目前，醫院業務科室目標考核是一個熱點和難點問題。開展年度綜合目標考核是對業務科室（臨床和醫技）綜合業績的一次大盤點，是對醫院一年工作業績的大總結，是醫院管理干部年終考核評比的重要組成部分，也是上級主管部門對醫院業績考核的重要資料。但如何建立科學、公平的目標考核體系，提高業務科室工作效率和醫療質量，也是困擾醫院管理者的問題之一。某醫院根據業務科室的目標管理責任書，進行年度綜合目標考核，取得了激勵后進、褒獎先進的期望效果。

考核的流程

本考核主要根據科室目標管理責任書，結合科室月度目標完成情況，在全面匯總各職能科室相應數據的基礎上，院部進行綜合評估，按照公平、規范和科學的得分標準，最終得出可比較的量化成績。

考核指標體系和考核方法

根據實際需要，該體系包含三大模塊：經常性可量化指標、綜合評估指標和加減分指標，涉及經濟效益、工作效率、醫療服務質量和科教業績等各個方面，能較客觀和科學地反映業務科室一年來的工作實績和目標完成情況。

經常性可量化指標

主要包括醫療質量與工作效率指標、服務與任務指標和科研教學指標，具體是全年收支結余、人均收支結余、業務收入（醫技科室）、門診人次、醫療護理質量、滿意度、安全醫療和科教業績等8項指標，為業務科室目標管理和考核的核心指標，是科室年度業績的主要體現。指標權重高達0.85。

院部對科室的綜合評估

指標權重為0.15，主要根據醫院發展戰略遠景和目標管理實際完成情況等項目綜合測評，一定程度取決于高層管理者的價值取向。

加減分表

包括院內感染率、漏報率、藥品收入比例、醫療糾紛賠償數、物價投訴、醫保違規、績效獎金滿意度和員工對科內管理滿意情況等考查項目，起到信息補充和降低偏差的作用。此類指標主要根據管理層需要，實行動態管理，隨時增減。如本年度某醫院準備加強醫院文化建設，提升員工文化素養，要求各科室積極投稿院報刊和網站，并與科主任簽訂了“文章發表數量和級別”目標，這時，年度綜合目標考核的加減分表可以增列“發表文章數”指標，進行追蹤考核，獎優懲劣。

考核配分

本考核采用100分制，根據指標的權重予以分配，工作效率、工作質量和經濟效益指標占分數的60％。臨床、醫技科室考核表包含八大項考核指標：經濟指標25分（年收支結余和人均收支結余）、門診人次15分（醫技科室則為業務收入15分）、醫療質量10分、護理質量10分、滿意度10分、醫療安全管理5分和科教業績10分、綜合評估15分，累計共100分，另有適量的加減分。需要注意的是，加減分指標的配分不能過多或過少，適量為止。根據經驗，該部分得分應該控制在主表得分的10％～15％以內。

考核得分結果分析

基本統計分析

進行各考核指標的得分統計，總體把握各科室考核結果。常用的基本分析包括統計各科室的指標分值均數、離散情況、正態分布情況和考核優秀率及排名情況。常用的分析和演示軟件有SPSS社會統計軟件包、EXCEL電子表格和POWERPOINT幻燈片等。把結果做成相應的圖表、幻燈片、動畫和WEB(網頁)等形式較直觀，更易于演示和交流。

相關因素分析

孤立的考核數據，并不能真正地說明問題。管理者常關心的是某些“規律性”和“有意義的聯系”，故應該基于搜集的數據，選擇部分核心指標，作深層次的相關因素分析。如經濟指標與醫療質量是否存在期望的正相關關系（即P<0.01）、滿意度指標與醫療質量是否正相關、效率指標與經濟指標是否正相關等；另外，還可以多因素研究科教業績對醫院經濟效益和醫療質量的影響程度等。

機會/問題分析

問題說明過去，機會預示未來。從考核中識別機會和發現問題是考核得分結果分析的重要目的之一，也是高層管理者需要的高價值信息。通過統計分析，我們應該明白自身的優勢、劣勢、機會和威脅，主動調整科室結構和經營策略，優化科室資源，提高工作效率和服務質量，增強科室競爭力。

醫院的嘗試實踐表明該考核體系是行之有效的，對各業務科室一年來的工作進行了比較科學和公平的考核，對醫院的管理、經營、醫療服務和科研等方面進行了多維度立體考核，對科室管理干部考核提供了有益依據，受到了全院職工的認同和大力支持，為該醫院新一年的工作目標和工作重點的制定提供了詳細的決策信息支持，也堅定了高層管理者改進本考核體系的決心。

作者單位為浙江省臺州醫院