近日在重慶召開的國內(nèi)首屆“巴雷特食管”學(xué)術(shù)會議上，專家們制定出“巴雷特食管”診治和治療標(biāo)準(zhǔn)，使該病的治療將步入規(guī)范化、科學(xué)化。

“巴雷特食管”是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，其中伴有特殊腸上皮化生者屬于食管腺癌的癌前病變。近年來，食管及其食管胃連部腺癌的發(fā)病率明顯增高，而有“巴雷特食管”者患食管腺癌的危險(xiǎn)性比一般人群高30～50倍。因此，對“巴雷特食管”的診斷和治療尤為重要。

“巴雷特食管”主要表現(xiàn)為胃食管返流的癥狀，如燒心、返酸、胸骨后痛和吞咽困難等，但有25％左右的患者并無胃食管返流癥狀。根據(jù)會議確定的“金標(biāo)準(zhǔn)”，該病的診斷主要根據(jù)內(nèi)鏡檢查和食管黏膜活檢。當(dāng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的柱狀上皮化生或病理學(xué)活檢證實(shí)有杯狀細(xì)胞存在時(shí)，即可診斷為“巴雷特食管”。

在治療上，抑酸是治療返流癥狀的主要藥物。此外，促動力藥、黏膜保護(hù)劑等對控制癥狀和治療返流性食管炎亦有一定療效。對伴有異型增生和黏膜內(nèi)癌的“巴雷特食管”患者，通過超聲內(nèi)鏡檢查可排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對已證實(shí)有癌變的“巴雷特食管”患者，原則上應(yīng)手術(shù)治療。