華盛頓11月7日電 /新華美通/ --各國醫療衛生系統正面臨成本不斷上升、資源越來越少、需求日趨增長等問題，如果沒有重大改變，15年內很多資源將不可持續。這些危機正促使醫療衛生組織和決策者尋找可能的解決辦法或方案。普華永道 (PricewaterhouseCoopers)醫療研究機構 (Health Research Institute) 在今天公布的一份報告中闡述了最佳的解決方案，并披露了針對27個國家700名醫療衛生領域的領導者進行調查和訪問的結果。
   
普華永道衛生保健部門的全球領導人 Jim Henry 表示：”這些國家的受訪者均表示，他們擔心他們目前的醫療體系并不能維持太久。盡管大多數國家在一些方面有現行醫療系統的解決方案，但沒有一個國家擁有徹底解決問題的方案。我們需要跨越民族主義和保護主義的障礙，吸取其他國家和部門的教訓，以便設計出最佳的方案。顯然，政府自己并不能解決醫療衛生保健的問題，而是要依靠政府與擁有比較強大的經濟基礎且對醫療衛生責任較大的私有行業和消費者協作解決?！?BR>   
這篇題為《HealthCast 2020：創造可持續發展的未來》(HealthCast 2020: Creating a Sustainable Future) 闡述了全球醫療市場發展趨勢和解決方案的共性，其中包括如何資助醫療事業。該報告還發現，由于各國追求為其國民降低醫療成本并改善服務途徑、安全性和質量，客戶至上、信息技術的應用、激勵性重組，以及按服務性能付費 (pay-for-performance) 等新型償付模式在全球范圍內迅猛發展。
   
在普華永道的調查中，半數以上的受訪者預測，同過去相比，今后醫療支出將加速增長。雖然美國的醫療費用仍然是全球之首，但經濟合作與發展組織 (Organization for Economic Cooperation and Development, OECD) 各成員國之間的醫療開支模式也將更為相似。美國的人均醫療支出較全球第二的瑞士高出53%，而較 OECD 成員國的中值高出140%。普華永道指出，未來15年內，全球醫療支出將翻三番，達100000億美元，美國醫療開支將占 GDP（國內生產總值）的21%，占其他 OECD 成員國 GDP 的16%。
   
該報告列舉了全球醫療體系的最佳解決方案和共同趨勢，其中包括：
   
私人和公共支付者普遍支持共同分擔醫療開支。75%以上的醫療界領袖和決策者相信醫療開支應共同分擔。僅美國、加拿大和歐洲的少數業界領袖認為主要以稅收支付的體制才是可持續發展的體制。即使是在主要以稅收支付醫療開支的國家和地區（如歐洲和加拿大），僅20%的被調查者支持這種途徑。盡管美國提倡全民醫療，但是僅6%的美國被調查者支持主要以稅收支付的體制。
   
實例：美國醫療支出占稅收支付的46%，這一比率還在隨著 Medicare/Medicaid（美國聯邦醫療保險/醫療補助）計劃的擴張而上升。英格蘭、荷蘭和德國等實施政府主管體制的國家正通過市場改革促進共同支付模式的應用或提供強制保險，同時民眾還可選擇通過追加私人保險來增加服務。
   
用戶至上的理念將改變醫療衛生服務的提供方式。隨著衛生保健支付費用的增多，患者需要了解有關價格、安全性和質量的相關信息，以便更好地決定誰為自己提供醫療服務和產品的選擇。醫療機構或衛生組織將面臨 “不公布，就殞滅”的狀況，并像汽車和航空業的企業一樣開始公布他們的價格、錯誤率及安全標準。80%被調查的高層管理人員表示，透明度將成為持續發展的醫療衛生系統最重要的特點。三分之二的高層管理人員認為，目前醫院尚未準備好迎接消費者的挑戰。

