臨床科室是醫院實現功能的最基本單元，是醫院宗旨、使命的最具體體現者，是醫院工作方針、領導管理意圖的最直接實踐者，是醫院面向社會服務最直接的窗口，因此，臨床科室的運營管理是醫院生存與發展的關鍵點。

醫院科室運營機制的核心要素

運營是指如何進行某項活動，強調操作過程，比喻機構有組織地開展工作，比如運行和營業。

醫院臨床科室的運營機制主要由兩個核心要素組成：效率和效益。效率是通過醫院科室的內部管理獲得，效益是通過醫院科室的外部經營獲得。經營要擴張，要效益，而管理要收斂，要效率，通過效率實現效益，通過高效率實現高效益，這就是醫院臨床科室的運營機制。

臨床科室運營管理的主要任務

能夠為病人提供良好的醫療技術和服務，保證科室良好的醫療技術質量和服務質量，讓病人滿意；

完成病人的檢查、診斷、治療、護理、康復等各項醫療任務，達到科室各項醫療服務指標要求；

不斷提高科室專科技術水平，抓好科室人員的專業和“三基”訓練，保持醫療技術的先進性，達到人有專長、科有特色的品牌建設；

保證科室醫療活動的慣性運轉，在醫療活動中嚴格把好診斷關、治療關、手術關、急危重癥搶救關、開展新技術新業務關，確保醫療安全；

開展醫學科學研究，增強科室發展的后勁；

抓好科室經濟管理，正確處理社會效益和經濟效益的關系，把社會效益作為最高準則，完善科室運營機制，堅持以最小的投入，獲取最佳的醫療服務效果。

臨床科室運營管理的原則

突出醫療的中心工作地位，醫療、教學、科研互為補充，互為促進，協調發展；

增強質量敏感性，強化質量安全意識，自覺把科室的工作重點和主要精力投入到臨床工作和病人身上；

以病人為關注焦點，強化服務意識，從滿意服務向感動服務和完美服務發展；

建立健全科室慣性運行機制，狠抓規章制度建設，形成目標明確、要求明確、責任明確、獎罰明確、操作性強的科室規章制度體系；

實施綜合目標管理，科室有目標，人人有指標，通過目標管理達到質量保證和持續改進的目的；
注重以人為本，強化醫德醫風建設，以德治院，以德治科，使科室人員樹立良好的倫理、道德、價值觀和使命感，真正成為精神文明的窗口。

醫院臨床科室運營管理的思路

進行醫院臨床科室功能定位

醫院臨床科室成長性分析：分為成長初期、快速成長期、平穩期、衰退期和二次成長期。

醫院臨床科室分類：依據社會效益（工作量）和經濟效益（收支結余）將科室分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類科室。醫院科室需要依據醫院整體功能的需要和上述兩方面的基礎情況來確定科室的功能。

案例：北京市某醫院臨床科室運營路徑和關鍵控制點

1．診斷路徑：綜合病史、體檢結果做出初步診斷→通過三級檢診、會診、病情討論和特殊檢查結果做出修正診斷或者進一步明確診斷。 關鍵控制點為：物理診斷、全面了解病情、綜合分析和歸納的能力，上級醫師對下級醫師工作的指導、把關和糾偏，及時、有針對性、高質量的會診，及時、準確、有針對性、有價值的輔助檢查等。 2．輔助檢查路徑：檢查項目的確定→提出申請→預約檢查時間→檢查前特殊準備→檢查實施→檢查結果的準確性→及時回報。 關鍵控制點為：檢查項目確定的合理性、知情同意、大型儀器檢查項目的診斷陽性率、預約時間、檢查標本的管理、檢查結果的準確性、結果回報的及時性等。 3．各種處置路徑：具體包括常規處置、特殊處置和轉科、轉院。其中特殊處置包括手術、介入、血液凈化、輸血或血液制品、組織或臟器移植等等。每個處置的路徑是：明確診斷→確定處置方案→具體實施。 關鍵控制點為：科學性、個性化處置方案的制定，知情同意，操作技術水平等。 4．病案管理路徑：原有病案資料的供應→病案書寫與質量檢查→病案使用管理→病案歸檔整理。 關鍵控制點：病案書寫時限的及時性，形式的統一性，內容的真實和完整性，分析、歸納、總結的嚴謹性，使用和保管工作的規范性等。 5．標本管理路徑：標本的采集→惟一標識→保管與傳送(記錄)→實施操作→確定結果→形成報告（記錄）→結果回報→結果追蹤（隨訪）。 關鍵控制點為：標本的惟一標識，傳送交接過程中的驗證、記錄和職責分工，操作過程中的質量控制，結果確認中的審核把關，報告單的準確及時回報等。

確定臨床科室發展目標

臨床科室要緊密圍繞醫院的總體發展戰略目標，依據科室擔負的職能任務，結合科室的工作特點、工作流程、人員組成、物質資源配置等具體情況，將醫院的目標細分到本科室，確定本科室的學科專業診療工作、技術水平、工作效率、服務水準等目標，做到“人人有目標”。

