“社區衛生服務中國行”之首屆中國社區醫藥高峰論壇側記

2005年10月14日，正值碩果累累的金秋時節，一百多位專家、領導、企業精英、社區衛生服務中心的負責人共聚北京，參加由中國醫師協會主辦，中國社區醫師雜志社承辦，為期三天的“社區衛生服務中國行”之首屆中國社區醫藥高峰論壇。

論壇以社區衛生服務發展和社區醫藥營銷為主題，與會專家暢談我國社區衛生服務現狀和發展方向，交流營銷知識，碰撞思維，激蕩腦力，共同為我國社區衛生事業出謀劃策。

“兩級醫療”是必然趨勢

“從國外的經驗來看，我國兩級醫療服務體系的建立是必然的。” 杭州師范學院醫學院院長郭清在論壇上做了題為《社區衛生服務發展趨勢》的報告，指出我國未來城市醫療體系是由大型綜合醫院、專科醫院和社區衛生服務機構組成的兩級醫療服務體系。

郭清教授指出，過去三級是人為劃分的，現在老百姓跟過去也不一樣了，過去公費醫療勞保醫療有定點，從基層逐級轉診，現在職工基本醫療保險是自由選擇，那么老百姓也不會選擇中間層次。最基本的醫療問題、預防保健到社區，大問題社區解決不了，就上大醫院，二級的確處在尷尬地位。

二級醫院有兩條出路，一是向專科發展，如果有特色專科，可以考慮成為專科醫院；二是下沉走社區衛生服務的路子。二級如果轉型變成社區衛生機構，有非常大的優勢，因為總體上來說一級醫院轉型的社區衛生服務中心在技術水平、設備配置上都不是很理想，現有社區衛生服務質量跟老百姓的要求還是有差距的。二級醫院在技術、設備、衛生人員素質各方面條件相對比較好。

社區醫療的“基石”

在談及我國社區衛生服務機構普遍存在轉型后生存困難的問題時，郭清教授認為，出現這種現象很大程度上是因為社區衛生服務機構沒有充分發揮六位一體功能，轉變服務模式，擴大服務內容，轉變醫務人員服務理念，改變服務方式。社區衛生服務是朝陽產業，如果能真正把六位一體的服務做好，為社區內3～5萬人服務好，即為全體居民的生老病死、衣食住行、吃喝娛樂服務好，而不僅僅是著眼于幾個病人，那么發展空間是巨大的。

北京楊偉強管理技術有限公司總裁楊偉強認為，在生存困難的狀態下，社區衛生服務機構更應明確社區衛生服務的核心。“社區醫療服務的核心內容應包括普及健康衛生教育，執行防疫及公共衛生工作并提供首診及慢性病維護，病后和未病期自我保健新觀念是社區醫療的基石。”楊偉強的發言得到了與會代表的廣泛認同。

“社區衛生服務機構應當好醫療費用的‘守門人’”。勞動和社會保障部社會保險研究室關志強主任在題為《從疾病保障到健康保障》的報告中指出，隨著以人為本社會的發展，社會經濟能力的提高和人們健康需求的轉變，社會保障從疾病保障到健康保障的方式轉變是必然的。社區衛生服務應充分利用在保健體系中的基礎地位，發揮衛生服務的提供者、轉診引導者，醫療費用控制的守門人和健康檔案的保管人作用。

人才培養成為瓶頸

“一個合格的全科醫生絕非單純的內外婦兒五加皮式的簡單拼湊，全科醫學有自己獨立的理論體系，最重要的是以人為本，以健康為中心，整體的、系統的、連續性的、以家庭為單位、以社區為范圍的服務。” 郭清教授認為，“現在的社區醫生只是經過轉型培訓后胸前掛個全科的牌子，還遠沒有達到全科醫生的要求，這也是老百姓仍然對他們不滿意的癥結所在。”

雖然早在1999年，十部委文件《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》就已經提出“要把人員隊伍建設作為促進社區衛生服務持久、健康發展的基礎性、戰略性任務抓緊抓好，努力造就一支高素質的以全科醫師為主干的社區衛生服務隊伍，適應居民對社區衛生服務的需求”。但從現在全科醫師的培養現實情形上看，情形卻是不容樂觀。

“五年來通過各部門的努力，基本實現了衛生部原定2005年初步建立全科醫學教育體系的目標，但目前全科醫生的培訓存在培訓經費嚴重不足，合格的師資數量有限，相關政策不完善等問題。”中國醫師協會全科醫師分會總干事郭愛民在對社區衛生服務發展的前景樂觀的同時，也表達了她的隱憂。

藥企熱看社區潛力

2005年醫藥營銷市場最大的變化就是被稱為第三終端的“社區”市場的興起。社區用藥市場容量巨大，進入社區，拓展社區用藥市場已成為主流企業的目標。此次論壇中，企業精英們就社區市場的營銷問題紛紛發言，交流經驗。

“藥企積極主動地介入社區醫療衛生服務和健康教育不是解決眼前利益的問題，而是一項著眼于長遠的規劃，企業進行公眾健康教育是一項投入長、可能見效慢的工作，為企業的可持續發展計，它甚至應該成為企業的市場營銷戰略的重大內容之一。”浙江康恩貝制藥股份有限公司首席顧問祝匡善在論壇上指出，“作為醫藥企業，在未來的市場競爭中，要想占有自己的一席之地，勢必要展開這項工作，無非是遲做還是早做，小做還是大做。”

與會的藥企代表都十分看好社區市場的潛力，修正藥業策劃部經理劉部桂認為，社區醫療有其自身特點，社區醫療開發潛力巨大，是未來醫藥和醫療的重要增長極。

在看好社區市場前景的同時，代表們對如何開發社區市場以及開發的困難也作出了探討。百洋醫藥集團有限公司董事長付鋼就在論壇上指出，不要認為社區營銷是萬能的，醫藥企業社區營銷應根據業務流程設計組織架構，成功的關鍵是經營行為模板化并大規模復制。一般只有兩類藥品適合社區營銷，一類是符合大品牌特征的口服藥，另一類是療效被廣泛認可的低端針劑。

上海和黃藥業有限公司總經理周俊杰也認為適用于常見病、多發病、療效肯定、價格偏下的品牌中成藥更適合社區操作。做社區只要有心，并不需要花很多錢。