頸總動(dòng)脈完全閉塞置支架擴(kuò)張?jiān)偻?/H1>

【?2005-12-07 發(fā)布?】　美迪醫(yī)訊

近日，河北省神經(jīng)介入治療中心暨河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任侯凱教授等人，為一左頸總動(dòng)脈完全閉塞、右頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的腦血管病患者成功進(jìn)行了左頸總動(dòng)脈再通支架置入球囊擴(kuò)張術(shù)，結(jié)果使已經(jīng)完全閉塞的血管恢復(fù)了血流。據(jù)文件檢索，這種情況在國內(nèi)實(shí)屬罕見。

該患者為石家莊市一67歲女性，20余天前，出現(xiàn)語言障礙和右側(cè)肢體無力，并伴有頭暈等癥狀，曾在省內(nèi)幾家醫(yī)院就醫(yī)，但療效并不明顯，并呈逐漸加重趨勢，于近日入住河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科。入院后，通過對(duì)患者行腦血管超聲和造影檢查顯示：患者左頸動(dòng)脈有一較大的動(dòng)脈硬化斑塊，左頸總動(dòng)脈完全閉塞、血流中斷，右頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，右椎動(dòng)脈狹窄，腦組織尤其是左側(cè)腦組織處于嚴(yán)重的缺血、缺氧狀態(tài)，如不及時(shí)治療估計(jì)很快就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的缺血腦卒中。

鑒于其左頸內(nèi)動(dòng)脈尚殘存少量側(cè)支代償血流，侯凱教授等人認(rèn)為治療的重點(diǎn)在于通過手術(shù)等方法使閉塞的左頸總動(dòng)脈再通，恢復(fù)腦血流。由于患者有多年的高血壓、糖尿病等慢性疾病，一般狀態(tài)較差，難以承受傳統(tǒng)血管內(nèi)膜剝脫等手術(shù)治療。經(jīng)過認(rèn)真分析病情和神經(jīng)影像資料，侯凱教授決定采用對(duì)人體傷害較小的神經(jīng)介入治療方法，置入動(dòng)脈支架，使閉塞的左頸總動(dòng)脈再通，腦血流恢復(fù)正常，并于近日為其成功地做了全麻狀態(tài)下左頸總動(dòng)脈支架置入球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后患者語言功能恢復(fù)，頭暈癥狀消失，神志清楚，四肢無癱，無任何并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后患者家屬激動(dòng)地逢人便講，是侯主任高超的醫(yī)術(shù)挽救了親人的生命。

據(jù)侯凱教授介紹，采用動(dòng)脈內(nèi)支架置入球囊擴(kuò)張術(shù)治療腦血管狹窄是醫(yī)學(xué)上近幾年新興的一門技術(shù)。目前河北醫(yī)大一院神經(jīng)外科已成功治愈了近百名患者，但是像王女士這種情況的患者實(shí)屬罕見，其治療的最大難點(diǎn)在于其頸總動(dòng)脈已完全閉塞。既往對(duì)于腦動(dòng)脈慢性完全閉塞的患者，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，再通率低，效果欠佳等，臨床上已不再行再通等手術(shù)治療。這次考慮到患者左頸內(nèi)動(dòng)脈尚有少許側(cè)支血流，采用介入治療方法打通了閉塞的頸總動(dòng)脈，使其左側(cè)大腦血流恢復(fù)了正常，病情得到了恢復(fù)，為這類患者的康復(fù)治療帶來了希望。就此侯教授一再強(qiáng)調(diào)，有腦缺血癥狀的高齡人應(yīng)行常規(guī)腦血管超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療，以免發(fā)生嚴(yán)重的腦卒中；若頸總動(dòng)脈已經(jīng)完全閉塞，但頸內(nèi)動(dòng)脈尚有一些少許側(cè)支血流，就不要輕言放棄再通手術(shù)治療，而應(yīng)對(duì)病情和影像資料進(jìn)行認(rèn)真分析后再作決定。

本文關(guān)鍵字: 支架擴(kuò)張 

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