病區制是天津市人民醫院對病區管理的新模式，目的是使病區資源得到充分利用，打破傳統意義的內外科及固定科室、固定病區的概念，運行以來，凸現出特殊的優勢。為了進一步搞好病區制管理，制定了績效考核綜合指標方案，其包含考核指標見下頁表1所示。

一、護理質量（600）
⒈護理制度（100）
①差錯評價量表（20）；
②病人滑倒登記與報告制度（10）；
③管路滑脫登記與申報制度（20）；
④病人皮膚壓力傷評估表、觀察記錄與申報制度（20）；
⑤各崗交接班制度（10）；
⑥院長查房制度（5）；查房內容：護理質量、醫療護理理論、技術操作檢查和護理流程。
⑦護理部主任、護理總長查房制度（5）；每周一次，內容：護理行政查房，護理質量等。
⑧月質檢講評制度（10）；護理質控組及相關人員講評護理質量問題與解決辦法，對重復三次以上能解決而未解決的問題扣相關病區10分。

前5項內容采取病區自查與護理部抽查相結合的方式進行，并每月與投訴中心核對，瞞報少報或記錄缺項每一子項扣5分，當月三個子項出現缺陷，或連續三個月出現二個子項缺陷，扣除該大項全部分數（100分）。后三項考核，①出勤率≥80%，②查房發現問題的糾正情況，上次查房出現的問題至本次查房仍未解決，除在相應項目扣分外查房項加倍扣分；③護理部及質控組的準備與組織情況，出現不該出現的缺陷，扣主管、總長和組長5分。

⒉基礎護理（100）
①三短：男病人頭發、胡須、指趾甲（10）；
②六潔：面部、口腔、頭、足、皮膚、會陰（10）；
③五包：掃床疊被、翻身穿衣、洗頭、洗腳、剪指（10）；
④六知道：床號、姓名、診斷、治療、護理、心理（10）；
⑤床單位整潔、舒適，病人必須穿病人服裝，床下無堆積物品（10）；
⑥床單位鋪床：重癥病人有中單、油布、尿布，空床與麻醉床按標準鋪床（10）；
⑦輸液、輸血速度適宜，白天無病人家屬來叫或病人自己提輸液瓶上衛生間現象（10）；
⑧按醫囑落實臥位，并保證安全功能位，指導病人功能鍛煉（10）；
⑨各種輸液管、導管和引流管清潔通暢，固定牢固、安全（10）；
⑩口腔護理徹底到位，不能有異味（10）、不能發生褥瘡（50）。

⒊級別護理（100）
①按照護理級別，及時巡視病房，發現病情及時，報告處置及時（25）；
②重癥病人有三級評估（護士、責任護士、護士長）（25）；
③重癥護理記錄，體現連續性及動態變化，要及時、真實（25）；
④按照分級護理要求，落實各項崗位責任制（25）。

⒋護理文件（50）
①醫療護理文件（護理病歷、體溫單、報告單、治療單、重癥記錄、輸液卡片、床頭卡、消毒隔離記錄、污物處理記錄）記錄及時、無漏項（25）；
②入院24小時內完成護理病歷及計劃（25）。

⒌消毒隔離及無菌制度（100）
①有消毒隔離與無菌操作管理制度（10）；
②進入治療室、換藥室戴口罩，衣帽整潔（10）；
③有無菌區和非無菌區嚴格區分（10）；
④物品器械整潔、標簽明確（10）；
⑤病區小藥柜管理到位，毒、麻、貴重藥專人保管，定期清點，制度健全（20）；
⑥嚴格做好器械消毒及污物處理（10）；
⑦消毒液及稀釋液有濃度、有標簽與日期（10）；
⑧搶救物品及器材備用完好，藥品不過期，有卡片及管理制度（20）。

⒍技術操作（100）
多少項護理技術操作按“護理技術操作規程”執行，質量標準按“天津市護理質量標準”執行。

⒎病區管理（50）
 ①五不準：不準在工作時間扎堆聊天；不準在病區和治療操作及休息室、辦公室吸煙；不準在病區內吃零食；不準做與工作無關的瑣事；不準在治療室、換藥室和護士站存放私人物品（10）；
②一覽表：床頭卡要填寫項目，三卡要一致，（一覽卡、床頭卡、病歷）（10）；
③病區內物品做到有序、整潔、整齊。（10）；
④安靜：說話、走路、操作、開關門窗、取放物品要輕，進入病室要敲門。巡視病人首先要問好。（10）；
⑤上班著裝統一、整潔，不能濃妝艷抹，佩帶飾品要符合醫院要求（10）。
計分方法：缺項一項扣10分，一項不合格扣5分，累積缺項10項以上，護理質量大項無分。
個人考核強調缺陷考核，月扣分達40分，本人則無績效工資，扣分達60分，除無績效工資外，崗位工資下調20%。

二、病區支出（200）
考核指標： 病區支出/病區收入的比例≤醫院下達的病區支出比例
病區支出比例指標的計算方法：
醫院計算2004年6月～12月全部病區一般常規支出金額，除以病區數得各病區平均數額。
醫院統計2004年6月～12月各病區一般常規支出實際金額，比較各病區平均支出與實際支出間的差額，其差額在20％以下，以平均支出作為考核指標，差額在20％以上，將平均支出與實際支出相加除以２，其商作為支出考核指標。

對于必需大額醫療材料支撐醫療工作的科室，此項單獨計算大額耗材比例，計算公式為：計算不同大額材料10例所必須的材料成本，以20％計算醫療護理的增加成本，兩者相加之和除以該項醫療收入得出１例平均支出百分比，按月計算例數，并計算實際百分比。

小于等于平均支出百分比，不扣分。大于平均支出，對超過支出指標的科室，科室和病區要上報超支理由，超支10%以上，該項扣使用科室50分及所在的固定病區20分，1%~10%之間，以超出的百分點扣分。

三、病人滿意度與醫生滿意度（缺陷扣分項目）
由醫風辦及醫務部制定調查反饋表，每周一次調查病人，每月需調查不同病人40人次，每月兩次調查醫生，被調查的醫生不得少于該病區醫生總數的50％。匯總全部調查表，分為優、中、差三等，優予以加分50分，差予以扣分50分計，同時將出現的問題通知護理部整改。

四、病區收入（100）
考核方法：
參考全院每床月平均收入（全院住院病人總收入—大額材料收入）/全院床位數=每床月平均收入（以2004年6月～12月為標準計算）
每床月平均收入×病區總床數=月病區計劃收入
該病區完成計劃指標的80%，視為完成該項計分，未完成不計分，超額完成則加分50分?！?BR>
五、病區工作量（100）
與收入一樣，護理部為被動因素，不是主要指標，但該指標可反映勞動強度，病區10個病人與50個病人的強度不一樣，由于是病區制，略去手術科室與非手術科室的區別，以病區的床位數×30天＝病區月占床日數的考核指標，該病區完成指標的90%，視為完成任務，可得滿分，完成指標的60％～90％，以實際完成的百分數×該項滿分＝該項實際得分，完成指標的60％以下，則該項無分，本病區超額完成指標110％以上，加分20分。
六、規章制度、勞動紀律（略）
七、科研與技術培訓（略）
八、物價與醫保（略）
九、安全與消防。（略）