戴頂“中心”帽子輸掉一樁官司

河北省清苑縣人民醫院前不久意想不到地輸掉了一場官司。這所醫院雖然沒有造成任何醫療事故，但是卻因為給自己戴了頂“中心”的帽子，被判向患者賠償，吃了啞巴虧。

清苑縣人民醫院于1997年經清苑縣衛生局批準，在原急診室基礎上建立了“120急救中心”。1999年，該縣王某突發心臟病，呼叫該急救中心急救，最終死亡。王某家屬認為該院急救違規，造成了醫療事故，要求賠償37萬余元。經過幾級醫療事故鑒定、甚至是司法鑒定，該院都被認為沒有造成醫療事故。就在這家醫院認為勝券在握的時候，患方拋出一個重磅炸彈——該院建立“清苑縣120急救中心”違規！

原來，按照《醫療機構管理條例實施細則》第四十四條的規定：“以‘中心’作為醫療機構通用名稱的醫療機構名稱，由省級以上衛生行政部門核準；在識別名稱中含有‘中心’字樣的醫療機構名稱的核準，由省、自治區、直轄市衛生行政部門規定”。原告認為，清苑縣人民醫院要掛“120急救中心”的牌子，應該由河北省衛生廳予以核準，但該院只是經清苑縣衛生局批準驗收予以同意，其批準程序不合法。

清苑縣人民法院據此認為，清苑縣人民醫院“120急救中心”在未經法定程序核準成立的情況下，擅自承接急救病人，違反了有關規定，應承擔相應的過錯責任。清苑縣人民醫院賠償原告4萬余元。

爭戴“中心”帽子成了潮流

記者在各地采訪中留心觀察，發現醫療機構爭戴“中心”帽子似乎成了潮流。且不論一些民營醫療機構稱自己為“整形美容中心”、“糖尿病診療中心”、“肝病治療中心”，就連一些全國知名的公立大醫院也熱衷于此道，這個“中心”那個“中心”比比皆是。有大醫院院長宣布，該院就是要主打“中心”牌，因為該院的許多科室都是在全國叫得響的……

中華醫院管理學會醫院維權部主任、北京華衛律師事務所律師鄭雪倩說，大家之所以對“中心”二字趨之若鶩，是因為這個名稱帶有“最好的”、“優勢資源集中的”等意義，在很多患者眼中，“中心”意味著好名聲、高水平。

她給各種中心進行了分類：第一種是醫療機構本身取個“中心”的名字，也就是具有獨立法人身份的“中心”；第二種是各醫院內開設的“中心”，其實就是院內業務科室換了個名字；還有一種是幾家醫療機構的內部科室聯合開設的“中心”，比如地處上海和浙江的兩家醫院的科室開設“××醫療集團高血壓病診療中心”。

鄭雪倩說，對于第一種中心，毫無疑問，應該按照《醫療機構管理條例實施細則》的規定，到省級衛生行政部門報批，特別要注意的是，含有“中心”字樣的醫療機構名稱必須同時含有行政區劃名稱或者地名；對于第二種院內科室中心，《醫療機構管理條例》及其《實施條例》都沒有規定，現在基本上是醫院想怎么叫就怎么叫；第三類“中心”實質上是具有獨立法人資格的機構，也應該到省級衛生行政部門報批，如果含有外資性質，還要到衛生部報批。但是現在的這種內資聯合“中心”幾乎就沒有報批的，因為沒有醫療機構愿意將這種聯合中心設為能與自己平起平坐的有獨立法人資格的機構。按照民法的規定，這樣的“聯合中心”如果發生了醫療事故，是一樣要承擔法律責任的。

鄭雪倩說：“現在醫療機構的‘中心’很混亂，我們現有的《醫療機構管理條例》及其《實施細則》，在當初制定的時候還沒有預見到如今的狀況。既然法律沒有明文禁止，很多醫療機構就可以鉆法律的空子。”她希望有關部門能夠適時修訂有關法規，規范醫療市場，確保患者的利益

“中心”本無罪名實須相符

日前，衛生部醫政司有關負責人向外界透露，對于“中心”開設泛濫混亂的狀況，衛生部已經注意到并開始著手治理。醫政司醫療機構管理處處長高光明說，對于有獨立法人資格的醫療機構要命名“中心”和幾家醫療機構聯合開設的“中心”，一定要到省級衛生行政部門來核準，否則就是違規，要被處罰。衛生部現在尤其關注的是醫療機構內部科室亂叫“中心”的狀況。據他介紹，1982年頒布的《全國醫院工作條例》第六條規定：“行政科室和業務科室的設置或撤銷，須經主管衛生行政部門核準。”也就是說，要開什么科室不是醫院自己說了就算的。但是在1994年國務院發布的《醫療機構管理條例》及其《實施細則》中，并沒有重申這一點。所以，醫療機構設置和撤銷科室、科室的命名都比較隨意，把某個科室叫做“中心”，或者幾個科室聯合開“中心”都是很常見的現象。

‘中心’被用壞了，變成有的醫療機構變相抬高自己身價的一種手段。”高光明處長說，“但是，我們并不是一味反對開‘中心’。我們認為，一個科室或醫療機構能否叫中心，要經過嚴格評價，必須讓這個機構的能力與其名稱相符。例如北京天壇醫院的神經外科，學術水平舉國公認，在國際上都有一定地位，那么衛生行政部門就可以核準它開‘神經外科中心’。對此，衛生部將在對醫療機構的管理政策上作出重要調整。”

據悉，衛生部日前發布了對《醫療機構管理條例實施細則》的修訂討論稿，目前正在網上公開征求各方意見。該討論稿對醫療機構命名及科室設置問題作出了明確的規定。討論稿指出，業務科室是指與臨床診療工作直接相關的科室，包括臨床科室、醫技科室以及省級以上衛生行政部門規定的其他科室。同時將業務科室列入執業登記項目，意在通過執業登記，規范醫療機構業務科室設置及其管理，將診療科目和業務科室兩者結合起來，加強對醫療機構的內部組織管理。討論稿還對醫療機構名稱的使用進行嚴格限制，禁止醫療機構使用可能誤導患者和未經核準的名稱，強調名實相符；除“科”、“室”字樣外，醫療機構不得使用其他字樣作為業務科室通用名稱，確有需要，須由省級衛生行政部門核準