實例：為確保向民眾提供世界級衛生保健服務，位于卡塔爾的 Hamad Medical Corp. 將力爭成為一家國際聯合委員會 (Joint Commission International) 認證的醫院。作為安全性擔保計劃的一部分，英國已經采用了基于美國聯邦航空管理局 (US Federal Aviation Administration) 使用系統的非懲罰性醫療錯誤報告系統。
   
人們關注的焦點將轉移到健康和疾病預防方面。三分之二的被調查者認為預防保健和疾病控制是降低醫療開支和對醫療體系進行管理的最重要的方式。雇主們正在自愿開展政府所要求的醫療保障計劃。
   
實例：愛爾蘭是第一個在全國范圍內禁止室內吸煙的國家，此后，其他國家也相繼頒發了此項禁令。瑞士將考慮對高醣食物進行征稅。英國將考慮建立”信號燈”營養食物標識系統，以便于消費者作出更好的選擇。
    按服務性能或者說效果付費的做法正急速發展。不良動機已被認為是醫療質量參差不齊以及風險和回報不成比例的根源。85%的被調查組織表示，他們已經開始啟動按效果付費計劃，而這一計劃在過去的兩年里實現了大幅度增長。
   
實例：加州的醫師在治療費用較高的宮頸癌和冠心病等病種時會獲得一定的獎金。荷蘭將在2006年推出一種新的健康保險系統，該系統對荷蘭醫療衛生組織的激勵方式進行了調整。西班牙的醫療衛生組織將根據患者的選擇對醫師的行為做出相應的調整。
  
信息技術是醫療服務的主心骨。80%以上的被調查者認為，缺乏護理整合被認為是保健系統面臨的最大問題。四分之三的受訪者認為信息技術對整合護理（74%）和信息共享（78%）來說最為重要。
  
實例：英國國家衛生服務體系 (NHS) 在10年內投入超過120億美元資金來建設全國性保健信息網絡，并要求一些醫師使用電腦收費。加拿大政府正在建設 Canadian Health Infoway。美國的目標則是建設一個全國性的病史檔案系統。澳大利亞正在考慮電子償付管理。
   
創新、靈活的護理模式正在興起。許多國家正在探索更加創新的可適應性護理模式，以增加訪問和生產力并回避勞力短缺問題。這些模式包括醫院設計、使用技術、可選程序的外包以及引進護士和其他醫療員工。
   
 實例：挪威采用遠距離醫學來為偏遠地區提供保健。一家德國公司收購小型醫院，并將它們組合成專業、集中的高科技醫療部門。在過去5年里，美國已經建造了100多家小型的專科醫院。澳大利亞的45家醫院目前提供“家庭醫院服務” (Hospital in the Home)。
   
普華永道健康研究機構的研究主管 Sandy Lutz 表示：“同保健問題的創新解決方案正在全球保健市場上興起。政府以及各行業和領域的保健公司必須尋找分享意見的方法，并且以新方式展開合作?！?BR>   
《HealthCast 2020》得出7種持續發展的特征，包括：股東間應有共同點；一條數字高速鏈路；重組激勵機制；品質和安全標準；戰略資源配置；創新和程序變化；以患者需要為中心提供對應的醫療模式。
   
該報告包括了來自27個國家的578名衛生保健管理人員、決策者和雇主的意見調查反饋，以便評估他們在衛生系統可持續發展方面的意見。同時，普華永道在16個國家中對120名衛生保健領域的先行者進行了深入采訪，其中包括：澳大利亞、加拿大、歐洲、印度、日本、新加坡、南美、英國、美國及中東地區。
   
普華永道健康研究機構簡介
   
普華永道健康研究機構提供所有影響保健相關行業趨勢的新信息、觀點和分析，包括：衛生保健提供者、醫藥品、保健和生命科學和付款人。該機構是普華永道的與保健相關行業更大計劃的組成部分，該計劃可以將專業技術整合到一起并有可能使整個保健領域實現合作。