵性的位置，對中國醫院的成功經營影響深遠。

伍德威為華美康醫療管理咨詢公司總裁，曾任加利福尼亞大學醫院系統的助理總裁，科羅拉多大學醫院的財務總監和運營主管。

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美國醫院的CFO

在美國的醫院里，CFO扮演著非常重要的角色，其地位僅次于CEO。據統計，美國醫院CFO的平均年薪為15萬美元，這樣高的薪水也從側面反映了職位的重要性。這一職業群體以男性為主，平均年齡在47歲以上。近期的一項調查顯示，超過一半的醫院CFO具有研究生學位和專業會計認證。
普遍被認同的CFO人格特質：

1）出色的戰略思考能力；2）適應變革的能力；3）正直、誠實；4）具有遠見卓識；5）團隊合作能力；6）良好的溝通技巧—這是CFO需要具備的一項重要能力 ；7）出色的領導才能；8）管理資源和資金—能夠計劃、組織、調配人力資源和資金資源；9）提倡團結—醫院是一個綜合性的組織，CFO必須具備將各部門團結起來的能力，以成功實現醫院整體的經營目標；10）創造積極的組織文化—CFO應該是出色的政治家，能夠維持和推動他們的目標；11）與醫生保持密切良好的關系。