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“機械化”行醫弊端凸現(熱點關注)

【?2005-12-30 發布?】 美迪醫訊
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醫療器械故障并不可怕,可怕的是醫生越來越習慣于依賴儀器設備,“望聞問切、視觸叩聽”這些最基本的物理診斷方法不知不覺中被淡忘了。行醫愈來愈機械化,醫學不再是觸摸的藝術,比較像是解讀機器訊號的科學了。

“機械化”看病漏洞多51歲的劉奇心電圖呈直線而被宣告死亡。在推往太平間的時候,如果他不是鬼使神差動了動手指,又正巧被身邊的家人發現,等待他的很可能就是焚化爐。
 
家人迅速將劉奇推往原來的病房,強烈要求再次檢驗心電圖。醫生萬般不情愿地連上儀器一看,心電圖還是呈直線,醫生當即訓斥道:“開什么玩笑,把死人推來推去!

劉奇的家人不死心,又把病人推到隔壁病房去做心電圖。令在場醫生大吃一驚的是,劉奇確實沒死。人們將那臺“草菅人命”的心電圖機拆開一看,分別連接胸口、四肢的5根導線竟然斷了4根。

無獨有偶:一位84歲的張老太病危得蹊蹺———心跳驟停,但血壓和呼吸都顯示正常。她的親屬告訴記者:“七八名醫生不由分說輪番上去捶胸、打強心劑、電擊,一點也不見效,后來才發現原來是粘在胸口的心臟監護儀導線松掉了?!?BR>
醫生如果簡單地用聽診器聽一下,或者搭搭脈搏,這些“把活人當死人”的荒唐事根本不會發生。

“醫療器械故障并不可怕,可怕的是醫生越來越習慣于依賴儀器設備,‘望聞問切、視觸叩聽’這些最基本的物理診斷方法在不知不覺中被淡忘了?!钡诙娽t大學一位心內科老教授告訴記者。

上海、北京等地很多患者都有這樣的經歷:排了幾個小時隊,醫生只是簡單詢問一下病情,就開出一摞檢查單:CT、B超、心電圖、抽血化驗、X光透視……得了什么?。恳磺械葓蟾娉鰜砹嗽僬f,真不知究竟是醫生看病還是機器看病。病人即使心存疑惑,也不敢不遵“醫囑”,甚至一些病人也開始“迷信機器”,擔心少作一項檢查會導致診斷出現偏差。

據一位老醫生透露,現在全國范圍內普遍存在濫用大型醫療設備現象。本來可以通過常規物理檢查來診斷的病,醫生卻過分依賴醫療設備。

調查中一些醫學家告訴記者:是否擁有豐富的臨床診斷技術和經驗,恰恰是名醫與醫匠的根本差別之一?!巴晟频奈锢碓\斷結合詢問病人家族史、病史,可以使80%甚至90%的疾病得出正確的初步臨床診斷。比如肺部叩出鼓音,那就是肺氣腫;如果叩出是濁音,就是肺水腫?!?BR>
儀器削弱醫師能力

“由于對精密醫療儀器與電腦表格程式的過度使用和依賴,現在的醫師不會花幾十分鐘去聽胸部或觸摸你的肚子,他們只要填張單子,有人就會送去放射科做電腦斷層掃描,其結果當然是不到一個小時,病人體內的器官巨細無遺。醫師相信,單純依靠這些打印得漂漂亮亮的數據,就可以對病情了然于胸?!?BR>
然而記者了解到,機械地應用各種醫療儀器的數據來診斷疾病,往往會削弱醫師的綜合判斷能力,將他們引入歧途。

“有了醫療器械,醫生反而不會看病了?!币晃焕厢t生告訴記者,“我朋友的姐姐剛開始有點咳嗽,后來變得氣喘。在幾家醫院做胸透都顯示肺拐角有陰影,診斷為感染性肺結核或過敏性哮喘,開了很多抗菌素和哮喘藥??伤粤怂幒蟛〔粌H沒好,痰液里還開始漸漸出現血絲,氣都喘不上來,最后只得住院。做核磁共振的時候發現其沿喉下去15厘米之處出現占位性病變,布滿菜花狀凹凸不平的東西,這符合惡性腫瘤的特征,于是醫生緊急進行開刀切除。但是切下來的腫瘤經過培養后發現,里面根本沒有癌細胞?!?BR>
原來,這位病人根本不是哮喘,而是氣管吸入了異物。在大量激素的作用下,細胞發生了變異。

“她受了一年多的罪,最后還動了手術,完全因為醫生不重視檢查,沒有仔細聽診,或是聽診水平太差。是不是哮喘通過聽診就很容易判斷。哮喘的特點是吸氣長、呼氣短,這位病人則是呼氣長、吸氣短,正好相反。固定部位出現哮鳴音,首先應該懷疑是不是吸入了異物。這在教科書上就有記載?!?BR>
依賴幕后

醫生診斷技能在臨床上也被嚴重低估。

記者手上有一份急救病人的治療清單,費用總計8645.62元。其中診療費:24元;檢查費:62元;化驗費:934元;攝片費:80元;輸氧費:128元;西藥費:5463.46元;病室治療費:1460.34元;手術及材料費:290.82元。

其中最能體現醫生技術水平和價值的“診療費”反而最廉價。這樣的“畸形清單”在中國普遍存在。而記者了解到,歐盟國家門診藥費卻是診療費的1/10。這成為我們醫療體制改革中奇特的一幕,一方面病人抗議“看病貴”,另一方面醫生抱怨“合法收入低”。

“動輒檢查也不能全怪醫生。由于各級政府對醫療事業普遍補償不足,醫院管理者對此采取鼓勵甚至強制檢查的政策。人們把注意力都放在藥費上了,有關部門就對藥費進行控制,如此一來,醫院里的各種治療、檢查費用更是直線上升?!?BR>
一些制度也使得檢查費居高不下。一位醫生說:“新的醫療事故處理條例出臺后,司法部門要求醫療事故‘舉證倒置’,設備檢查結果作為必要的證據成了醫生的‘救命稻草’。一些醫院院領導經常對醫生講,要自我保護,各種檢查都讓患者做一遍,否則打起官司來醫院不管。

本文關鍵字: 行醫弊端 
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