福田區(qū)人民醫(yī)院的南園肛腸分院本沒有醫(yī)保記賬資格,但截至10月25日，南園肛腸分院卻違規(guī)收治醫(yī)保住院病人200多例，涉及醫(yī)療費用總額達90多萬元，其中醫(yī)保記賬70多萬元。
 
昨日,深圳市勞動和社會保障局通報，福田區(qū)人民醫(yī)院因違反醫(yī)療保險相關規(guī)定而被嚴肅處理，其肛腸科醫(yī)療保險記賬資格被取消，兩年內(nèi)不得申請。

深圳市社會保險基金管理中心相關負責人在昨日下午舉行的通報會上稱，根據(jù)相關法規(guī)，醫(yī)療機構注冊登記地址以外的或獨立核算的分支機構，應單獨申請醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格；定點醫(yī)療機構合并和分立、執(zhí)業(yè)地址等經(jīng)主管部門同意變更的亦應重新辦理申請。經(jīng)查實，該院主要違規(guī)事實為擅自在未與社保機構簽定醫(yī)療保險服務協(xié)議的“福田區(qū)人民醫(yī)院南園肛腸分院”，以醫(yī)療保險定點機構的名義提供住院醫(yī)療服務，而參保人住院、出院手續(xù)和醫(yī)療保險記賬業(yè)務均在已經(jīng)定點的福田區(qū)人民醫(yī)院辦理。

除此以外，該院還存在超標準違規(guī)收費、將非醫(yī)保項目和藥品記入醫(yī)保賬內(nèi)，將應記賬的項目費用由參保人自費、不應收費的項目收費、收費清單與病歷記錄不相符等違規(guī)事實。

據(jù)悉，對于查實的福田區(qū)人民醫(yī)院的其他違規(guī)事實，將依據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》相關規(guī)定進行處罰，根據(jù)雙邊協(xié)議，社保機構還保留要求該院根據(jù)規(guī)定支付相應違約金的權利。

記者了解到,由于此前相關法規(guī)的缺位，深圳已經(jīng)出現(xiàn)一些非醫(yī)療保險支付范圍住院醫(yī)保記賬、掛床住院、冒名住院等騙保現(xiàn)象。出現(xiàn)這種情況的主要責任在于某些醫(yī)院把關不嚴,試圖鉆醫(yī)保政策的空子。

記者從勞動部門了解到，深圳市擬從明年起對社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行信用等級評定，評定按照相應標準，在基礎管理、服務管理、用藥管理、診療等方面進行，相關管理辦法的修訂工作已接近尾聲