進行臨床科室能力與過程分析
1.明確臨床科室工作能力。根據臨床科室功能和目標要求，確定為病人提供的醫療技術項目和服務項目。
2.明確臨床科室的工作流程。比如門診診療工作流程、急診診療工作流程、住院診療工作流程、手術工作流程、護理工作流程、住院生活服務流程等。
3.明確臨床科室運營管理的路徑和關鍵控制點。
4.明確臨床科室的關鍵環節。如醫務人員的崗位準入、醫囑的下達與執行、病案重點、三級檢診、會診、四討論（疑難、危重、手術、急診）、病人知情同意、三查七對、標本處置、值班、聽班、交接班等。
5.明確臨床科室醫療服務過程的“接口”部位。如住院處或門診部急診科與臨床科室在病人轉運中的“接口”；醫護之間在醫囑下達和執行中的“接口”；臨床與醫技科室之間標本交接的“接口”；臨床和醫技、輔診科室在檢查申請、預約、特殊準備和結果回報方面的“接口”；臨床與醫療保障部門在藥品、器械請領、發送上的“接口”；特殊處置(手術、麻醉)中臨床科室和執行科室之間關于病人交接、病歷資料交接等方面的“接口”等。

綜上所述，臨床科室運營管理的重點應該是：診斷、治療、手術量、知情、醫患溝通與服務、工作效率、醫療缺陷和風險管理。

建立臨床科室的責任機制

根據科室功能和工作范圍設置的科室崗位；明確各個崗位的職責、職權和資質標準；建立健全科室工作規章制度及技術規范；對科室員工進行崗位工作培訓；建立一個和諧的科室和團隊。

臨床科室運營策略的策劃與實施

1.臨床科室市場營銷的思路
目的：擴大知名度，解決病人來源。
策略：（1）醫療技術、服務項目：質量、品牌；（2）醫療服務價格：低價、透明；（3）各種促銷措施：優惠、廣告、推廣；各種營銷渠道：中間商。

2.臨床科室服務營銷的思路
目的：擴大美譽度，將病人留下，讓其滿意，并成為“忠誠顧客”。
策略：（1）醫療服務過程：服務機遇、快捷、方便；（2）醫療服務有形展示：周到的設施、舒適的環境；（3）科室人員：服務態度、服務語言、服務行為。

3.臨床科室品牌營銷的思路
目的：擴大追隨度，使更多的病人選擇本醫院和本科室的醫生或護士，為醫院和科室增強素質，塑造形象，獲得顧客，贏得效益。
策略：（1）品牌化過程：品牌競爭力、品牌效應、品牌資產 、品牌策略；（2）品牌培育：品牌定位、品牌建設、品牌管理、品牌倫理；（3）品牌延伸；（4）品牌推廣：質量鍛造模式、服務鍛造模式、廣告鍛造模式、公關托起模式；（5）品牌擴張；（6）品牌保護。

臨床科室質量經營的思路

目的：提高療效，預防和控制醫療安全，減少醫療服務的質量損失，不斷提高科室醫療服務質量效益。
策略：（1）醫療質量（單純技術）→醫療服務質量（技術與服務）→全面質量管理（TQC小組）→質量管理體系（醫院管理標準化）；（2）醫療質量控制（追求零缺陷）→質量保證（醫療安全）→質量改進（病人滿意）；（3）醫院質量管理（安全與效率）→醫院質量經營（效益）；（4）重點環節的質量管理：危重病人管理；圍手術期病人管理：手術醫生等級制，手術審查和批準制度，疑難病例術前討論制度，術前麻醉準備制度，麻醉復蘇管理，并發癥處理等；急診管理：病人生命體征評價與綠色通道的建立，急診醫護人員的培訓，急診會診責任制等；輸血與藥物不良反應的處理；有創診療操作的管理；醫院感染管理：定期監測制度，設施表面、消毒效果、感染菌群，醫院感染爆發流行的緊急處理預案，合理使用抗菌素的評價與管理；.設施、設備安全管理：消防設施安全管理，重點部門用電安全管理，危險物品安全管理，污水和廢棄物安全處理，醫院建筑設計管理；病案質量管理：病案書寫質量檢查與評價，診療合理性評價；護理質量管理；臨床檢驗專業質量管理：室內控制與室間控制；影像診斷專業質量管理；重點病種質量監測與評價（臨床路徑管理）；醫院危機管理：預警與危機準備，危機識別，隔離危機，管理危機，危機后處理。

臨床科室效益管理

1.臨床科室工作量
原則：通過各種合法營銷活動，努力增加科室服務的工作量。評價指標主要有：門診急診人次、住院人數、出院人數、病床使用率、病床周轉次數、出院病人平均住院日。

2.臨床科室醫療服務質量
原則：對全科、全員、全過程進行全面質量控制，努力保證科室醫療質量和服務質量。評價指標主要有：（1）診斷質量：包括入院與出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床診斷與病理診斷符合率、二級轉診病人重點專科確診率；（2）治療質量：包括單病種治愈好轉率、急診搶救成功率